不规则抗体筛查与鉴定

受伤严重，需要立即输血！！！1.掌握不规则抗体筛查方法2.熟悉不规则抗体筛查的概念、方法学评价及临床意义教学目标不规则抗体概念：不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体，即抗-A、抗-B以外的血型抗体Landsteiner法则不规则抗体概念：不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体，也就是抗-A、抗-B以外的血型抗体产生：免疫刺激；免疫抗体分类：IgG类抗体为主；IgM类抗体少在盐水介质中能直接连接相应的红细胞，使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为完全抗体IgM抗体多以五聚体形式存在，分子最大单体形式存在，分子量较小盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，又称为不完全抗体必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集IgG抗体聚凝胺法抗人球蛋白法不规则抗体筛查方法盐水介质法聚凝胺介质法（最常用）抗人球蛋白介质法（经典）不规则抗体检测原理红细胞表面负电荷内层正电荷随红细胞移动自由移动的正电荷红细胞间由静电维持最小距离约24nm图6­2：红细胞表面电荷及其相互之间的距离不规则抗体检测原理35.7nm不规则抗体检测原理14nm1.红细胞上已有不完全抗体致敏2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集3.加入枸橼酸钠中和聚凝胺4.不完全抗体的结合，特异性凝集不消失聚凝胺枸橼酸钠不完全抗体聚凝胺介质法2.不完全抗体结合在红细胞表面,但是不能和两个红细胞同时结合（致敏）3.加入抗人球蛋白1.红细胞彼此之间有一定的间距4.抗人球蛋白同时和两个不完全抗体的Fc段结合，从而把红细胞连接在一起抗人球蛋白介质法方法学评价盐水介质法：最基本，检测IgM型血型抗体聚凝胺介质法：速度快，实验时间5分钟左右；抗人球蛋白介质法：检测IgG型血型抗体最为经典方法，步骤繁琐，耗时较多不适合于Kell系统抗体的检测，但汉族人群至今无Kell系统抗体检出报道临床意义献血者：防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免溶血性输血反应受血者：有助于血液选择，充分的时间选择相合的血液孕妇：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害小结1.不规则抗体两类：IgG型、IgM型2.不规则抗体筛查方法：先盐水介质法，后聚凝胺介质法或抗人球蛋白法3.盐水介质法只能检测IgM型不规则抗体；IgG型抗体需要选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白法思考题1.不规则抗体筛选为何先在盐水介质中进行？2.能否只选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白介质法一种方法进行不规则抗体的筛查？21参考资料1.临床输血与检验人民卫生出版社2.人类血型科学出版社3.免疫血液学上海科学技术出版社4.中国输血协会