180儿科护理练习(附答案)2032消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、5岁以下小儿便秘时，可采取的措施不包括（D）。A、饮食调节B、开塞露C、甘油栓D、口服果导片2、关于小儿腹泻的治疗原则，下列叙述不正确的是（C）。A、调整饮食B、控制肠道内、外感染C、尽早使用止泻剂D、纠正水和电解质紊乱3、小儿腹泻饮食管理，以下做法不正确的是（D）。A、腹泻停止后每日可加餐1次B、严重呕吐者暂时禁食C、母乳喂养者暂停喂辅食D、人工喂养暂禁食4-6小时4、对腹泻而无严重呕吐的患儿饮食管理错误的是（A）。A、禁食4-6小时B、母乳喂养的患儿继续母乳喂养C、人工喂养的6个月以内的患儿可将牛奶加米汤稀释喂养D、人工喂养的6个月以上的患儿可用平时已习惯的易消化食物5、患儿，××，女，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来大便稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。查体：精神萎靡、口干、眼窝及前囟凹陷、皮肤弹性差。下列哪项不是此患儿的护理诊断（D）。A、体液不足与腹泻有关B、体温过高与肠道感染有关C、有皮肤完整性受损的危险与大便次数过多刺激臀部皮肤有关D、疼痛与肠壁组织坏死有关6、秋季腹泻的病原是（A）。A、轮状病毒B、柯萨奇病毒C、致病性大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌7、小儿腹泻重度脱水扩容阶段，用2：1等张含钠液的正确方法是（A）。A、20ml/kg，于30-60min内静脉输入B、20ml/kg，速度为每小时8-10ml/kgC、20ml/kg，速度为每小时5ml/kgD、20ml/kg，2h静滴完8、口服补液适合于（D）。A、新生儿肠炎B、心肾功能不全者C、腹胀明显的腹泻患儿D、腹泻时脱水的预防二、多选题1、腹泻患儿“有皮肤完整性受损的危险”，下列护理措施正确的是（ABCE）。A、避免使用塑料布包裹B、便后用温水清洗臀部并拭干C、选用柔软、清洁的尿布D、会阴皱褶处不能经常清洗E、更换尿布时动作轻柔三、填空题1、小儿秋季腹泻的病原是(1)。2、腹泻的患儿病程2周为（1）；病程2周—2个月为（2）；病程超过2个月为（3）。3、为腹泻患儿静脉补液时应注意：按医嘱要求安排24小时的液体总量，并本着（1）、（2）、（3）的原则，严格掌握（4），明确每小时输入量。四、病例题：1、患儿，张×，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。2天来大便质稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿量减少，6小时以来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。BP：60/40mmHg，血清钠132mmol/L。问：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？）（2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出三个）（3）该患儿应采取的主要护理措施是什么？2、患儿，张×，女，7个月，因吐泻3天，加剧1天，尿少入院。平时发育营养正常，人工喂养。2天来大便质稀，蛋花汤样，15-20次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿量减少，6小时以来无尿。体格检查：T：37.8℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性差，黏膜干燥，口唇樱红，眼窝及前囟凹陷明显，心肺无异常，肝脾不大，四肢厥冷。血清钠120mmol/L，血清钾4mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L。问：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？）（2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出二个）（3）观察病情时需注意观察哪些方面？（4）第一日静脉补液的总量为多少？【答案】一、单项选择题1、D2、C3、D4、A5、D6、A7、A8、D二、多选题：ABCE三、填空题：1、轮状病毒2、急性腹泻迁延性腹泻慢性腹泻3、急需先补先快后慢见尿补钾输液速度四、病例题：1、（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3）体温过高：与肠道感染有关（3）护理措施：①控制感染。严格消毒隔离，按肠道传染病做好床边隔离，认真洗手，防止交叉感染。根据临床特点，结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并随时调整。②饮食管理：可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，应给予半流质如粥、面条等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后，逐步给予营养丰富的饮食，并每天加餐1次，共2周。③补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路，按医嘱安排24小时输液量，本着“急需先补，先快后慢，见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。④严密观察病情：应严密观察小儿以下几方面：a)生命体征变化：必要时给予降温药。b)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。c)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。⑤臀部皮肤护理：选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油井按摩片刻，局部发红有渗出或有浅溃疡者，可采用烤灯泡使创面干燥缩小。避免使用不透气塑料布。⑥健康教育：指导科学育儿方法，逐步添加辅食，防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动；培养儿童良好的卫生习惯，注意食物新鲜，清洁；奶瓶及其他食具，每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒，避免肠道内感染；注意天气变化，防止受凉或过热，预防疾病。适当户外活动增强体质。指导患儿家长配置ORS液；避免长期滥用抗生素。2、（1）临床诊断：小儿腹泻、重度低渗性脱水（2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关（3）应严密观察小儿以下几方面：1)生命体征变化2)水、电解质紊乱程度：脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。3)大便的情况：次数、颜色、性状、量、动态变化，为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。4）臀部皮肤情况（4）150-180ml/kg×7kg=1050-1260ml