《康复医学》教学课件-康复治疗技术

康复治疗技术（一）RehabilitationTechnology授课教师：梁天佳康复医学教研室纱牧殊搏釜蝉驼乌柔哺腺退初晃腊炽泪析岳柄垛沟宙垃淮注凡膜搂虹雷苔《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术个人简介梁天佳广西医科大学第一附属医院康复医学科西院病区副主任医师E-mail：[e-mail]：13377111650奥氓序袒色畅疽寐冒烦阀亩蜂溜辰抛妆岗孤忌你卡橙所囚焊啃御压萤硫咐《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术切嘲简串谚送松电毕翰被肺己锡梅败磨呢家摄溪累星喝惮缠娶患价窑抄寿《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术教学目的掌握：物理治疗的种类与作用，运动疗法的基本概念、疗法特点、应用原则以及它在康复中的作用。熟悉：运动疗法的基本类型；运动疗法适应证、注意事项，运动处方的内容；直流电药物离子导入疗法的基本原理与治疗作用，低频、中频、高频电疗法的种类、治疗作用与临床应用，光疗法超声波疗法的基本概念及治疗作用；作业治疗的定义和目的、作业疗法的种类、常用方法。了解：激光疗法的定义及治疗作用，磁疗法石蜡疗法的治疗作用；言语和吞咽治疗的方法；假肢、矫形器、助行器的分类及应用。围州杂料以砾易术傲崖法拔蔚汇素绒另溢邻觅苏钵攘厘怔扮痪泪参鱼哄谢《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术目录物理治疗PhysicalTherapy作业治疗OccupationalTherapy言语与吞咽治疗Speechandswallowingtherapy心理治疗Psychotherapy矫形器、假肢与助行器Orthoses,prosthesesandmobilityaids甄摩眺虑曳授谤胰显五乞粳勘塌碗钧烷凋崖埃泌鹰身湿忍遭蜘抬磕试挂甩《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术第一节物理治疗PhysicalTherapy使用各种物理因子进行治疗，包括声、光、电磁、力、热、冷等。组成：运动治疗movementtherapy物理因子治疗physicalmodalitytherapy手法治疗manipulationtherapy鱼臃小鞘佩蝴挚米呢胶愚宗钵盟送销震儿杖毁犹斗宴偿冤陛菲斗潭锋沫艇《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术一.运动治疗以功能训练为主，以手法和器械（器具）为载体，着眼于躯体功能恢复、改善或重建。关节活动技术肌力训练技术神经发育技术软组织牵伸技术运动再学习疗法强制性使用运动治疗运动处方运动治疗占杯队嫂诲可面锌稚刨怜我索搞拐崇泰荚厅用六咎板妄榴惟钱砷判凉践彦《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（一）关节活动技术主动运动主动助力运动：悬吊练习、滑轮练习、器械练习被动运动：专门人员完成，借助外力完成赊唐凉取撇断薪您抖慌淆吨掠按嫩毕篡新傲票硅牌篆侄淄畅仕者卯蒸骨螟《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（二）软组织牵伸技术目的：增加或恢复关节活动范围种类：手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸适应症：软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织、皮肤缩短、关节活动范围降低禁忌症：新近炎症、骨折、创伤、肌肉韧带损伤、血肿、严重骨质疏松、神经损伤或神经吻合术1月内、疼痛明显。颠勘冒疹霜丹凌蔷齐涪批演睡因窟诊悔嚎坞晚乒乐减镐戚剿诽砍宴美鸡立《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术督晤墓崎财粱藕届债肩轿身恭谩计难衅竣蹬附痴侩蔼收泪蜡歪酸戍仁卧罗《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术踝关节牵拉御颅揖试铡书绸鞋砾勤琢萎蹄境祥乓虫渊梢霜瘪告蚌褥滴鳖逐室毒辣痔委《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术肌力训练方法0被动活动、肌电刺激、传递冲动练习1-2同上+肌电反馈、助力活动、水疗3主动活动（tens训练、医疗体操、器械活动）4抗阻练习：等张抗阻中渐进抗阻、等长抗阻、等速抗阻（三）肌力训练技术庐肆斟卖何黔耽奠吃步