视力、视野、盲点的测定

视力、视野、盲点测定1.视力的测定【目的要求】学习测定视力的方法。【基本原理】视力又称视敏度，在一定距离内眼睛辨别物体形象的能力。视力分中心视力和周边视力。周边视力也叫周边视野。中心视力指眼（视网膜中央凹）分辨物体细微结构的能力。视力检查通常用视力表来进行，以视角分辨率来表示。结点：眼球屈光系统的光心，在光轴上角膜顶点后约5mm，光线通过结点时方向不变。视角visualangle：物体两点在眼结点（N）处所夹的角，以α表示，单位为分（′）。•设计距离D•标准检查距离d小数视力视角的倒数：临床规定，当能分辨二点间最小视角为1分时，视力为1.0（5m远处，两点距离为1.5mm）；视角为10分时，视力为0.1。受试者视力=受试者辨认该行字形的最大距离/正常视力辨认该行字形的距离。对数视力（5分纪录）我国独创的视力记录法（缪氏记录法），将正常视力规定为5分，无光感规定为0。以5分减去视角的对数值表达视力L=5-lgα缪天荣（1914-2005），浙江瑞安人。著名眼科专家、“对数视力表”和“五分记录法”发明人，国家《标准对数视力表》的起草人。【实验器材】视力表、指示棒、遮眼板【方法步骤】1．将视力表挂在光线充足而均匀的地方，让受试者在距离5m远处测试。视力表上1.0行字应与受试者眼同高。2．受试者用遮眼板遮住一眼，另一眼看视力表，按实验者的指点从上而下进行识别，直到能辨认最小的字行为止，以确定该眼视力（2/3）。同法确定另一眼视力。3．若受试者对最上一行字也不能辨认，则须令受试者向前移动，直至能辨认最上一行字为止，并按上述公式推算视力。【注意事项】明亮光线5m距离1.0行与眼同高被测眼直视视力表2.视野的测定【目的要求】学习视野计的使用方法和视野的检查方法。了解测定视野的意义。【基本原理】视野是单眼固定注视正前方时所能看到的空间范围，又称为周边视力，也就是黄斑中央凹以外的视力。代表了视网膜上感光细胞的分布。1.视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同。如球后视神经炎中心盲点红色＞蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色＞红色。2.了解某些眼病的进展情况及判断预后，如青光眼。静态视野检查法3.借助此种视力检查可以了解整个视网膜的感光功能，并有助于判断视觉传导通路以及视觉中枢的机能。视野的大小颞侧视野＞鼻侧视野下侧视野＞上侧视野垂直面：115°-150°水平面：180°-190°白色＞黄＞蓝色＞红色＞绿色人的自然视线直立时比水平线低15°，放松站立时低30°，放松坐姿时低40°【实验器材】视野计视标（白/红/绿色）视野图纸铅笔视野计最常用的是弧形视野计。他是一个安在支架上的半圆弧型金属板，可围绕水平轴旋转360°。该圆弧上有刻度，表示由点射向视网膜周边的光线与视轴之间的夹角，视野界线即以此角度表示（视野图纸上的同心圆）。圆弧外面表盘标示方位（360°，上下左右/颞/鼻；视野图纸最外圈的方位）圆弧内面中央有固定的小圆镜，对面的支架上附有可上下移动的托颌架，托颌架上方附有眼眶托，测定时附着在受试者眼窝下方。各色视标，在测定各种颜色的视野时使用。【方法与步骤】1、准备：在明亮的光线下，受试者下颌放在托颌架上，眼眶下缘靠在眼眶托上，调整托架高度，使眼与弧架的中心点在同一条水平线上。遮住一眼，另一眼凝视弧架中心点，接受测试。2、实验者从周边向中央缓慢移动紧贴弧架的白色视标，直至受试者能看到为止。记下此时视标所在部位的弧架上所标之刻度。退回视标，重复测试一次，待得出一致的结果以后，将结果标在视野图的相应经纬度上。同法测出对侧相应的度数。3、将弧架依次转动45°角，重复上述测定，共操作得8个度数，将视野图上8个点依次相连，便得出白色视野的范围。4、按上述方法分别测出该侧眼的红色、绿色视野。5、同法测出另一眼的白色、红色、绿色视野。【注意事项】在测试中，要求被测眼一直注视圆弧型金属架中心固定的小圆镜。测试视野时，以被测者确实看到视标为准，即测试结果必须客观。视野受年龄、性别、面部结构、学习程度等的影响。【思考题】一患者左眼颞侧视野、右眼鼻侧视野发生缺损，请判断其病变的可能部位。夜盲症患者的视野将会发生什么变化？为什么？视交叉病变时，患者视野将会出现何种改变？为什么？3.盲点的测定【目的要求】证明生理性盲点的存在，并计算盲点所在的位置和范围。【基本原理】视网膜在视神经离开视网膜的部位（即视神经乳头所在的部位）没有视觉感受细胞，外来光线成像于此不能引起视觉，故称该部位为生理性盲点。由于生理性盲点的存在，所以视野中也存在生理性盲点的投射区。此区为虚性绝对性暗点，在客观检查时是完全看不到视标的部位。首先在测试区找到近椭圆形的盲点投射区（白纸上），测量投射区各参数（距离和直径）；根据物体成像规律，通过测定生理性盲点投射区域的位置和范围，根据相似三角形各对应边成正比的定理，计算出生理盲点所在的位置和范围。【实验器材】白纸，铅笔，黑色和白色视标，尺子，遮眼板。【方法与步骤】将白纸贴在墙上，受试者立于纸前50cm处，用遮眼板遮住一眼，在白纸上与另一眼相平的地方用铅笔划一“+”字记号。令受试者注视“+”字。实验者将视标由“+”字中心向被测眼颞侧缓缓移动。此时，受试者被测眼直视前方，不能随视标的移动而移动。当受试者恰好看不见视标时，在白纸上标记视标位置。然后将视标继续向颞侧缓缓移动，直至又看见视标时记下其位置。由所记两点连线之中心点起，沿着各个方向向外移动视标，找出并记录各方向视标刚能被看到的各点，将其依次相连，即得一个椭圆形的盲点投射区。相似三角形各对应边成正比，可计算出盲点与中央凹的距离及盲点直径。•盲点距中央凹的距离＝盲点投射区至“＋”字距离×15/500(mm)•盲点直径＝盲点投射区直径×15/500(mm)【参考值】生理性盲点呈椭圆形，垂直径7.5cm±2cm？横径5.5cm±2cm？1.5mm生理性盲点在注视中心外侧15.5cm，在水平线下1.5cm？3mm【注意事项】眼睛注视一点，勿转动。【思考题】试述测定盲点与中央凹的距离和盲点直径的原理。在我们日常注视物体时，为什么没有感觉到生理性盲点存在？当盲点范围发生变化时，我们应注意什么问题？【实验结果记录】左右眼裸视视力：以小数记法为准。视野坐标图及视标盲点的位置（鼻侧？颞侧？）？盲点与中央凹距离？盲点的直径计算？