特种设备停用报废注销登记表(2017新版)

特种设备停用报废注销登记表申报种类：□停用□报废□注销共台使用单位名称使用单位地址安全管理员安全管理员联系电话产权单位产权单位联系电话序号设备品种（名称）使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因123456使用单位意见：申请设备报停。（使用单位公章）年月日产权单位意见：（产权单位公章）年月日登记机关意见：（登记机关专用章）登记机关登记人员：年月日注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。