前列腺PI-RADS-V2应用

前列腺PI-RADSV2应用宜宾一医院放射科王建秋为什么要有PI-RADS•促进全球标准化•减少分歧：图像采集；图像解释；报告数据系统•2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版•2015年9月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版推荐序列•T2W（我们现在用小视野高分辨）•DWI和ADC图（b值≥1400）•DCE-MRI（协助）PI-RADSVersion2•总分5分制1分临床显著癌可能性很低2分临床显著癌可能性低3分临床显著癌可能性中等4分临床显著癌可能性高5分临床显著癌可能性很高PI-RADSVersion2•临床显著癌-穿刺或大体病理Gleasonscore≥７（包括3+4）和或-体积≥0.5cc和或-前列腺外侵犯PI-RADSVersion2•T2WI：5分制•DWI：5分制•DCE:+-T2WI--外周带评分外周带1分均匀高信号2分线样、楔形或弥漫稍低信号，多边界欠清3分不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号（包括其他不符合2、4、5的）4分局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线＜1.5cm5分同4，但最大径线≥1.5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯外周1分均匀高信号外周2分线样或楔形稍低信号外周2分弥漫稍低信号，多边界欠清外周3分不均匀信号强度，或边界不清、圆形中等低信号外周4分局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，最大径线＜1.5cm外周5分局限于前列腺内的边界清楚，均匀中等程度低信号病灶，但最大径线≥1.5cmT2WI--移行带评分移行带1分均匀中等信号强度2分边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节（BPH）3分边界模糊的不均匀信号强度（包括所有不符合2、4、5的）4分双凸透镜形，新月形或边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线＜1.5cm5分同4，最大径线≥1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为移形带1分均匀中等信号强度移形带2分边界清楚的低信号结节（BPH）移形带2分边界清楚不均匀包膜内结节（BPH）移形带3分边界模糊的不均匀信号强度移形带4分边界不清的，均匀中等强度信号，最大径线＜1.5cm移形带5分均匀中等强度信号最大径线≥1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为DWI评分外周带或移行带1分ADC及高b（≥1400）值DWI上无异常2分ADC模糊不清低信号3分ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线＜1.5cm5分同4，最大径线≥1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为1分ADC及高b（≥1400）值DWI上无异常2分ADC模糊不清低信号3分ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线＜1.5cm5分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线≥1.5cm5分ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号，最大径线≥1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为DCE-MRI评分外周带或移行带-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变，或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在DWI并未见到局灶性病变DCE-没有早期强化或弥漫强化，但在T2WI并未见到局灶性病变DCE+局灶性，早于临近前列腺组织强化，并且与T2WI和DWI上的异常相对应PI-RADS总分DCE-DWI4123451234512345DWIT2WI外周带移行带PI-RADSV2外周带DWIDCE移行带T2WIDWI外周带1分：ADC及高b（≥1400）值DWI上无异常；T2均匀高信号外周带2分：ADC模糊不清低信号；T2线样、楔形或弥漫稍低信号，边界欠清外周带3分：ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号；T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号；DCE-外周4分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，小于1.5cm；边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径小于1,5cm外周5分：ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号，大于1.5cm；T2边界清楚，均匀中等程度低信号，最大径大于1.5cm；DCE+移形带2分：T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节；ADC模糊不清低信号；DCE-移形带3分：边界模糊的不均匀信号强度；ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号，DCE-移形带4分移形带5分外周移形带均5分小结•定位：外周带或移行带•外周带看DWI；移形带看T2•测量：最大径线•T2外周带和移形带标准不同；DWI和DCE标准相同•外周带主要看DWI和DCE；移形带看T2和DWI•高B值DWI的重要性，T2推荐高分辨谢谢！