ACT心理疗法(最新技术)

接纳与承诺疗法(ACT)Acceptance&CommitmentTherapyJianYang,Ph.D.AsianInitiativeinMentalHealthACT概要一种以有关人类行为和认知的关系框架方法为基础的试验性行为心理治疗，采用接纳和专注过程以及承诺和行为改变过程，创造心理灵活性。定义ACT概要ACT=接纳与承诺疗法由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海思（StevenC.Hayes)博士及其同事所创立。是继认知心理疗法后的又一重大的心理治疗理论。被称为心理治疗理论的第三浪潮。HighlightsACT概要什么是ACT的基本假设?HighlightsACT概要人类负面情绪和心理病态的主要来源：语言和认知与我们的生活环境交互作用过程中所产生的功能障碍或心理不灵活性。它使我们不能通过持久的和不断改变的努力迈向长远的价值目标。基本假设ACT概要关系框架理论与ACTHighlightsACT概要关于人类怎样通过与环境的交互作用学会使用语言创立者：StevenC.Hayes&DemotBarnes-Holmes哲学来源：FunctionalContextualism(怎样预测和影响，改变或修订的心理事件，注重在事件背景中可操纵的变量）关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要心理学来源：行为治疗基本信念：大多数人在公共场合以及内心使用语言，了解语言和认知是了解人类行为的关键。关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要语言的功用：思考，预测，交流，评价语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之而来的心理痛苦。了解语言，扬长避短，有效使用它而不是被它所控制。关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要语言的两个特点：语言的特性1.象征性狗=2.互溶性大——小，相对意义3.协同结合AB,CA,soCB4.时间顺序的表达或contingency：如果….便会…5.比较（评价）6.刺激功能等值转换（蛇）关系框架理论（RFT)—语言关系框架理论（RFT)—语言ACT概要语言的两个特点：语言的特性.概括性人类可产生和理解无数种有意义的句子关系框架理论（RFT)—语言关系框架理论（RFT)—语言ACT概要心理事件发生的背景：个体所处的物理，社会，生物和文化特征个人一生中与其环境交互作用的历史都会影响他在目前情形的心理事件。关系框架理论----背景ACT概要行为和学习理论与ACTHighlightsACT概要什么是ACT的基本假设?HighlightsACT概要语言的两个特点：-正常的和必要的语言过程是许多心理病理的根源，无法消除。-关系网络的内容是历史形成，只能被修饰-但可以将过程的功能放在更好的环境背景的控制下基本假设ACT概要ACT与CBT有何区别?HighlightsACT概要“我总是一个失败者”CBTACT非理性思维减少被有问题的“非黑即白”思想和情感控制“过度概括”的程度。将思想看证据与反驳作客观物。我现在代之以理性思维有一种想法。重复100遍“失败者”CBT与ACT的比较ACT概要CBTACT注重思想内容注重认知的功能和认知形式，接受情感回避情感，失去与即刻的接触，难以采取承诺行动CBT与ACTACT概要1.试验性回避或实验性控制2.认知融合3.概念化的既往与将来；受限制的自我知识4.概念化的自我5.缺乏价值明确性/接触6.不行动，冲动，或逃避持之以恒心理病理模式ACT概要1.试验性回避或实验性控制力图控制或改变不舒服的内心体验（思想，情感，感觉，记忆）方法：内,外控制效果：暂缓负情后果：普抑，麻木或过敏，生活空间受限心理病理模式ACT练习心理病理模式躲避行为短期获益长期获益长期损失不去聚会不会有害羞感不会被伤害缺朋友ACT练习心理病理模式情绪应付方法短期效果（0-10）长期效果（0-10）悲哀自我劝导2个月53苦闷吸毒1年6-7ACT概要2.认知融合（cognitivefusion)认知内容和认知对象混同。解释与事件本身混同。问题的核心：不在想什么，而是与所想事情的关系例子：强迫症。想法=现实。我们忘了我们所对待的只是思想而已。画框与窗，带墨镜的例子。心理病理模式ACT概要心理病理模式抑郁症“明天上班我会崩溃“。逃避。言控行，无此时此刻，注意窄，集中于逃避崩溃。抑可能反应。失灵活性，难接受外来好的影响。无助问题解决。ACT概要心理病理模式思想似引行为，不定如此。背景。（舞会害羞回避火警的例子，抑郁的例子））。创背景而不改思想，便可改思想影响，经认知分离，或接受。ACT概要3.概念化的既往与将来融合与回避---不断想过去的错误或可怕的未来---不能感受即刻---失去非评价，直接，和目前的经验。白日梦取代了有效的行动。新的可能性被关闭。心理病理模式ACT概要4.概念化的自我故事可能是真实的但不一定有用或有帮助.”（我是一个恐怖症患者）-而不是我害怕..”•概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为模式。•心理病理模式ACT概要•5.缺乏明确的价值•价值-所选择的有意义的方式生活•不良环境和历史使患者缺乏价值或价值很弱.•不动,冲动,或回避••心理病理模式ACT概要心理病理模式与融合,回避,概念化的自我有关的失去即刻，不能有效进行与所选择的价值有关的行为。表现为冲动性或僵化不变而不是指向长远目标的灵活行动。ACT概要短期效应：如感觉好,正确。为概念化的自我进行防卫-大部分行为,长远生活质量(价值)退后。失去与所想要的生活接触。心理病理模式ACT概要心理病理模式全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,处理抑郁,防御自尊。而不是许多其它有结果的,更有意义的,深远的和有活力的目标。比喻：磨斧头不砍树和建住房。ACT概要•缺乏有效投入各生活领域。常表现为缺乏活力。行为备选手段狭窄,对当下环境中的价值行动的可能性不敏感。较少有可能进行有效的持久和变化的行动。•心理病理模式ACT概要第一步解除禁锢得自由ACT试图通过接纳，分离，专注即刻，观察性自我减少控制，减少文字，评判，语言的统治，减少试验性逃避，更多地生活在当下，少注重成为“正确”的。（与此时此刻相联系,与我们的价值相联系，使行为更具有灵活性，更有效地关注价值而非害怕。