第六组+分级诊疗

分级诊疗体系小组成员：资料收集：袁乙鑫，宋明江沈柳君苏丽娟胡名扬ppt制作：赵少飞王江廖一达倪平祥书面作业：汪皓李琳ppt讲解：赵少飞目录改革中存在的问题分级诊疗改革措施改革的成效体系建立背景进一步改革分级医疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。达到“健康进家庭，小病进社区，大病进医院，康复回基层”目前我国分级诊疗体系的现状•目前，我国80%卫生资源集中于城市，约80%的卫生资源集中于大中型医院，而基层卫生资源则严重不足。从2010年卫生费用角度分析，城市人均卫生费用2176.6元，农村人均卫生费用562.0元，城市人均费用是农村人均费用4倍。•据《2011年我国卫生事业发展统计公报》资料，2010年占医院总数40.46%的一级医院，七诊疗人次仅占总诊疗人次的2.75%，住院人数仅占总住院人数的5.35%。加上二级医院，诊疗人次之和占总诊疗人次的53.29%，住院人数仅占总住院人数的64.31%，而不到10%的三级医院的诊疗人次之和住院人数却分别达到41.30%和35.69%（可见基层医疗的首诊制刚性不足，制约了分级诊疗的健康发展）图形结构理想结构目前结构1.普遍存在的看病难，看病贵的问题现在备受诟病的“看病难，看病贵”的现象，其中一个重要原因就是因为卫生资源分配不均，造成大量患者向大医院聚集，挂号难，排队难，就医难，住院难的现象也就显现出来2.医疗资源分配不均许多地方大量医疗资源涌向大城市大医院，而作为第一阵线的基层医疗机构却发展缓慢，资源闲置，竞争力差，面临破产倒闭。大医院与基层医疗机构对比3.医患矛盾尖锐由于现在医学科技的发展，许多新的诊疗仪器的出现，使诊疗费用激增，患者不满意。二大医院的医生接待患者过多，压力增大。给每位患者的看病时间短，医患沟通不够。这就激化了医患之间的矛盾。面对人民对于医疗改革的迫切要求，以及对于解决“看病难，看病贵”的问题，国家采取了一系列措施对现行医疗体制进行改革，分级诊疗也被提上了议程。二：如何建立分级诊疗体系文献材料1《国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报》逐步推行家庭医生服务，使基层成为城乡居民看病就医的首选，努力做到大病不出县，小病不出社区、不出乡村。2.十八大三中全会《决定》要加快推进分级诊疗体系的建立3.《湖北省卫生系统“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》建立县级医院与基层医院、三级医院长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。1.完善分级诊疗制度：加强分级医疗体系内各层医疗机构的软硬件建设和流程管理，更加适应分级医疗、双向转诊。将医保资金支付与分级医疗和双向转诊挂钩。2.确立分级诊疗标准：乡镇卫生院及社区卫生服务中心主要承担一般常见病、多发病以及已经确诊的非传染性慢性病的诊疗服务，中心大医院承担疑难杂症的检查治疗。3.探索医疗保险付费方式的综合改革包括付费标准比率的调整：通过提高基层医疗报销比例等政策，引导病人分流，到基层医疗机构就诊。4.加大对基层医疗机构的投入：完善基础设施，重视基层医疗人才的培养和引进，提高基层医疗机构医生的诊疗水平和服务能力。使病人能够选择其签约服务，引导合理的就医流向。三：分级诊疗改革成效随着分级诊疗体系的逐步建立，医疗资源开始下沉，使基层医疗服务机构取得了一定的发展。并一定程度上缓解了看病难。看病贵难题1.一定程度上缓解了“看病难。看病贵”问题，并缓解了日益严峻的医患矛盾随着分级诊疗体系的完善，许多患者被留在了社区，特别是一些常见的慢性病，在社区就可以得到治疗。并且社区医疗收费较大医院低，减轻了患者的医疗负担。2.提高了基层医疗服务机构的服务水平财政对于基层医疗服务机构的倾斜使基层医疗得到了发展，服务水平提高，解决基层医疗服务机构的生存问题。3.使医疗资源的分配更趋向合理化医疗资源不再是无度的向大城市倾斜，开始均衡化发展。4.减轻了中心大医院的压力患者向基层医疗服务机构的流动缓解了大医院的就诊压力。当然，任何事情都不是一蹴而就的，刚刚开始试点实施建立的分级诊疗在实施过程中还存在这诸多问题。四.分级医疗实施过程中的问题1.转诊手续繁琐，群众不满意分级诊疗实行首诊制和双向转诊。首先必须在基层社区医疗机构就诊，如有必要，转向上一级医疗机构救治。这就需要签转诊手续，过程就比较繁琐。增加群众负担。2.基层就医人数增加不明显群众多年养成了无序就医的习惯，城市和农村居民还不能按照分级医疗的路径就医，没有实现小病、慢病在基层医疗机构就诊，疑难、危重病在三级医疗机构诊治3.宣传不到位，基层医院群众基础差分级诊疗对于许多普通老百姓是一个陌生的概念，以及对于基层医疗水平的不信任是造成分诊诊疗发展遇碍的一大因素。这就是政策宣传没有到位，群众也不可能明白分诊诊疗的好处，也不会到社区就医。4.医保报销比例差别不够大在基层医疗服务机构的医保报销比例与大医院报销比例差别不够大。造成了群众还是到大医院就医。五.如何更好地完善分级诊疗体系针对分级诊疗实施过程中存在的问题，我们要采取哪些措施应对呢？1.加大宣传力度加大宣传力度，使人民群众能都更加清晰的看到分级诊疗的好处与实惠，这样才能减少政策贯彻实施的难度。提高政策的效率。2.简化转诊手续要努力使人民群众看病更加的方便快捷，不能因为手续问题耽误治疗，所以各级医疗机构要调节机制，建立快捷高效的转诊机制3.完善基本药品目录现在基层医疗机构可使用的药物太少，造成了大量患者的流失，所以国家要加快基本药品目录的更新，充实基层医疗机构的药品种类。4.加快医生的多点执业进程目前基层社区医疗机构的医资力量薄弱是不可忽视的，所以要加强大医院专家到基层扎点。提升基层医疗机构医疗水平。5.加大医保政策在基层医疗机构的倾斜加大基层医疗机构的医保报销比例，是患者流向基层医疗机构6.提高基层医疗机构医生的待遇水平基层医疗机构的人员流失必须要通过提高收入水平来解决，这样就可以根本提高基层医疗机构的医疗水平。7.加强对分级医疗和双向转诊实施的监管明确各级医疗机构所实施的医疗技术准入，加强执业监管，建立以疾病的分类、分级以及诊治流程是分级医疗和双向转诊体系的保障。加强对医疗服务质量和服务效率的评价，引导各级医疗机构发挥好各自职能，使分级医疗制度逐步实现。分级诊疗是一个长期系统的工程，要想取得成效必须要将经济杠杆、医保控制和行政指标等有机结合起来。这样才能是政策有力有效的贯彻下去。我们国家在这条路上还任重道远。Thanks