品管圈活动解析步骤

新密市中医院宋晓慧2014年10月27日品管圈基础知识——解析5/20/2020QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定5/20/2020解析内容原因：所有可能造成问题的因素都称为原因要因：根据经验或投票所圈选出来的原因（并没有实际到现场收集数据来验证）真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。5/20/2020问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析内容5/20/2020问题的结构有如冰山解析的内容5/20/2020解析查找原因为了达到设定的目标，根据现状把握中找到的改善重点，一一对应分析，非别展开解析通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角度去想象可能产生问题的全部原因5/20/2020解析查找原因解析这一步至关重要，因为没有找到问题背后真正的原因，会造成对策实施后出现事倍功半的情形，即使经过长时间的努力，仍然无法彻底解决问题，所以圈员必须认真讨论、透彻分析、深入追查真正影响问题的原因。5/20/2020所有可能造成问题的因素都可以被称为原因在解析过程中，原因的查找是所有工作的基础，只有深入透彻的分析问题，才能尽可能全部找出问题产生的所有原因。解析查找原因5/20/2020通过圈会的讨论，做成特性要因图即鱼骨图或石川馨图，也可根据实际情况选用系统图和关联图等，运用头脑风暴、心智图法、曼陀罗法等方法提出和收集原因，针对所存在的问题分析原因。解析查找原因5/20/2020系统图关联图特性要因图分析法提出原因的方法解析查找原因5/20/20201头脑风暴法2心智图法3曼陀罗法查找原因5/20/2020查找原因头脑风暴法头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利用集体的智慧初步得到问题发生的原因。5/20/2020心智图法思维导图心智图法全脑式学习方式能够将各种点子、想法以及它们之间的关联性以图像视觉的方式呈现，也能够将一些核心概念和事物形象的组织起来，输入我们脑内；有利于我们对复杂的概念、信息、数据进行加工，以更形象、易懂的形式展现在我们面前。认为是全面调动分析能力和创造能力的一种思考方法。5/20/20200102030405心智图法功能形象化人们的信息交换活动。对收集起来的信息进行组织、重组以及过滤。分析信息、实现信息结构化，并辨识出信息所包含的关键要点之间的联系。提高改进知识管理系统以最佳的方式生成和展示信息5/20/2020心智图法制造项目定义支持阶段1发布构建测试装配成本设计最终设计法律风险计划进度计划概念5/20/2020曼陀罗法此方法由问题的核心出发，向八个方向去思考，发挥八种不同的意见（示意图）是一种有助扩散性思维的思考策略，利用一幅九宫格图，将主题写在中央，然后把主题所引发的各种想法或联想写在其余的八个圈内。5/20/2020曼陀罗法曼陀罗图形可以分为“四面八方扩展型”和“围绕型”两种形式。“四面八方扩展型”是一种没有设限的模式，特别适合用来收集灵感进行创意思考；“围绕型”比较适合作为流程性质的思考与安排，是一种顺时针的思考顺序，在中心隔上列出主题后，便可以开始以顺时针的方式安排行程。5/20/2020曼陀罗法示意图问题5/20/2020四面八方扩展型曼陀罗图问题5/20/2020围绕型曼陀罗图问题5/20/2020解析常用方法特性要因图法A关联图法C系统图法B5/20/2020解析常用方法特性要因图法：利用图示的方法详细的确认、发现问题的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具，也就是利用群体的脑力，开发自身的潜力，完整的分析问题，切实掌握细节。5/20/2020当一个问题的特性(结果)受到一些要因(原因)影响时将这些要因加以整理,成为有相互关系且有条理的图型,这些图型称之为特性要因图。因其形状很像鱼骨，故又称『鱼骨图』或『因果图』。结果原因1原因2原因3原因4原因5原因6原因7原因8大家好我是小鱼儿特性要因图法定义5/20/2020特性要因图•代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系•绘制特性要因图共有两种方法:(1）演绎法：将原因预先分成几大原因，例如“人员”“材料”“工具”“方法”“其他”等，圈员再有这些大原因往下分别思考中原因和小原因5/20/2020特性要因图绘制特性要因图共有两种方法:(2)归纳法：先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将所有原因集合起来，删去重复部分，加以分类。5/20/2020特性要因图演绎法：可使特性要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽略其它大原因归纳法：此法所想出的原因较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法多。区别5/20/2020特性要因图•当考虑负杂的问题，并需要客观的找出可能的原因或对测策时，即可使用特性要因图，可分为两种：（1）原因追求型特性要因图——用于原因分析（鱼头朝右）（2）对策追求型特性要因图——用于对策拟定（鱼头朝左）5/20/2020考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策要因分析原因追求型特性要因图对策研拟对策追求型特性要因图为何门诊药房发药会出错如何让门诊药房发药不出错特性要因图法何时使用特性要因图？