医学临床“三基”训练【医技分册】放射方面

1、何谓选择性血管造影？何谓数字减影血管造影（DSA）?(1)选择性血管造影：是指经皮穿刺动脉或静脉置入导管，在电视屏监护下，将导管选择性送入靶血管内，注射造影剂进行血管造影的方法。由于是向靶血管内直接注射，造影剂用量较小，血管显影清晰，诊断质量提高，并可进行血管介入性治疗操作。(2)数字减影血管造影：DSA是利用电子计算机处理数字化影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。数字减影是DSA的基础。DSA的检查方法有两种：静脉法（IVDSA）动脉法（IADSA）。2.试述何谓CTCT是利用X线对人体扫描所获取的信息，经电子计算机进行数字化处理并重建图像，比传统X线检查方法的密度分辨率显著提高，能够分辨各种软组织结构间的微小密度差异，因而扩大了X线检查范围，提高了图像质量，并促进了现代医学影像学的发展。3、简述磁共振成像（MRI）。MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影。4.何谓介入放射学？介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新学科，由Wallace在1976年所倡导，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦，介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。5、什么叫感光效应（PE）？感光效应是指X线对胶片感光作用的大小，显示为胶片上曝光的强弱。6.什么叫CTA?即CT血管造影。7、何谓MRA？MRA即磁共振血管造影。利用各种磁共振技术使血管显影，可观察血管的形态、大小、分布，还可用于测量血流速度。8、什么是BOLD脑功能成像？BOLD脑功能成像即血氧水平依赖性成像。通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变化，间接反映神经元的能量消耗，可在一定程度上反映神经元的活动情况，采用外刺激法，用平面回波序列检测脑血氧饱和度及血流量变化，从而显示特定的与刺激相关的脑功能部位。9、何谓骨龄？骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。10何谓颈椎病？颈椎病系颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症状群。11、何谓退行性关节病?何谓肺性骨关节病？(1)退行性骨关节病：亦称为增生性或肥大骨关节炎，是关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性两类。原发性的原因未明，多见于40岁以上病人；继发性继发于炎症和操作等。（2）肺性骨关节病：本病为一种继发性肥大性骨关节病，多继发于胸内肿瘤和慢性肺病，主要X线表现有：①骨膜新骨形成,以长骨远侧端明显;②指端早期软组织肿胀，进而未端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；（3）受累骨邻近关节炎性改变。12、何谓中叶综合征?右肺门肿大的淋巴结压迫或穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称为中叶综合征。13、何谓机化性肺炎？慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎.14、何谓肺动脉高压？肺动脉收缩压超过30mmHg或平均压超过20mmHg为肺动脉高压。15、何谓肺静脉高压？肺静脉压力超过10mmHg者称为肺静脉高压。16何谓十二指肠淤滞症？十二指肠淤滞症是指钡剂通过十二指肠的动力性障碍，其发病机制是由于肠系膜上动脉机械性压迫或神经调节功能的紊乱。17、何谓ERCP?即内镜逆行性胰胆管造影,是将内镜送致十二指肠降段，经十二指肠乳头插入导管注入对比剂（一般选用30%复方泛影葡胺），以显示胆管或胰管的方法。18何谓MRCP？即磁共振胆胰管成像。19．何谓烟雾（Moyamoya）病？烟雾病又称脑底动脉环闭塞症，由日本铃木于1966年首先报道，以脑底部异常毛细血管网形成如同烟雾升起而命名，分为先天性和继发性。21.何谓乳腺小叶增生？乳腺小叶增生是指腺泡和腺管末端上皮的增生过度，与内分泌功能紊乱有关，多发于卵巢功能不全、未婚、生育未哺乳及绝经前期妇女。主要症状是乳痛和硬块，故称乳痛征。乳痛在月经前加剧，月经后减轻或消失。20.何谓额极征？何谓大脑镰征？(1)额极征：是指脑血管造影上，大脑前动脉相对侧移位。由于额极动脉牵拉，使侧移位的大脑前动脉呈反“3”字征变形，称为额极征。除了额极区病变外，其他任何脑部占位病变均可出现此证。额极区占位病变推额极动脉和大脑前动脉一起移向对侧，故额极征为阴性。（2）大脑镰征：是指大脑前动脉向对侧移位时，其远侧分支胼缘支及大脑前动脉一起移向对侧，故大脑镰征为阴性。1、如何正确书写Ｘ线检查报告？(1)一般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均逐项填写清楚。（2）、叙述部分：应在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常X线所见，与诊断有关的阴性结果也应加以说明。复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。（3）、诊断意见：应以X线表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者肯定诊断，X线缺乏特征性时可结合临床诊断，临床和X线均无特征性而难以下结论时可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查的建议。总之，X检查报告书是一份重要的临床档案资料，必须认真书写，要求文字简洁，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。2、如何做好X线检查时的防护？(1)工作人员的防护：①充分利用各种防护器材。②控制原发射线。③减少散射线。④定期健康检查。(2)受检病人的防护：①皮肤至焦点距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。③缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。8、什么是密度分辨率和空间分辨率？密度分辨率是指在低对比度下，图像对两种组织之间最小密度差别的分辨能力。空间分辨率是指在高对比度下，密度分辨率大于10%时，图像结构空间大小的鉴别能力。常用每厘米或每毫米的线对数表示。3、与CT相比较，MRI有哪些优缺点？（1）MRI优点：①除显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。②软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。