亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎病历简介患者韩云，女，29岁，住院号395880主因“颈部疼痛1月余，发热20余天”入院。现病史：患者于1月余前无明显诱因出现颈部疼痛，伴有耳后、颈部放射性疼痛，最初为左侧，后转移至右侧颈部疼痛，并伴有局部肿大。20天前患者开始出现发热，体温多在37.2-37.8℃之间，间断发热，曾有2次体温大于38℃，无寒战、咳嗽、咳痰，就诊于外院考虑“上呼吸道感染”，给予“头孢克肟”及中成药治疗，患者症状未见明显缓解。病历简介后就诊于我院急诊，查血常规示WBC9.41*109/L，N%73%,Hb115g/L，Plt373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。病历简介既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。查体：P120次/分BP107/76mmHg神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。病历简介辅助检查：（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31pmol/L，FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L；ESR110mm/h；甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于正常；甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。病历简介初步诊断：1.原发性甲状腺机能亢进症亚急性甲状腺炎2.急性上呼吸道感染住院期间给予抗病毒、激素及对症治疗辅助检查心脏彩色多普勒示静息状态下心内结构及血流未见明显异常；（2012.2.11）血沉113mm/hr；（2012.2.26）血沉37mm/hr；呼吸道病毒：EB病毒抗体阳性，余阴性。辅助检查项目12.2.1112.2.1612.2.22参考值TSH0.01↓0.01↓0.020.27-4.2mIU/LFT37.73↑6.575.723.1-6.8pmol/LFT428.92↑24.5319.0812-22pmol/LT32.171.691.671.2-3.1nmol/LT4158.6118.8109.866-181nmol/LTPOAb50.9↑4825.3434IU/mlTGAb52.1749.5350.23115IU/ml甲状腺功能检查辅助检查（2012.1.27本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶4.5*1.7*1.7cm，右侧叶5.1*1.9*2.1cm，峡部0.6cm，内部回声欠均匀，未见明显肿物及包块回声。考虑甲状腺实质弥漫性病变；（2012.2.21本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶3.7*1.5*1.5cm，右侧叶3.9*1.5*1.6cm，峡部0.44cm，双侧腺体形态饱满，回声减低，不均匀。考虑甲状腺弥漫性病变。学习目的学习亚急性甲状腺炎的诊治及治疗。