常用药品的正确使用方法和注意事项

药品的正确服用方法及注意事项时常会听说一些人们在服用药品时常会发生的一些问题，如饭前吃药好，还是饭后吃药好；可不可以不用水直接服用药片等等问题。还有一些，人们直接也不看药品说明书，或不记得医生的嘱咐，服用了错误的量或错误的药之类的种种问题。今天就来跟大家按给药途径、服用时间，药品功用等方面探讨一下该怎么正确的服用，另外我们在服药之前该注意一些什么。口服药的正确使用口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂。①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作exp:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者②患者胃肠吸收功能障碍exp:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者③药物本身不宜作为口服给药使用exp:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素④药物虽可口服但不能发挥特定作用exp:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂）不宜口服给药的情况药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，患者用药时应注意根据药品说明书加以区别。另外，要注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。Tidbidqdq6hq4h;单次剂量日剂量极量用前认真阅读药品说明书Exp:①缓控释制剂给药次数应相应减少，否则引起药品积蓄。盐酸维拉帕米片40mg，每次2片，每日3—4次；盐酸维拉帕米缓释片180mg，每次1片，每日1次②大部分药品作用于体内相应受体，适当增加剂量可增加疗效，但当受体饱和时，再增加剂量则不增加疗效。奥美拉唑为PPI抑制剂，当剂量增加到160mg以上时疗效不增加地西泮作用于安定受体，增加剂量疗效增加，过多则引起中毒。③时间依赖型抗菌药物，疗效与给药次数有关而与药物剂量无关。阿莫西林胶囊正确用法：成人口服每日3次，每次0.5g（2粒）；错误用法：成人口服每日2次，每次1g（4粒）;④同一种药品用于不同疾病剂量频次不同。氢化可的松片：肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25-37.5mg(清晨2/3午后1/3)。患者应激状况时(如发热、感染)：一日100mg口服药剂型与使用特点口服液体制剂口服固体制剂优点：吸收快好使用方便缺点：定量不准易霉变合剂口服剂糖浆剂优点：作用平稳携带方便缺点：起效缓慢易潮解片剂胶囊剂颗粒剂口服颗粒剂对于西药颗粒剂，特别是抗生素颗粒剂，只可用凉开水冲化后，立即服用。对于中药颗粒剂，一般须用适量热开水冲化，以保证有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。口服颗粒剂注意事项抗生素颗粒剂，用凉开水冲化后不可长时间放置。因为抗生素在高温和有水的条件下，容易分解产生致敏物质，不仅降低疗效，还可使人产生过敏反应。口服片剂或胶囊剂首先要明白药片必须整片服用还是嚼碎服用。其次要明白服药时间，是餐前还是餐后;是两餐之间还是和饭一起服用;是清晨还是睡觉前服。最后，服药前洗净双手，准备一杯200毫升左右的温开水，先喝一口水润湿一下口腔和食道，再把药片放入舌面上，喝一口水，将药片和水同时咽下，接着将剩下的水喝完，站立或走动1-2分钟。口服片剂或胶囊剂注意事项切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等不良反应。注意事项：切记不可干吞药片，不可喝水过少，不可吃完药就躺下，否则会使服下的药片粘附在食道上，导致食管炎症、溃疡，甚至穿孔等不良反应。特殊口服固体制剂的使用方式胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼碎。某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品吸收速度而迅速起效，应进行咀嚼。咀嚼片，该剂型的设计目标为通过咀嚼运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、铝美加咀嚼片、孟鲁司特咀嚼片等；胃黏膜保护剂，如复方胃舒平片、氢氧化铝片、胶体次枸橼酸铋片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜；含化上清片等含化药品不宜咀嚼。口服固体制剂服药用水口服药品以温开水送服为宜，尤其是含蛋白质或益生细菌类成分的药品如胃蛋白合剂、胰蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受热后凝固变性，失去作用。维生素C、维生素B1、B2等药品受热后易造成化学结构破坏，也不宜热开水送服。口服药品以水送服，以一杯水量为宜，过多饮水没有必要，在某些情况下可能影响药效。而有些药物影响人体水盐代谢必须增加饮水量。1、胃黏膜保护剂复方氢氧化铝片服用时大量饮水会冲淡药物在胃内的浓度，不易形成保护膜。含化喉片短时间内不宜饮水。2、需要在胃部吸收的药品，大量饮水加速胃排空，减少药物的吸收。如漂浮片。3、平喘药如安茶碱等具有利尿作用，利胆药如舒胆通等可促进胆汁分泌并造成腹泻，双磷酸盐类药物如福善美等可导致电解质紊乱和水分丢失，上述药品服用后应多喝水，以补充机体的水分丢失。4、HIV蛋白酶抑制剂、抗通风药（如丙磺舒等）和磺胺嘧啶等主要经肾脏排泄并易形成结石的药品应大量引水（2000ml以上/日），避免尿路结石形成，必要时口服碳酸氢钠碱化尿液。口服固体制剂服药用水口服液体制剂使用注意事项①合剂多为混悬溶液，允许有少量沉淀，使用时应摇匀后服用②止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度，不能在呼吸道形成保护膜，影响疗效，因此使用时不得以水送服。③口服液体制剂多为非最终灭菌制剂，使用时应观察澄明度；发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。④口服液体制剂应常温储存，冷藏后沉淀增多。⑤口服液体制剂有效期较短（多为6个月），不得长期储存。⑥服用剂量尽量准确，无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶盖。饮食和时机对口服药的影响现代药动学的研究表明，许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物和合并用药的影响，而且服药时机也可影响疗效。