儿童营养改善项目培训课件7

儿童营养改善项目主讲人：焦文丽镇原县妇幼保健计划生育服务中心营养包是什么营养包怎么发为什么发营养包项目宣传、培训、发放和信息收集管理营养包是什么1.成分与作用2.营养包食用方法3.营养包的储存一、项目用的营养包是什么？营养包标签标识—名称辅食（不是药品）营养的补充品（仅供补充）国家免费辅食营养补充品含多种微量营养素（维生素和矿物质等）含或不含食物基质和其他辅料添加在6～36月龄婴幼儿即食辅食中食用也可用于37～60月龄儿童目前常用的形式辅食营养素补充食品、辅食营养素补充片、辅食营养素撒剂“营养包”是什么•以非转基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳类及乳蛋白制品为基质•添加维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素•粉状辅食营养补充品•适用人群：6～36月龄婴幼儿营养素每日份（12g/袋）蛋白质（g）≥3钙（mg）200铁（mg）7.5锌（mg）3.0维生素A（ug）250维生素D（ug）5维生素B1（mg）0.5维生素B2（mg）0.5叶酸（ug）75维生素B12（ug）0.5标签标识—营养成分•营养包是高密度的多种维生素及矿物质的辅食营养素补充品。含有足量的维生素及矿物质营养包配料表营养包的标签标识营养包的标签标识—小包装营养包作用改善贫血提高免疫力促进生长发育促进儿童智力发育贫血判定标准海拔以海平面计的贫血判定指标年龄或性别血红蛋白含量g/L6个月龄～59月龄1105岁～11岁11512岁～14岁12015岁～非孕女性120怀孕女性11015岁～男性130•如果宝宝对口味不适应时，可以加到奶中或加点糖或其它能让宝宝接受的食物中。但强烈不建议加到饮料或其它有食品添加剂的饮品中。营养包食用方法营养包的食用方法营养包的食用方法营养包的食用方法食用量•每天一袋•一次吃完•刚开始吃或小宝宝可以分成2-3次吃•封口（密封）存放•撕开的营养包应该当天吃完营养包的注意事项营养包的冲调时注意事项太稀正好特别提醒家长每次喂食宝宝冲调前，一定要认真检查每一包营养包发现下列情况时绝对不能食用，可免费更换：小袋破损内容物结块、变色或变味已开袋不能全部吃完的，当天可食用，应密封好放在干燥、避光、避热，孩子不能触及地方。但不要第二天再吃，第二天一定要再开新包营养包的贮存营养包分发过程中，其储存应当达到食品储存基本要求：1.有专人保管；2.货物应当在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处进行保存；3.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）；4.需要有防鼠、防害虫设施。项目产品的贮存方式营养包分发过程中，不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；不推荐冲奶粉时加入营养包？•干着吃？•和米粉一起煮一下再吃？•一天吃2、3包？吸收率降低，体积大呛咳破坏维生素过量的风险家长的常问的问题•吃了真的有用？•面对面、口碑传播、案例介绍•第一次喂的时候不吃，就是不爱吃？•孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程•还是不爱吃怎么办？•注意食物量，以添加到少量食物中为宜•改变添加方法，如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中核心信息•营养包是什么？