House-Brackmann面神经功能分级

性别：年龄：床号：住院号：额眼口评定者签名：日期：额眼口评定者签名：日期：额眼口评定者签名：日期：额眼口Ⅰ级正常各区面肌运动正常————————Ⅱ级轻度仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。面部对称，肌张力正常中度-较好运动稍用力闭眼完全口角轻度不对称Ⅲ级中度功能异常明显的面肌无力，但无面部变形，联带运动明显或半面痉挛。非毁容性不同面部对称，肌张力正常轻度-中度运动用力后闭眼完全口角用最大力纠正后轻度不对称Ⅳ级中重度功能异常明显的面肌无力和/或面部变形。毁容性不同面部对称，肌张力正常额部无用力闭眼不完全口角用最大力纠正后仍明显不对称Ⅴ级重度功能异常仅有几乎不能察觉的面部运动面部不对称额部无用力闭眼不完全口角只能轻微运动Ⅵ级完全麻痹无运动。————————House-Brackmann面神经功能评定记录分级程度大体观静止状态运动状态初评中评分级运动状态分级程度大体观静止状态运动状态末评患者姓名：运动状态分级程度大体观静止状态House-Brackmann面神经功能分级标准（周围性面瘫）程度大体观静止状态