临床检验生物化学习题及答案

习题：一、名词解释1.临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry)2.组合试验(profiletests)二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。第一章绪论答案一、名词解释1.临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry):临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。2.组合试验(profiletests):在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面：1.揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。2.在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。3.将检测项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。其在医学中的应用主要包括：1.揭示疾病发生的分子机制。2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。而动态观察这些标志物的改变，可对病情发展、转归、预后及治疗方案的制定和效果判断，提供依据。3.临床检验生物化学技术，涵盖了当前医学研究中常用的主要方法技术。因此，也是医学特别是临床医学各个领域研究的一门共同性工具学科。3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。①分子诊断学迅速发展，代表了的发展方向；②深入寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志，提高诊断性能；③检测技术和方法的更新完善，更加及时、准确地提供检验结果；④全程质量管理；⑤以循证检验医学为基础，科学评价有关检测项目的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。一、单项选择题(A型题)1．转氨酶的辅酶是A．磷酸吡哆醛B．NADPHC．NADHD．FADE．FMN2．SI制中酶活性单位为A．U/LB．KatalC．g/LD．ml/LE．pmol3．酶的活性国际单位(U)是指A．在25℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol底物反应所需的酶量B．在特定的条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量C．在37℃条件下，每分钟催化lmmol底物发生反应所需的酶量D．在规定条件下，每秒钟催化lmol底物反应所需的酶量E．在最适条件下，每小时催化lmol底物发生反应所需的酶量4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A．(25±℃B．(37±℃C．(37±℃D．(37±℃E．(37±1)℃5．下列哪种酶是血浆特异酶A．淀粉酶B．凝血酶原C．碱性磷酸酶D．酸性磷酸酶E．脂肪酶6．下列哪一种酶只位于细胞浆A．酸性磷酸酶B．谷氨酸脱氢酶C．乳酸脱氢酶D．天冬氨酸脱氢酶E．异柠檬酸脱氢酶7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A．LDB．ALPC．CKD．AMYE．LPS8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示A．FADH2B．NAD+C．NADHD．FMNE．NADPH9．血清保存在室温活性会升高的酶是A．LDB．ALPC．ACPD．ALTE．AST10．ALT在人体各组织中含量最多的是A．肾脏B．心脏C．骨骼肌D．红细胞E．肝脏11．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K值大小最方便的途径为A．改变酶反应温度B．改变监测时间长短C．改变底物浓度D．改变标本稀释度E．改变酶反应的pH值12．酶促反应进程曲线通常可用于确定A．酶反应线性范围B．适宜的pHC．适宜的酶量范围D．反应线性期的时间范围E．底物的浓度13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT所选测定波长为A．280nmB．340nmC．405nmD．450nmE．560nm14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A．ALPB．ALTC．CKD．LDE．AMY15．连续监测法测定ALT所用基质通常是A．丙氨酸-a酮戊二酸B．丙酮酸-谷氨酸C．门冬氨酸-a酮戊二酸D．草酰乙酸-谷氨酸E．谷胱甘肽-氨基酸16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是A．急性心肌梗死B．肝癌C．脂肪肝D．肝坏死E．胆石症17．LD催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH是A．B．C．D．E．18．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A．2种B．3种C．4种D．5种E．6种19．骨折时血清LD同工酶上升最高的是A．LDlB．LD2C．LD3D．LD4E．LD520．CK含量最多的人体组织是A．肝脏B．肌肉C．肺D．肾脏E．心脏21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是A．ALTB．LDC．CKD．ASTE．a-HBD22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N-乙酰半胱氨酸，目的是A．使酶分子有别构效应B．稳定酶活性中心的二硫键C．除去腺苷激酶(AK)的影响D．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E．除去肌酸激酶抑制剂23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是A．GGTB．ALPC．CKD．LDE．ALT24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是A．ASTB．a-HBDC．CKD．LDE．ALP25．ACP含量最多的人体组织是A．肝脏B．骨骼C．红细胞D．血小板E．前列腺26．为防止红细胞对ACP测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A．苯丙氨酸B．L-酒石酸C．尿酸D．EDTAE．L-半胱氨酸27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极(移动最快)的ALP同工酶是A．肝ALPB．骨ALPC．肠ALPD．胎盘ALPE．肾ALP28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP升高的来源A．