第三章胎儿的身心发展规律与特点

卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材第三节妊娠期的心理卫生与胎教第二节影响胎儿身心发展的因素和致畸敏感期第三章胎儿的身心发展规律与特点第一节胎儿神经生理和心理机能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材★本章要点胎儿期是指自受孕至胎儿出生的这段时期，也称产前期。此阶段胎儿生长发育迅速，神经生理和心理机能也相应地发展起来。在整个孕育过程中，胎儿的先天遗传因素、孕妇的营养、疾病及用药、外部环境因素等，均可影响胎儿的正常生长发育。尤其在妊娠早期，孕妇受到不良因素（感染、药物、营养缺乏等）的影响，会导致流产及先天畸形等。孕妇的心理卫生是影响胎儿健康和能否顺利分娩的重要因素，家人及妇产科医护人员应有针对性地做好孕妇的孕期保健。孕妇应保持健康愉快心境，学会克服不良情绪。胎儿已经具备了一定的感知能力，能够对外界的声音、振动等刺激进行反应，而且思维和记忆也开始形成，此时用科学、有效、切实可行的方法进行胎教，可以最大限度地开发胎儿的潜能。卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材胎儿期：生命个体在母体子宫内发育的这段时期，又称为产前期。以孕妇末次月经的第一天算起，通常以40孕周（280天）为孕期。第一节胎儿神经生理和心理机能的发展第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材心理学大师斯滕伯格将出生前发育划分为胚芽期（0～2周）胚胎期（3～8周）胎儿期（9～40周）第一节胎儿神经生理和心理功能的发展一、胎儿宫内发育分期卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（一）胚芽期：（0~2周）受精~10/14天1.细胞迅速分裂和复杂化36小时48小时72小时……2个4个16－32个……2.植入子宫壁第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材一、出生前发育（二）胚胎期（3~8周）主要系统和各种器官分化、形成的时期。胚胎期内增殖的细胞群分化为三层：外胚层：以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤腺、感觉器官、神经系统。中胚层：以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和循环系统。内胚层：以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部器官和腺体。其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。8周时的胎儿第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（三）胎儿期（8~40周）妊娠满8周后娩出的胎体即可称为胎儿。胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯体比例及各部功能日趋成熟，各种系统开始具有整体功能。20周时的胎儿一、出生前发育第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动缓慢的蠕动（3~4个月最易察觉）；剧烈的踢碰或冲撞（6个月起增加，直至分娩）；剧烈的痉挛动作；不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同。胎动反射活动3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸反射及抓握反射的活动。5个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等对生命有重要作用和价值的本能动作。胎儿期已有动作反应和反射活动第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材9二、神经系统的形成和发育出生后脑的发展主要在于脑皮层结构的复杂化和脑机能的完善化。儿童大脑重量的增加并不是神经细胞大量增殖的结果，而主要是神经细胞结构的复杂化和神经纤维的伸长。新生儿的大脑皮层表面较光滑，沟回很浅，构造十分简单，以后神经细胞突触数量和长度增加、分支增多，神经纤维开始以不同的方向越来越多地深入到皮层各层，神经元之间的联系也越来越丰富，这都导致大脑重量的迅速增加。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材10神经系统的形成和发育卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材感觉的形成视觉-第7周，眼睛形成-第10周，出现连接眼球和大脑的视神经-第12周，出现眼睑-第28周，眼睑打开-4个月，对光线十分敏感第一节胎儿神经生理和心理功能的发展三、胎儿心理功能的形成卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材感觉的形成听觉-孕4个月，胎儿的听觉系统已建立。-孕28周后，听觉系统已发育的较好，对外界的声音刺激较敏感。-孕8个月，胎儿能听出音调的强弱与高低，能区别声音的种类且反应敏感（能辨别父母的声音，并对低频的父亲的声音更敏感）。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展三、胎儿心理功能的形成卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材感觉的形成触压觉-第6周，形成皮肤。-孕2个月，胎儿具有皮肤感觉。-孕10周，胎儿皮肤觉有压觉、触觉。-4~5个月，胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展三、胎儿心理功能的形成卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材感觉的形成味觉-6个月，嗅觉开始发育。-8个月，味觉感受性增强，胎儿能辨别苦和甜味觉。-12周，舌上出现味蕾。