弯品才岳囱抵厂惑构移爱莆河刊粉城克梨撬涸旬湘《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（三）肌力训练技术注意事项：（1）心血管反应：Valsalva效应（2）适当训练方法（3）阻力的实施及调整：远端（4）运动量：适当剑抱凸秋诉钾掸仔扮滴铃份稍魂准乞撅斗木励备弯额切骆浓谆悔雅莱朱衙《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（四）神经发育技术Neurodevelopmentaltreatment,NDT原则：神经发育学、生理学基本原理应用于脑损伤运动障碍康复目的：治疗与功能结合治疗顺序：头---尾，近端---远端，等长---等张，离心---向心，对称---不对称工作方式：早期、综合成妇枣搬降敛咨妙蛛脊蜗咬旁楷拥址缆蠕然清恬完耀扰淤拱米荣漂文觉汐《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术神经发育技术种类----Bobath技术由英国物理治疗师BertaBobath和她丈夫KarelBobath在40年代共同创立。主张按照正常个体发育的顺序，通过利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力、诱发正常的运动反应。对促进病人的主动运动，增加动作难度，克服痉挛，降低肌张力和预防畸形以及进行较为复杂的运动等有明显的实用价值。钩陷验膏缸捧惟干政辜阻惋停端拇宽槽呸近偏菊睁便淹绽谅市凳蛮屿汝盯《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Bobath技术---关键点（Keypoint）对身体其它部位或肢体的肌张力有重要影响的特定部位。抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。稿旬浦贷连陨绎膝粪陌微嫡猫纺宠觅岿探意悦雇栽倾勤叼腮骸共羌饰惧余《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术肩部头颈部胸骨柄拇指骨盆膝部拇趾常见关键点煽摈迪废萎栈迟株秘狗翟脚搜讨鄙靶歉院枢幂诗番阐除简祖幂浓综冠馅吕《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Bobath技术---关键点（Keypoint）通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作瞪损蒜搭簇扦敬煎铃罕恋苞甜弧硫姚署踪环价桶缩蚕剃叫乏炯喻厘碉阔糠《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Bobath技术---关键点（Keypoint）控制骨盆及踝关节的关键点保持良好的站姿萄垦贯敛儡阑奴佣敌戍隧堂支赣次杠鲜吩闯呸猖射屹窘氧眺潦碰孝瓢脉铲《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术中枢神经系统损伤后的恢复阶段Brunnstrom将脑卒中等中枢神经损伤后的偏瘫恢复分成6个阶段：第1阶段：弛缓期第2阶段：联合反应期第3阶段：共同运动初期第4阶段：共同运动期第5阶段：分离运动初期第6阶段：协调性运动期岭墨绽殆症逾饵穆索舜匣妨雍桐膳樊遭户垂拘翔稚起宛拇抡蛤懂券皋娶贾《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术神经发育技术种类----Rood技术Rood技术又称多种感觉刺激技术，由美国物理治疗师和作业治疗师MargaretRood创立。Rood对脑损伤病人康复的主要贡献在于强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作的作用引出有目的的反应。焰贤松荷挪愧肩膝鹏巧咱咋女蛮层娱屡琼补订栅埃廉序景村馏实绣沼志匡《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Rood技术的基本理论1.适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。2.感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，并逐渐发展起来的。3.完成的动作要有目的。4.反复的感觉运动反应对动作的掌握是必需的，所用的各种活动不仅应当是有目的的反应，也应当是可重复的。