ACPB．GGTC．LDD．CKE．AST29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A．LDB．CKC．ALPD．ACPE．AMY30．人血清中的淀粉酶是A．a淀粉酶B．β淀粉酶C．γ淀粉酶D．A+BE．A+C31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A．AMYB．ACPC．LPLD．ChEE．ALP32．临床上常用来分析同工酶的方法A．电泳法B．层析法C．沉淀法D．热失活分析法E．蛋白酶水解法33．患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压(70/50mmHg)，心率132次／分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U／L(正常上限为220U/L)。该患者首先考虑的诊断为A．急性胆囊炎B．肝性黄疸C．急性胰腺炎D．溶血性黄疸E．胆石症二、多项选择题(B型题)A．α-HBDB．LDC．ASTD．CKE．ACP1．对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（）。2．急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（）。A．AST和ALTB．ALP和CKC．LPS和AMSD．AST和AMSE．CK和CK-MB3．多用于胰腺炎诊断的酶是（）。4．多用于肝脏疾患诊断的酶是（）。5．多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。6．多用于骨骼疾患诊断的酶是（）。三、多项选择题(X型题)1．影响血清酶变异的生理因素有A．性别B．年龄C．进食D．运动E．以上都不是2．下列酶中具有酶原形式的酶有A．胃蛋白酶B．胰蛋白酶C．ALTD．ALPE．糜蛋白酶3．下列对酶活性浓度测定描述正确的是A．可测定产物生成量B．可测定底物消耗量C．与底物浓度无关D．需最适温度E．需最适酸碱度4．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素A．组织与血清酶活性比值在100倍以上B．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C．要有合适的生物半寿期D．同工酶有一定组织分布特异性E．酶的组织分布广5．肌酸激酶存在于A．心肌B．骨骼肌C．脑组织D．红细胞E．肝6．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是A．CKB．LDC．ALTD．ASTE．GGT7．CK的变异体主要是指A．巨CK1B．CK-MBC．CK-MMD．巨CK2E．CK-BB8．ACP与ALP作用类似，主要区别在于A．最适pH不同B．组织来源不同C．所作用的底物种类相近．D．缓冲液种类不同E．稳定性不同9．连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有A．样本本身含有其他酶和物质干扰B．工具酶中混有其他酶的污染C．非酶反应的干扰D．分析容器的污染与沉淀形成E．使用双试剂10．下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的是A．尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶B．葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6磷酸脱氢酶C．尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶D．甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶E．胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶11．下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是A．ATP-GGT、B．alanine-ALTC．NAD-LDD．p-nitrophenylphosphate-ALPE．ADP-CK12．碱性磷酸酶活性升高可见于A．变形性骨炎B．骨肿瘤C．恶性贫血D．甲状腺功能低下E．梗阻性黄疸13．G6PD可用于测定A．葡萄糖B．淀粉酶C．脂肪酶D．乳酸脱氢酶E．肌酸激酶四、名词解释1．酶2．血浆固有酶3．酶的半寿期4．连续监测法5．工具酶6．酶活性IU定义7．同工酶8．底物启动模式五、问答题1.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大?2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制4.简述酶浓度的测定方法。5.简述酶偶联反应法的原理。6.简述临床同工酶的分析方法。7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用。10.简述ALT测定及其临床意义。11.简述CK及其同工酶测定的临床意义。12.试述血清ACP活性测定的临床意义。13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义?第二章生物化学检验中的诊断酶学参考答案一、单项选择题(A型题)1．A2．B3．B4．D5．B6．C7．B8．C9．B10．E11．D12．D13．B14．B15．A16．D17．B18．D19．E20．B21．C22．B23．A24．E25．E26．B27．A28．B29．C30．A31．D32．A33．C二、多项选择题(B型题)1．E2．D3．C4．A5．E6．B三、多项选择题(X型题)1．ABCD2．ABE3．ABDE4．ABCD5．ABC6．ABCD7．AD8．ABDE9．ABCD10．ACDE11．BCDE12．ABE13．AE四、名词解释1．酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质，又称为生物催化剂，主要是蛋白质。2．血浆固有酶指属血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定催化作用的一类酶，也称血浆特异酶。3．酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期（t1/2）。半寿期可用来代表酶从血中清除的快慢。4．连续监测法是指每隔一定时间（2～60s），连续多次测定酶反应过程中某一反应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法。5．在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。6．酶活性IU定义为：在特定条件下，1min能转化1mmol底物的酶量，即1IU=1m-1。目前国内外大多数临床实验室常省略国际二字，即将IU简写为U。7．同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化作用，但其分子构成、空间构象、理化性质、生物