肌肉注射的方法

肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im)预备物件:用完即弃的消毒针管与针(Gauss22,即长而中粗),消毒剂(如70%火酒),消毒纱布,棉花和胶布方法:洗手解释将作的程序和鼓励病人1.将需要打针的部位的衣物揭开(一般为上手臂的三角肌(deltoidmuscle),侧上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外侧的肌肉)2.用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒3.提醒病人放松肌肉4.迅速地把针插入与皮肤成90度角,但需留意所插入的深度5.先抽入小许,如发觉抽入血液,即可能错插血管,所以必须把针弃掉再找一新的位置注射6.如没有血液,则可慢慢注射7.迅速地把针拉出8.将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定9.检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励10.清理,小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃11.再次洗手肌内注射法（IM或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。（一）目的1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。操作步骤评分标准分值1、备物将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。未查对扣1分12、查对认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。未认真三查七对扣3分73、解释向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得病人的合作。未解释扣2分24、取注射器检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射未检查注射器塑料袋有效期、漏气扣2６器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。分；未将针头与注射器固定好或针头脱落扣2分；未将针头斜面与刻度对齐扣2分5、消毒及折断安瓿按注射卡取药物（安痛定注射剂2ml），将安瓿尖端药液弹至体部。取两根棉签沾70%酒精，先消毒安瓿颈部及砂轮，用沙轮在颈部划一锯痕，再消毒，拭去细屑，折断安瓿。未消毒瓶瓿或少消毒一次扣2分；未将安瓶瓿颈部药弹自体部扣2分；折安瓿用力不当扣2分６6、抽吸药液以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒内,排气,将安瓿套在针头上,放入注射盘中。吸药方式不正确扣4分；有污染扣4分；套针帽针头污染扣8分167、体位帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用体位不正确扣4注射姿势：*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。*坐位：坐位要稍高便于操作。4分8、选择注射部位选臀大肌用十字法或联线法定位。1、臀大肌注射定位法（1）十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。2、臀中肌、臀小肌注射定位法：（1）构角法（两指法）：以食指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2）三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为标准）。3、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝上10cm，髋关节下10cm处、宽约7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置为上臂外侧，肩峰下2～3横指处。不能准确叙述注射部位的定位方法扣3分；部位选择不准确扣3分69、消毒皮肤选好注射部位后，以2%碘酊和70%酒精消毒（或用安尔碘消毒两次）皮肤。消毒不正确扣2分210、排气取出注射器排尽空气并进行两次核对。未排气未再次排气扣2分未再次查对扣2分４11、穿刺左手拇指和食指错开，并绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.5～3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。未固定皮肤扣2分：持注射器姿势不正确扣3分；进针角度不正确扣2分；深浅度掌握不准确扣2分进针太慢、未用腕力扣2分1112、抽血松开左手，抽动活塞，观察有无回血，确认针头为刺入血管内。未抽回血扣2分２13、注药如无回血，左手可推动活塞，缓慢注入药液。注意推注要均匀，做到两快一慢（进针快，拔针快，推药慢）。注意观察病人反应，防止晕针。未推药、未固定针栓扣2分；未与病人沟通未观察反应未分散注意力扣2分４14、拔针注射毕，一干棉签按压针眼处，快速拔针。拔针太慢、未用棉签按压扣2分415、整理整理用物，再次核对，协助病人穿好衣裤，卧于舒适体位休息。未整理用物未协助病人穿好衣裤扣2分２终末评价1、操作动作准确、轻柔2、无菌观念强、无污染3、刺入角度、深浅度标准，一次成功4、操作时注意病人反应，能运用无痛技术，能和病人沟通，分散病人注意力。