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LOGO腹腔间隔室综合征ACSLOGOLOGOCompanyLogo内容提要相关定义1病理生理2病因诱因3临床表现4诊断56处理流程LOGO1、相关定义LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO心:CVP和PCWP增加,CO降低脑:直接使颅内压升高肾:肾灌注压降低,少尿导致AKI和ARF肠:肠道缺血、坏死、多脏衰肺:膈肌上抬胸内压升高,低氧高碳酸15432LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO3、病因诱因(1)腹壁顺应性降低:腹部手术,严重创伤,严重烧伤。(2)脏器内容物增加:胃轻瘫、胃扩张或幽门梗阻,肠梗阻,结肠假性梗阻,肠扭转。(3)腹腔内容物增加:急性胰腺炎,腹腔扩张,腹腔积液/积血/气腹,腹腔感染/脓肿、腹内或腹膜后肿瘤,腹腔镜注气压力过大,肝功能障碍/肝硬化伴腹水,腹膜透析。(4)毛细血管渗漏/液体复苏:酸中毒,损伤控制性剖腹手术,低体温,大量液体复苏或液体正平衡,大量输血(5)其他因素:菌血症,凝血病,床头抬高,巨大切口疝修补,机械通气,肥胖或高BMI,腹膜炎,肺炎,脓毒症,休克或低血压。LOGOLOGOLOGOLOGO4、临床表现早期出现心、肺、肾功能不全表现,中心静脉压升高。中期出现严重腹胀,腹壁紧张,呼吸衰竭,少尿或无尿(对扩容、襻利尿剂不敏感),血压下降。晚期可引起心、肺、肾为主的多脏器功能障碍。胸片、B超:可见膈肌上抬、腹水等征象。CT检查:可发现下腔静脉受压变窄,腹腔前后径/左右径大于或等于0.8,肾脏压迫或移位,肠壁增厚。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO6、IAH/ACS的处理流程指南(2013)IAH/ACS的非手术处理流程(1)选择以下非手术处理措施及是否有效与患者导致IAH/ACS的病因及临床状况密切相关。对个体患者实施这些措施之前,必须评价每项措施是否合适。(2)应该逐步使用以下的措施,直到患者的IAP降低。(3)如某一措施无效,立即采取流程图中下一步骤。LOGOLOGOLOGOLOGOPage39
本文标题:腹腔间隔室综合征
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