5/20/2020特性要因图5/20/2020特性要因图•绘制特性要因图的步骤如下：1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么”开头的语句，如“为什么门诊领药时间长”“为什么患者液体外渗”“为什么住院患者会抱怨”等2、确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行思考,大原因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成60~80度的交角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。5/20/2020特性要因图•绘制特性要因图的步骤如下：3、确定中、小原因（中小骨）4、填写制作目的、日期及制作者等基本数据•绘制图常见以下错误：1、没有划上箭头记号2、因果关系不明确或放入无关联的原因3、用词笼统含糊4、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因5、将对策当成原因5/20/2020特性要因图•绘制特性要因图的步骤如下•（1）列出原因（2）确定大原因主题主题60~80°5/20/2020特性要因图•绘制特性要因图的步骤如下:(3)找出中原因主题5/20/2020•绘制特性要因图的步骤如下:(4)找出小原因主题特性要因图5/20/2020鱼骨图鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。一张鱼骨图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张鱼骨图。人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因5/20/2020注意要点:•脑力激荡或集体思考,致力于愉快的推动.•原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日.•鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因（选80%重要性者）.•先投票选要因，再依实际查核找出真因.•绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检用，例：图名称、日期、绘制者。特性要因图5/20/2020特性要因图注意要点:•大要因通常代表是一个具体方向。•中要因通常代表的是一个概念、想法。•小要因通常代表的是具体事件。•至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。•绘制大骨与中骨,以60°为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。5/20/2020冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程5/20/2020人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强5/20/2020系统图当某一目的较难达成时,一时又想不出较好的办法,或当某一结果令人失望,却又找不到根本原因,在这中情况下,建议用七大手法之一系统图.是为了达到目标或解决问题,以“目的-方法”或“结果-原因”层层展开分析,以寻找最恰当的方法和最根本的原因。5/20/2020系统图5/20/2020三次方法二次方法一次方法目的三次方法三次方法三次方法三次方法三次方法三次方法三次方法三次方法二次方法二次方法二次方法二次方法一次方法一次方法系统图法5/20/2020三次原因二次原因一次原因结果三次原因三次原因三次原因三次原因三次原因三次原因三次原因三次原因二次原因二次原因二次原因二次原因一次原因一次原因系统图法5/20/2020系统图1、确定主题：将想要探寻的原因主题，以粗体字写在卡片上，必须以简洁精练的语言来表示，但要让圈员理解句中的含义，表现形式为“为什么会如此”2、第一次展开：讨论出问题产生的原因，摊开大白纸，将结果写在最左侧的中央，一次找到的原因写在右侧，画线连接，此步相当于特性要因图中的大原因3、第二次展开：把第一次展开讨论的原因当做结果，继续讨论。讨论后将得到的原因写在卡片上4、以同样的方式将第二次原因当做结果，展开深入讨论，以此不断往下展开，直到大家认为找到足够多的原因为止5、对找到的原因用评价法等方法进行筛选制作步骤5/20/2020系统图1.注意目的与手段之相呼应；2.针对最下级手段应具体，并且要提出实施对策和计划；3.针对改善对策可以进行有效评价，从有效性、可行性、急迫性考虑；5/20/2020关联图将所有有关系的原因全部列出，用自由发言的方式讨论出其因果关系，并以箭头链接，进一步整理出重要原因，然后掌握问题核心，提出解决对策的方法。5/20/2020关联图特点：1、以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的概念，容易掌握关联关系，而有效地掌握重点。2、适合整理原因非常复杂的问题，比其它手法更容易处理原因之间的关联关系。3、圈员的共识容易形成，并有利于增长见识4、表现形式不受限制，图形可自由绘制，有助于因素之间的连接和转换。5/20/2020关联图分类从图形上分为单目的型和多目的型从用途上分为原因追求型和目的达成型5/20/2020关联图•绘制步骤:1、确定题目，写出主题2、考虑问题产生的原因并制作原因卡3、排列卡片4、以箭头连接原因结果，尽量以“为什么”发问，回答寻找因果关系5、粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图6、将大致完成的关联图，再次检查原因—结果之间的关系，要非常有逻辑性，如：“因为……所以……”,修正图形,讨论不足,修改箭头.5/20/2020关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素5/20/2020病人太多环境嘈杂有人插队工作忙问题复杂等待时间长病人情绪差无能力解答药师不耐烦咨询不满意业务不熟悉关联图法5/20/2020•我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在努力，我们更需要改变！感谢大家的聆听！