中医科疾病护理常规

中医科疾病护理常规一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病种、病情、性别、安排病室、护送患者到指定床位休息。二、入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。三、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并记录。2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三天。3.体温在37.5°C-38°C之间者，每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天。4.体温大于38.5°C以上者每日四次，体温正常后连续三天。5.体温39°C以上者，给予物理降温，或遵医嘱执行。6.体温正常3日后，常规每日测体温、脉搏、呼吸2次或遵医嘱执行。7.危重患者生命体征监测，常规每4小时测量一次，其中体温至少每日测量4次或遵医嘱执行。四、每日记录大便次数一次。五、每周测量体重、血压各1次或遵医嘱执行。六、协助医师完成各项检查。七、遵医嘱执行分级护理。八、定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。九、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。十、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解。积极配合治疗。十一、给药的护理，根据病情指导服药的时间、温度和方法，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。十二、遵医嘱给予饮食护理、指导饮食宜忌。十三、预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。十四、做好出院指导，并征求意见。中风（脑卒中）护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等情况3.心理社会状况。4.辨证：风火弊窍、痰火闭窍、痰湿弊窍、元气衰败、之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阳虚风动之中经络证。护理措施一、一般护理1.按内科一般护理常规进行。2.卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎者；可将其头偏向一侧；对烦躁不安者，应加床挡。3.注意患肢保暖，保持肢体功能位。4.加强口腔、皮肤护理。保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时膀胱冲洗。5.神昏者保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。二、病情观察，做好护理记录1.密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。2.发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，报告医师，及时处理。3.服中药后观察患者的反应，避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。4.及时记录患者神志清醒时间，立即报告医师。5.用降压药、脱水药时，应观察血压的变化，防止头晕，注意安全。三、饮食护理1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2.昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。四、情志护理1.中风患者多为以火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。五、临证（症）施护1、高热者，患者头部给予冰袋冷敷。2、尿潴留者，可按摩腹部，必要时遵医嘱行留置导尿。3、便秘者，按摩腹部，遵医嘱给予通便中药内服。六、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激食品，戒烟酒。4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。咳嗽（呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿）护理评估1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。2、咯痰的性状、颜色和气味。3、心理社会状况。4、辨证：风寒束肺症、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。护理要点一、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。二、病情观察，做好护理记录1、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色、气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。2、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。3、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。4、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱症时，报告医师，配合处理。三、给药护理1、中药汤剂一般宜温服，观察服药后的反应。2、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微出汗。四、饮食护理1、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。2、风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热、润肺化痰之品。3、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。五、情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好六、临证（症）施护1、风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背健康指导2、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情绪过激而易使疾病再度复发。3、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。4、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激食品，戒烟酒。5、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。6、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动部拔管或镇咳药。风热、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰难咯，遵医嘱给予雾化吸入。七、健康指导（出院指导）1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。喘症（支气管哮喘、喘息性支气管炎）护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。2、哮喘发作的症状及伴随症状。3、生活自理能力。4、心理社会状况。5、辨证：寒哮证、热哮证虚哮证（发作期）、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。护理要点一、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。3、哮喘缓解后可适当下床活动。二、病情观察，做好护理记录1、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。2、突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时，立即报告医师，配合处理。3、哮喘持续发作，汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，立即报告医师，配合处理。4、夜间喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮肿时，立即报告医师，配合治疗。5、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快，血压升高时，立即报告医师，配合处理。6、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。7、出现痰热闭阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。三、给药护理1、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。2、哮喘发作有规律者，可在发作1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。3、对喘证患者慎用镇静药。四、饮食护理1、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸、忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。2、喘憋多汗者，嘱多饮水。3、注意饮食调护，保持大便通畅。五、心理护理1、解除患者的思想顾虑，消除紧张心理。2、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。六、临床（症）施护1、痰热阻肺，痰色黄、粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。2、哮喘伴有表证发热时，遵医嘱给予针刺或中药服用。健康指导（出院指导）1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2、居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。3、戒烟酒、忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。4、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。5、坚持锻炼身体，以增强体质，劳逸结合，节制房事。6、积极寻找过敏源，预防哮喘复发。悬饮（结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤）护理评估1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难的程度及性质。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辨证：邪郁少阳证、饮停胸胁证、肺络不畅证。护理要点一、一般护理1、按内科中医护理常规进行。2、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适量活动，并逐渐增加活动量。3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。二、病情观察，做好护理记录1、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及痉痛的性质、程度。2、胸胁痉痛严重时，报告医师并配合处理。3、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立即报告医师，配合处理。三、给药护理中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服药后可能发生的反应等，并做好护理记录。四、饮食护理1、饮食宜清淡、富营养，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。2、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，适当限制饮水量。3、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。五、情志护理保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。六、临证（症）施护1、胸痛严重，取患侧卧位，减轻痉痛。2、水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术前准备及术后的护理。3、患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。七、健康指导1.慎起居，预防感冒。2.劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。3.学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。4.定期复查，预防并发症的发生。肺胀（慢性气管炎、肺气肿、肺原性心脏病等）护理评估1.咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。2.生活自理能力。3.心理社会情况。4.辨证：寒饮束肺证、痰湿雍肺证、痰热郁肺证、痰蒙以窍证、肺肾气虚证。护理要点一、一般护理1.按内科护理常规进行。2.重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解后可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。3.重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。4.鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。二、病情观察，做好护理记录1.密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。2.出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，应报告医师，配合处理。3.出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。4.出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。三、给药护理1.指导用药时间、告知注意事项、观察用药后的反应。2.中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。四、饮食护理1.饮食宜清淡可口、富营养、易消化、忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。2.寒饮束肺者，忌食生冷水果。3.痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。4.有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。5.多汗者，注意补液，给予含钾食物。6.纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。五、心理护理精神负担重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗及护理。六、临症施护1.痰热郁肺、痰粘稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2.出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，随时准备协助医师进行抢救。3.躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。七、健康指导（出院指导）1.加强锻炼，劳逸结合。2.积极治疗原发病，定期去医院复查3.加强锻炼，劳逸结合。4.慎风寒，防感冒。5.饮食有节，戒烟酒。呕吐（急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝火、胰腺炎等）。护理评估1.呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。2.饮食，生活习惯。3.心理社会状况。4.辨证