检验科质量分析会报告

检验科质量分析会报告2015.2召开时间：2月13日应到23人实到23人中心议题：1.各专业组汇总室内质控情况2.本月工作中发现的质量问题摘要：一.各专业组汇总室内质控情况住院临检组：本月血细胞分析仪各检测项目未出现失控，质控图形态正常，无特殊评价；血凝项目PT、APTT在控，TT2月13日失控，违反1-3s规则，考虑质控品复溶后，混匀不当（剧烈敲击子弹头混匀）造成，重新复溶一支，室温静置15分钟后，轻轻颠倒混匀重测在控。门诊临检组：1.全血C反应蛋白咱们以前使用的一直是中值质控品，浓度在18.0mg/L左右，但这个月购回的是高值质控品，浓度130mg/L左右，太高了，因我们门诊测得C反应蛋白结果超过130的很少，用高值做室内质控意义不大，所以还是买原来的吧。2.快速血HCG试剂盒中，每盒配备的试剂量都较多，往往是测试板用完了，试剂还有。大家注意：测试板用完后，试剂就可以弃去，不同盒的试剂不要混用，尤其是批号不同是更要注意不能混用，以免影响结果的准确性。生化组：生化组本月室内质控运行情况正常，发现失控时均能及时纠正，在控后才测患者样本。需要注意的是血清镁的试剂不稳定，通过观察发现试剂开瓶后5天室内质控测定结果下降幅度超过—3SD，经定标后不能纠正，需重新开一瓶新试剂；且测试过程其他项目（具体影响项目还不太明确）试剂由于携带污染的缘故会影响镁的测定，使镁的结果偏高，单独复查该项目时结果恢复正常。因此若发现单独镁一个项目异常增高，且患者并未使用镁制剂时，要及时进行复查，我们也会联系厂家工程师将测定该项目前的清洗次数加大，以避免携带污染对结果的影响。免疫组：甲功、肿瘤标志物等检测项目由于以前标本量较少，仪器的精密度高，我们没有每天做室内质控，一般一周做一到两次，一年来未发生失控现象。但最近标本量加大，且发现TGAb、TPOAb两个项目质控结果不稳定，本月发生两次失控，重新定标后在控，但由于不是每天做质控，因此失控时不能及时发现，会影响到患者的检测结果。鉴于此，从明天开始，只要当天需要做的检测项目都必须先做室内质控，在控后方可做患者标本。微生物组：上月我们使用原有的质控菌株在微生物鉴定及药敏分析仪上做室内质控，结果发现质控结果与给定的结果不一致，经与厂家工程师联系后得知，鉴定仪上使用的质控菌株与我们原先手工操作的质控菌株不一致，虽然同属但不同株，因此需重新购买。我们以前没做过，不清楚，这件事在这儿说一下，大家引以为戒吧。血库：本月我们进行了血型鉴定（正反定）、不规则抗体筛查、与交叉配血操作考核。从考核情况看，无论从理论水平还是从操作的熟练程度，大家都有明显的进步。去年平均用时20分钟，今年平均17分钟，加快了3分钟。但也发现了一些问题，整理如下：1.个别同志对血库计算机操作程序不熟练，需加强练习；2.滴加试剂时，滴管应与桌面垂直滴加；3.血库应准备一个定量加样瓶盛放生理盐水，加样量设为0.7ml，用于配置5%的红细胞悬液。二.本月工作中发现的质量问题本月在免疫室的工作中发现，有的同志每天进行ELISA法的操作，却不明确每天报告的阴性、阳性结果是如何计算出来的，这一点我们有必要在此认真学习一下：首先要明确CUTOFF值的概念，CUTOFF值（后简称CO值）即临界值，每一个检测项目说明书中都有其计算的公式，以乙肝表面抗原为例：CO=阴性对照的平均值×2.1，阴性对照小于0.05时，以0.05计算；每个测试结果的OD值/CO值，大于1者判为阳性，小于1者判为阴性。由此可见，我们每天所做的阴性对照值是要参与结果的计算的，是必须要加的测试孔。同样，室内质控孔反应测试的精密度，阳性对照孔能检测该批次结果的有效性，无论那一孔都不能省。大家每天做实验不能只做一个实验匠，不但要学会操作步骤，还要掌握每一步骤的意义，才能做到心中有数，胸有成竹的发出每一份实验报告。