按时口服药品优点：①有利于达到药物的最佳吸收。②有利于获得最佳治疗效果。③有利于减轻不良反应。④有利于避免药理性拮抗作用。1、头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。维生素B2饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。2、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等空腹服用，将会加重不良反应，诱发胃溃疡。3、抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低。4、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用，否则疗效降低。饮食和时机对口服药的影响食品药品相互作用食醋磺胺类抗菌药溶解度降低形成结晶酱油四环素类、抗结核药形成络合物，吸收减少食盐利尿药、降压药疗效降低脂肪抗生素、硫酸亚铁降低疗效酒精维生素、地高辛、非甾体抗炎药减少吸收，加重ADR奶酪抗抑郁药诱发高血压茶叶含重金属离子药、蛋白酶类、四环素、大环内酯类、中枢抑制药理化拮抗、药效拮抗食品与药品的相互作用栓剂用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，戴上指套，轻轻塞入肛门内。对于起全身作用的栓剂，需塞入肛门内2厘米处，以达到直肠部位，保证药物吸收。对于起局部作用(如治疗外痔和肛裂)的栓剂，仅塞入肛门口即可。给药后，丢掉指套，清洗双手。滴眼液用药前洗净双手，坐在靠背椅上，头后仰，眼视头顶方向，一手将下眼皮轻轻提起，使下眼皮和眼球之间形成一袋状，另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟，同时用手指按压靠近鼻梁的眼角。注意事项：不可将药液滴在角膜(黑眼珠)上;如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。眼药水用药前洗净双手，坐在靠背椅上，头后仰，眼视头顶方向，一手将下眼皮轻轻提起，使下眼皮和眼球之间形成一袋状，另一只手将眼药水滴入袋内。闭上眼睛几分钟，同时用手指按压靠近鼻梁的眼角。注意事项：不可将药液滴在角膜(黑眼珠)上;如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。皮肤用药皮肤用药前，首先应清洗患处并擦干，其次不要用手涂药，最好用棉签涂擦，然后按摩患处1-2分钟，以保证药物充分吸收。气雾剂冬天将来临，鼻炎和哮喘患者增多，他们多半会使用气雾剂。在使用鼻腔气雾剂时，应将喷嘴伸入鼻腔内，按下喷雾阀时，不可吸气，以免药物随气流进入肺部，产生不良反应。在使用肺部气雾剂时，除去罩帽，瓶身倒置，将罩口含在口中，对准咽部，先呼气，在深深吸气的同时立即按压阀门，使药雾充分吸入肺部，屏息10秒中。如须再次吸入，至少等1分钟。注意事项：如有药水进入口腔，不可咽下，须用水漱口数次。用药以后，须用温开水漱口数次，防止残留药物对口腔或消化道产生不良反应。正确的药物服用方法餐前服用1餐后服用2睡前服用3清晨服用4不宜用热水送服5服后宜多喝水的药6其他7餐前服用适合饭前服用的药物：一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。餐前服药指饭前30-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用有利于加剧吸收。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。如胃黏膜保护药硫糖铝、肠溶制剂肠溶阿斯匹林等。1-1胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。质子泵抑制药（奥美拉唑肠溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。1-2促进胃动力药甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于餐前３０分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。此类药不能与颠茄片、山莨菪碱等合用。1-3降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）、二甲双胍。患者饭前服用药物便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。有些降糖药与食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼)。降糖类（口服类）服用时间代表药物作用机理饭前服饭前30分钟磺脲类促胰岛素分泌剂，如格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。2、口服30~60分钟开始起作用，2~6小时作用最强。饭前5~20分钟非磺脲类如：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）1、在血糖低时不刺激胰岛素分泌，或血糖恢复正常，作用立即停止。2、起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药易引起低血糖。饭前温开水送服消渴丸（中成药）饭后服双胍类如二甲双胍。1、通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。它不影响血清胰岛素水平，对正常范围胰岛素无降低作用，不引起低血糖反应。2、刺激胃肠道。饭时服与第一口饭同同服α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶（α-糖苷酶如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。空腹服晨空腹胰岛素增敏剂，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。1-4抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。1-5抗菌药物：诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250ml，避免结晶尿的发生），18岁以下患者禁用。头孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。阿奇霉素胶囊：口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。交沙霉素：餐前1小时或餐后3～4小时服用。1-6止泻药如药用碳片或