-26周，形成味蕾。-30周，胎儿已具有发达的味觉，对羊水味道有一定的鉴别力。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展三、胎儿心理功能的形成卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材思维和记忆的形成-20周左右形成大脑。-孕5个月，脑的记忆功能开始工作，能记住母亲的声音并产生安全感。-7~8个月，大脑皮质相当发达；32周，胎儿的大脑已如新生儿。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展三、胎儿心理功能的形成卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材四、胎儿生理-心理发展中主要的异常胎儿生长受限原称胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿在宫内未达到其遗传的生长潜能，即胎儿小于正常。一般指胎龄足月胎儿的体重小于2500g。胎儿生长受限不仅影响胎儿发育，而且远期影响儿童期及青春期的体能与智能发育。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材四、胎儿生理-心理发展中主要的异常脑-智能以及其他神经行为发育异常胎儿期连接大脑皮质和基底节的神经细胞的突触相对来说较稀疏，即使是很轻微的中毒都会引起突触的改变。缺氧或低血糖引起的全身性损害会导致神经传导功能损害；树突结构的改变会导致记忆、注意等功能障碍。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材四、胎儿生理-心理发展中主要的异常甲状腺功能发育异常胎儿自身甲状腺发育开始于孕期10~12周，并开始形成T4，但至8周才开始发挥作用。胎儿甲减对胎儿有许多不利影响，如智力、精神运动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克汀病。第一节胎儿神经生理和心理功能的发展卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材一、影响胎儿身心发展的因素先天遗传因素母亲自身条件母亲的疾病母亲的情绪状态宫内环境因素外部环境因素第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（一）先天遗传因素遗传因素起决定作用占25％，环境因素起决定作用占10%，另有65％原因未明。单基因遗传病多基因遗传病染色体异常遗传病第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期Turner综合征卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期（二）母亲的自身条件母亲的身高母亲的体重母亲的年龄母亲的孕史（三）母亲的疾病风疹、糖尿病、感冒等（四）母亲的情绪状态卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（五）宫内环境因素营养不良宫内感染药物吸烟饮酒第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期酒精综合征卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（六）外部环境因素物理因素X光照射电磁辐射噪声化学因素大气污染、工业废水、农药、化肥对粮食、蔬菜的污染等铅及其化合物等第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材二、胚胎的致畸敏感期胚胎发育是连续的过程，处于不同发育阶段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同。胚期第3~8周，最易受致畸因子的干扰而发生畸形，所以处于致畸敏感期。由于各器官的发生与分化时间不同，故致畸敏感期也不尽相同。第二节影响胎儿身心发展的因素致畸形敏感期卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材人胚胎主要器官的致畸敏感期卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材一、妊娠期心理特点妊娠早期：接受妊娠、早孕反应、性欲变化、情绪变化、对家人的要求妊娠中期：孕妇心理状态比较平稳妊娠晚期：忧虑、等待、又充满希望第三节妊娠期的心理卫生与胎教卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材家人尤其是丈夫要分享幸福，解除顾虑，稳定情绪。孕妇自己也应保持健康愉快的良好心境，学会克服不良情绪，特别是焦虑情绪所带来的危害。妇产科医护人员应有针对性地做好细致耐心的解释工作，加强孕期保健工作。第三节妊娠期的心理卫生与胎教二、妊娠期妇女的心理卫生卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材三、胎教三、胎儿教育（一）胎教方法根据胎教是否直接对胎儿施加影响，可分为直接胎教法、间接胎教法和综合胎教法。第三节妊娠期的心理卫生与胎教卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材三、胎教1.直接胎教法音乐胎教法光照胎教法语言胎教法抚摸或按摩胎教2.间接胎教法运动胎教法饮食胎教法情绪胎教法美育胎教3.综合胎教法“斯赛迪克”胎教第三节妊娠期的心理卫生与胎教卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材抚摸胎教言语胎教第三节妊娠期的心理卫生与胎教音乐胎教卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材（二）实施胎教时的几点建议科学的态度、正确的目的必要的知识、冷静的头脑适宜的程度、可靠的方法第三节妊娠期的心理卫生与胎教卫生部“十二五”规划教材全国高等学校教材★思考与练习1．胎儿宫内发育是怎样分期的？2．胎儿心理机能有怎样的发展？3．影响胎儿身心发展的因素有哪些？4．胎教的方法有哪些？怎样正确对待胎教？