•每小袋营养包中含蛋白质≥3克•其中添加的维生素和矿物质有：–维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙；•营养包的作用：–改善贫血、增强免疫力、促进生长发育、促进儿童智力发育；•营养包的食用方法–直接调成糊状，或加到辅食中食用•营养包的保质期是18个月•营养包的储存方法核心信息营养包怎么发营养包发放前准备明确发放人群发放对象满24月满6个月6~24个月首次发放：6-18月龄婴幼儿确保适龄儿童按期食用营养包满6个月的儿童随时进入，满24个月的儿童停止发放发放人数统计统计0-18月龄儿童6-18月儿童满6个月满24个月首次发放对象每次发放核对首次入户核对居住第7个月开始每次移除每月计算需求量•第1个月数量=（6-18个月龄人数）×30包；•第2个月数量=第1个月数量+（5个月龄人数×30包）；•第3个月数量=第2个月数量+（4个月龄人数×30包）；•第4个月数量=第3个月数量+（3个月龄人数×30包）；•第5个月数量=第4个月数量+（2个月龄人数×30包）；•第6个月数量=第5个月数量+（1个月龄人数×30包）；•第7-12月数量≈第6个月数量。营养包接收下发营养包的发放营养包发放流程首次发放儿童营养改善项目6-18月龄儿童随访登记表村名编号儿童姓名出生日期家长姓名家庭地址联系电话发放次数发放日期实足月龄数量（包）家长签名随访情况（在一下划√）备注1周服用4次以上1周服用不足4次后续发放随访•目的：发现问题，解决问题•次数：–首次发放半月一次–后续发放一个月一次•内容：–食用情况（方法、量、是否接受）–针对具体情况进行指导•记录：表格（个案随访卡）我们关注的问题&处理•中途停用•常见原因-随父母外出务工等客观因素•处理原则-首次发放前调查是否长期居住本地-家人领取自行寄送-记录并更新电话号码家长常问的问题&处理•不吃怎么办（拒食）•生病了能吃吗？（拉肚子、感冒）•过敏了怎么办•大便黑了，小便黄了？•维生素D与营养包能一起吃吗？•牛奶与营养包能一起吃吗？不吃怎么办（拒食）•常见原因–口感不适、冲调方法不当，对妈妈的依恋等•处理原则–告诉家长营养包的好处–孩子接受新食物有一个过程–第一次不喜欢吃≠真的不爱吃–变换调制方法/喂食的人–或将一包营养包分2-3次食用生病了：腹泻•常见原因–生病，吃生冷、不洁的食物等•处理原则–分析原因，治疗原发病–一般情况下，并非与营养包有直接关系–待腹泻痊愈后再试着喂–改善卫生条件•锌可缩短儿童腹泻病程，降低发生率生病了：感冒（上呼吸道感染）•先判断轻重•小儿连续补锌3个月以上，每年可减少4次患上呼吸道感染的机率•儿童食欲下降•要吃能量密度高的食物•可以吃，提高免疫力过敏反应•表现–有极个别的婴幼儿可能会出现呕吐、皮疹、腹痛和腹泻等过敏表现•处理原则–若同时食用易过敏食物，先排除食物过敏可能性–停止食用营养包，观察–及时去医院诊治大便变黑或小便变黄•常见原因–与营养包中部分营养素（维生素B2、铁等）未被身体完全吸收有关–不会对婴幼儿的身体造成任何影响•处理原则？–和看护人解释–无需特殊处理AD补充剂与营养包同吃——建议•1包营养包+1粒AD补充剂–存在维生素A过量的风险•结合当地营养状况•如长期连续使用AD补充剂，可结合膳食情况酌情减少AD补充剂用量•建议食用单纯维生素D补充剂牛奶与营养包同吃//喝•1周岁以前，不建议给予鲜牛奶•同吃/喝的问题–体积大–奶嘴的过滤–吸收率降低•建议混合成固体或半固体辅食•避免以液态形式使用核心信息•营养包首次发放对象–6-18月龄儿童•婴幼儿连续吃营养包的时间–至满24月龄•首次发放营养包工作内容–知情同意、登记、讲解好处和吃法、发放、指导喂养•随访–首次发放当月2次，以后每月1次为什么发营养包儿童营养改善项目为什么要实施这个项目？怎样去实施这个项目？需要什么保障？为什么要实施贫困地区儿童营养改善项目？生命最初1000天•最初1000天的营养决定一生的健康妊娠月龄-3出生3612924211815-6•胚胎期（9个月）+0-2岁（24个月）=1000天生长迅速0-2岁生长指标变化:身长第1年长25cm，第2年长10cm体重第1年增长2倍，第2年达到出生时4倍脑发育•妊娠后期是胎儿大脑发育最快的时期，出生时脑细胞数量接近成人•脑结构：重量和体积增长迅速，2-3岁时接近成人•脑结构与功能：与营养状况关系密切生命1000天大脑发育最快时期、智能发育关键期儿童营养干预的关键窗口期贫血干预的关键窗口期：6-24月龄生长发育迟缓干预的关键窗口期：6-30月龄早期营养缺乏对个人的影响出生缺陷（胚胎停育、流产、死胎死产、低出生体重、生长发育迟缓等）儿童期高发病率、高死亡率体格、认知、社会能力发育迟缓成人期慢性疾病发病率增加心理健康和社会能力受影响胎儿期（孕期）儿童期成年期项目监测地区儿童喂养问题辅食添加时间过早或过晚辅食中食物种类不足：44.48%辅食添加频率不够：26.34%富含铁的食物摄入比例低怎样实施贫困地区儿童营养改善项目？