核心治疗过程ACT概要第二步建立标杆奔前程ACT通过专注即刻，观察性自我，价值，承诺行动的过程帮助患者确立价值及与此相连的目标调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种有价值和意义的人生核心治疗过程ACT治疗ACT的六个核心治疗过程核心治疗过程ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值分离承诺行动观察的自我ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值与思想分离承诺行动观察的自我接纳与专注即刻过程ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值与思想分离承诺行动观察的自我承诺与行为改变过程ACT治疗什么是与即刻接触？有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗为什么要与即刻接触？更灵活，更有反应性，对目前情况的可能性和机会更为敏感。与即刻接触是促进接受，分离，价值的基本技能。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗目的1.帮助患者发现生活发生在现在，学会从概念化的过去和将来转到现在2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是喜还是悲3.帮助患者注意现在关系发生了什么1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗•生活总是发生在此时此刻除了此刻没有什么可经历的。(悬崖草莓典故）。所有其他的都是概念化的，何时可得到最佳结果，便关注何时。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗•痛苦源于与负面评价性思想融合。归因既往，担忧未来。rumination。带回到即刻可以与环境接触，以行动实现有价值的东西。创造希望的未来。•即刻-活力，创造性，连接。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗什么情况下做？•麻木，缺乏反应-慢性融合与回避•用太多的头脑•概念化自我•注意不到机会•注意分散，转移话题，都可能表示从即刻转移。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗怎样与即刻接触？接受，分离，专心。提高专注和觉察能力。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗•介绍概念：大部分想怎样解决目前问题。但不一定有帮助，日落的例子。•与即刻接触帮助发展一种不改变的，流动的，灵活的自我感。作为一个过程的自我感是指一种非评价性的，即刻持续描叙性的思维。1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗注意外部环境（家居等）注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云游戏，情感，自我评价，人际需要）注意动作（食物，行走，呼吸间隙温度）注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平）注意紧张与紧张源1.与即刻接触—练习ACT治疗•练习1：葡萄干练习•练习2：日常活动专心练习。行走等。•练习3：呼吸专心练习。•练习4：思想和情感专心练习。白云，树叶1.与即刻接触—练习ACT治疗你觉察到即刻的程度0-----------------------101.与即刻接触—评估ACT治疗•人际关系问题。发展非评价的，开放的即刻关注能力在与他人相处时特别重要。•评价，分类，比较，推断，人，己，事，习惯性方式。事实：丰富的，历史性的，复杂的个体，思维：评价性，简化。代表经验的语词不是经验本身。观念过滤，人-我之间的障碍物。1.与即刻接触—临床考虑ACT治疗•心理面谈-机会，在与治疗家的交往过程中使患者意识到自己是怎样用观念过滤的，同样的类型可能出现于他与妻子的关系。并从治疗者的行为中看一种支持性反应。•1.与即刻接触—临床实例ACT治疗•对话：p:我好像总是别人的靶心•T:你像是总在提防着什么•P:是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批评我，我从来也是不对的。•T:你在这里对我也有这样的感觉吗？•P:嗯嗯•T:你现在感觉怎样？•P:我该有感觉吗？•T:你慢慢地看看吧。•P:还真是感到防卫。•T:你哪里有此感觉？•P:我感到胃里发紧。1.与即刻接触—临床实例ACT治疗什么是与思想分离？将自我从思想，意象，和记忆中分离，客观注视思想活动如同观察车辆，而不被控。将思想看为是语言和文字本身（而不是它所代表的意义，意义是在历史背景下形成的，并非实用于现在的情况）而已。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗思想________________________感觉或情绪__________________自我评价____________________身体感觉____________________行动急迫感__________________2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗为何要做认知分离？将词语的意义提出来，减少无效思想和情感对行为的控制能力，对融合的材料做不同的选择反应。增加心理灵活性。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗•什么情况下做？•坚持字面意义的真实性;试图控制思想;合理化（故事）;坚持己对；负面概念化自我时。自动思想，关系框架的副产品。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗•例子：我永远找不到对象，我毫无价值，谁会要我呢？为无价值所困。将此话的字面看为是真的，行为会为此控制。•无价值=一个词，某种条件和特定历史情况出现，不代表其人，思想就是思想•对行为控制力减少。2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗什么是认知分离的原则？•教导语言的限制2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗什么是认知分离的原则？•揭示语言的隐秘性质•事物的基本属性（物理刺激-如红的玫瑰，硬的水泥）和继发特性（如好的，坏的，有用的，个人和刺激之间产生的语言的结果）。描叙性与评价性（自由女神）2.与思