③可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断经CT更准确。④无骨骼伪影干扰。⑤消除了X线辐射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。（2）、MRI的缺点：①成像速度比CT慢，费用高。②骨皮质病变和钙化病变显像不如CT有效。③安装有假肢、金属牙托和心脏起博器等病人不宜行此项检查。④可出现幽闭恐怖症。4、何谓介入放射学？包含哪些内容？介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新学科，由Wallace在1976年所倡导，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦，介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。（1）血管介入法：①经导管栓塞术②经皮血管形成术（PTA）③血管内药物灌注④心脏介入性治疗。⑤其他：例如经颈静脉行肝内-体静脉分流术（GIPS）（2）非血管性介入法：①穿刺活检②抽吸引流③结石处理④椎间盘突出症（5）立体定们γ刀治疗等。5、简述Ｘ线摄影的步骤和注意事项。（1）阅读申请单，核对病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的要求。（2）确定投影位置，选择适当大小胶片，安置好照片标记如X线号、日期、左右、顺序等。（3）做好投影前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影还应清洁肠道。（4）摆好投影位置，病人肢体放置为求稳定舒适。选择适当的焦-片距，对好中心线.(5)根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质情况,选择适当的投照条件。（6）根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。（7）投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作。（8）启动机器，调节控制台上各旋钮，核对表针指示情况曝光过程中应密切注意机器仪表指针工作状况，以便及时发现机器故障。（9）较复杂的投影，应待X线处冲洗出并符合诊断要求时，再让病人离去。出现误差，应及时补照。（10）填写摄影记录和各项技术条件并签名。6怎样制定X线摄影的曝光条件？制定曝光条件要根据电源情况，机器性能、投影部位的组织结构和病理状态而定，可按下列具体情况实施。(1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部为150-200mAs。头颅为100-200mAs，四肢和肺部为10-50mAs。(2)要把病理状况增减千伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应适当降低千伏值；而对骨质硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增加千伏值。(3)体重较大或体格强壮者应适当增加mAs，小儿和老看到人应适当降低mAs。(4)使用遮线筒、滤线器投照应适当增加mAs，不用增感屏投照时就加大mAs。(4)焦-片距不同，应适当向升降mAs和千伏值。(5)石膏固定部位投照时应增加千伏值。(6)其他如胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度高低，均不同程度地影响摄影条件，并作相应的调整。7、试述CT成像的基本原理。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块（像素），并按矩阵排列，即构成CT图像。9、什么是部分容积效应？部分容积效应是指在同一扫描层面内，含有两种或两种以上的不同密度的组织时，其所测得的CT值是它们的平均值，而不能真实地反映其中任何一种组织的真实CT值。可以通过减薄层厚来减轻部分容积效应。10、什么是T1弛豫时间和T2弛豫时间？弛豫是指高能态自旋质子释放电磁波，恢复到激励前平衡状态的过程。(1)T1驰豫时间：被称为纵向驰豫时间，是指纵向磁化矢量恢复至平衡态的63%时所经历的驰豫时间。（2）T2驰豫时间又称横向驰豫时间，是指横向磁化矢量衰减至其最大值的37%时所经历的时间。14、关节的基本解剖结构包括哪几个部分？试说明在X线上所见到的关节间隙包括哪些结构？关节的基本解剖结构包括：关节端、关节囊和关节腔。在X线上所见到的关节间隙包括（1）关节软骨；（2）关节盘；（3）潜在的关节腔及少量滑液。17、先天性髋关节脱位可采用哪些测量方法诊断？（1）帕金方格（Perkin）（2）沈通氏线3）髋臼角（4）髂颈线11、什么是重复时间（TR）和回波时间（TE）？（1）（TR）是指脉冲序列执行一次需要的时间，也就是从第一个RF激励脉冲出现到下一周期同一脉冲出现时所经历的时间。（2）（TE）：是指第一个射频脉冲到回波信号产生需要的时间。短TR和短TE产生T1加权图像，长TR和长TE产生T2加权图像，长TR和短TE产生质子密度加权图像。12、列表简述人体不同组织T1WI和T2WI上的灰度特点。脑脑脑脂骨骨脑白灰脊皮髓质质液肪质质膜T1白灰黑白黑白黑T2白灰白白灰黑灰黑13、磁共振检查的禁忌证有哪些？（1）带有心脏起博器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等病人。（2）带有动脉瘤夹者（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。（4）妊娠3个月内早期妊娠者。15、试述骨骼常见的几种基本病变。骨质疏松/骨质软化/骨质破坏/骨质增生硬化/骨膜反应/软骨钙化/骨质坏死/骨骼变形/骨内矿物质沉积。16、长骨囊状膨胀性病变有哪些可能性？（1）良性肿瘤：如巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤和血管瘤。（2）恶性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和转移瘤等。（3）其他：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿和骨结核等。18、X线如何诊断脊柱滑脱？一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用迈尔丁(Meyerding)法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所自己位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎分为真性滑脱和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时侯侧位及正位片亦能显示。19、长骨骨折移位如何判断？分析骨折应注意些什么？(1)长骨骨折移位判断：长骨骨折移位以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向，包括①横行移