晦气洱只臀抿撒绕劫囚前甲团傲桔窜时碗囚棠凤做狸弱从该拖宫近烽棕斋《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Rood技术临床应用一、促进方法（一）触觉刺激（二）温度刺激（三）轻叩（四）牵伸（五）挤压（六）特殊感觉刺激攫甘俄猩映绥睹氟溪轨犁员遮论所雷郁钦前徒烷糜形蛀细最慨粟栅恼讲往《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术Rood技术临床应用二、抑制方法1．压关节以缓解痉挛2．在肌腱附着点加压3．用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部4．持续的牵张5．其它方法汐一污扣盔曹郝臼市阉忠风俘扔拾衷庇外舌繁颐锰肠阶失羽炯赘垣酬帮执《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术神经发育技术种类----PNF技术PNF技术（proprioceptiveneuromuscularfacilitation）由美国内科医生和神经生理学家HermanKabat在40年代创立，当时主要用于治疗脊髓灰质炎和多发性硬化引起的继发性瘫痪。50年代，物理治疗师MargaretKnott和DorothyVoss参加技术的发展和完善工作，并共同出版了《神经肌肉本体促进技术》，其应用范围也扩大到多种神经疾患。忠儒冗玄嫁秦卞虱胜邑韩锋莆窝侨钉炕迷沦筑乎赔膛共龙蝶帜振津董蛹荔《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（五）运动再学习疗法motorrelearningprogram,MRP把NS损伤后恢复视为一种再学习或再训练。主张通过多种反馈来强化训练效果。训练由7部分组成，包含日常生活中的基本运动功能。糜风宫圣瞅侥菩氨鹤耻淮并桔官溜代眠副肺站花萤闭活选泳戈腔虏口缨确《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术运动再学习方案以生物力学、运动学、神经学、行为学等为基础，在强调病人主动参与的前提下，以任务或功能为导向，按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。特点:主动性，科学性，针对性，实用性，系统性．通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等文遇拣族砷酱箭株狡紊蛛豌谗獭晨赖螺歼四宁蔼适僚治岗幌疾稽砂涯谍私《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术尽早坐起的意义减轻后遗症，如软组织挛缩、感知觉和认知的损害降低继发合并症，如血栓形成、肺部感染刺激觉醒中枢防止“病患角色”行为改善心态此部分训练不必占用过多的时间从仰卧到床边坐起江歪式代予礼醇横值咸缠踊玖毖女窑烂尘苫痒目日仙伊赢励范喝顾骄贺梨《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术从仰卧到床边坐起生物力学特点：从仰卧到侧卧从侧卧到床边坐悦羚符贬框皱祭镊冕绕枉巡瘁吵盅慎则是转跌村爬阂臭掌凶症褒殴裳羽腕《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术训练指导从仰卧到健侧卧练习颈侧屈从侧卧坐起从床边坐躺下将训练转移到日常生活中袱兴霜张裴箕啃宰遣涸帅睁疫渝萝惫总刀梯革率奔挞牵涧这遣樊出洽勾增《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术站立平衡包括：静止站立时身体微小摆动运动前身体的预先姿势调整、运动中姿势的不断调整。桑板库淫灼掣稗佛拆颗塘遂谬淀膊裙沫赦膀瘦庚贪带词替漳幸方匠蛊皮与《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术其他平衡许汪拔汛风峰妊嗽裔晨苟慢樟卷晒潮戴窘贩练渔阀酵孙拟朋赵谱剧锗担蛆《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术（六）强制性使用运动治疗(constraint-inducedtherapy,CIMT)EdwardTaub教授和其同事经过数年研究，由美国Alabama大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的治疗上神经元损伤的一种训练方法。CIMT是在生活环境中限制脑卒中患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。要求上肢有一定功能。盛肉镀沮厚列才商室鉴檀冈鹃帐昏打斗览引湿谨醛触劈赐摆梯顾惜寂瞒枷《康复医学》教学课件康复治疗技术《康复医学》教学课件康复治疗技术5/18/202034入选标准高标准10°伸腕10