常见导管固定方法

常见导管固定方法大纲•导管固定中那些的那些困扰•重型管路的固定–鼻胃管固定–气管插管的固定–导尿管固定–引流管的固定•轻型管路、敷料的固定•固定中的特殊需求–加压固定–不适合黏贴鼻胃管固定：多些用心，多些安全-叶向红(2009),肠外与肠内营养鼻胃管“人”字形固定将胶带剪成“人”字型去除未剪开部分离型纸螺旋状缠绕，末端反折高举平台延长管固定鼻胃管“工”字形固定将胶带剪成“工”字型去除一侧离型纸如图，一根导管固定如图，两根导管固定鼻胃管固定适用胶带特质全棉材质背衬含弹力丝：•足够强韧•透气舒适•吸汗、吸油•外表美观•螺旋缠绕时发挥最大张力气管插管非计划性拔管（UEX）•定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管-GrapMJ,CriticalCareNurse,1995-AtkinsPM,Chest,1997•常见的严重并发症之一5％～16％(Chevronetal,1998)•常见的因素：CRF,胶带固定,口插管,缺少镇静(Boulain,T,1998)Y形胶带固定经口气管插管将胶带撕成Y形一条固定上唇，另一条螺旋状绕管对侧同样方法固定高强度外科胶带H形固定胶带撕成“H”状一侧固定上唇，另一侧两端均缠绕管同法，固定下唇，绕管经口气管插管固定适用胶带•粘性足够大•高强度无纺布背衬•纵横双向自由撕取•足够强韧•完全无延展尿路感染（UTI)现状•在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinarytractinfections，UTIs）的发生率位居第二•UTIs在院内感染中的占比超过１５％的•事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使用尿路内器械•重视导管相关性尿路感染（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection，CAUTI)ＣＤＣ，PatientSafetyComponent(PSC)ManualJanuary2013导尿管固定：预防感染类并发症•气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道•聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染•据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct导尿管需要固定：“高举平台”•根据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct胶带剪成Ｅ形去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸引流口处固定引流管上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法其他位置固定引流管其他管路固定实用技巧专用敷料固定引流管出口处透明敷料高举平台固定导管可执行的有效的管路管理