实施步骤项目实施目标对象动员培训发放信息管理项目总目标•为贫困地区6-24月龄婴幼儿补充营养包•普及婴幼儿科学喂养知识与技能•改善贫困地区儿童营养和健康状况具体目标培训覆盖率80%以上营养包率80以上，有效服用率60以上健康教育覆盖率80以上贫血患病率下降率20%，生长迟缓率下降5%具体目标做好基线调查项目对象做好项目对象的摸底工作至关重要！项目启动时，6-18月龄婴幼儿为发放对象项目实施期间，满6月龄的婴儿即纳入发放至24月龄退出项目宣传、培训、发放及信息管理社会宣传与动员动员社会各界关注贫困地区儿童健康项目目标项目内容营养包好处电视广播网络宣传板报壁报标语……技术管理•乡镇卫生院每年至少组织2次培训班•保留的基本资料：培训通知、培训班日程、班前和班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片•每期培训结束时应收集学员的反馈信息，包括对培训内容的掌握程度、对培训班的安排及建议等，认真总结学员建议，及时调整下一次培训内容与方法培训技术管理培训•管理培训。•培训对象为乡妇幼专干、乡妇联干部和村医、村妇代会主任等•培训内容包括项目实施方案、婴幼儿营养包发放流程与管理程序等•业务培训•采用逐级培训的方式•培训对象为各乡镇妇幼专干、乡村医生和乡妇联干部•围绕婴幼儿营养和喂养、儿童保健、健康教育技巧等方面的专业知识进行培训培训要求培训由乡镇卫生院组织，妇联配合乡级至少每季度组织1次全乡培训培训班须保留本底资料，包括培训班通知、日程、班前和班后问卷、培训班总结、学员名单及现场照片等注意收集学员反馈信息，了解学员需求营养包发放管理储存首次发放问题处理随访后续发放接收信息管理贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计表•季度统计表（国家、省级）•每半年项目报告（培训、健康教育、宣传和督导等）•项目相关信息_______年_____月甘肃省贫困地区儿童营养改善项目营养包发放情况季度报表县（乡）名称任务数营养包发放情况儿童领取情况营养包食用情况本季度新增发放情况本季度停止发放情况有效服用情况上季度库存数量（盒）收到数量（盒）发放数量（盒）库存数量*（盒）应领取人数实际领取人数实际食用人数满6月龄新增人数大于6月龄新增人数过去食用中途停用新增人数小计满24月龄停止发放人数未满24月龄各种原因停用情况总计有效服用人数调查人数因外出停食人数因吐泻、皮疹停食人数口感不适停食人数其他原因停食人数小计合计填报单位：填报人：填报时间：填表说明：1.本表适用于县、乡级逐级上报数据；2.1盒=12g/袋╳30袋；3.若本季度未收到营养包，则收到数量记为“0”；4.库存数量=上季度库存数量+本季度收到数量-本季度停止发放数量；5.发放数量指实际发到儿童家庭数量；6.库存数量指县、乡、村三级留存合计数量；7.应领取人数=上季度实际领取人数+本季度新增人数-本季度停发人数；8.营养包首次发放对象6-18月龄，服用至24月。9.实际食用人数指所有在吃营养包人数，包含多次领取营养包后由于剩余营养包数大于20袋（12g/袋）而停止发放了一次，实际仍然在服营养包人数。10.大于6月龄新增人数指各种原因在刚满6月龄时未能食用营养包而本月第一次领取并食用营养包人数。11.过去食用中途停用新增人数指大于6月龄而未满24月龄儿童，曾经食用过营养包，因各种原因中途停用而又有食用需求的人数。12.有效服用是指一星期儿童食用营养包≥4袋。即统计调查前一星期儿童食用营养包≥4袋的儿童数占被调查领取营养包儿童总数的比例。信息管理•营养包收发货情况•营养包发放、家长手册量•儿童食用营养包情况•不适反应跟踪随访•健康教育开展情况信息管理信息报送•每月次月3日（节假日顺延）前将本地区《甘肃省贫困地区儿童营养改善项目营养包发放统计表》电子版上报到县妇计中心。•项目结束后，乡