安全费用提取使用表格模板

××煤矿安全费用提取和使用台账月份当月原煤产量（t）提取标准（元/t）当月实际提取费用（万元）累计提取费用（万元）当月实际支出费用（万元累计结余费用（万元）备注123456789101112合计填报单位（盖章）：××煤矿填报人：