各项护理常规

1一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单元及用物，做好新患者入院准备。2、热情迎接新患者。核对患者手腕标识带或核对病历首页，引导新患者到准备好的病床。3、办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中。准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。4、给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。5、进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写护理记录等。6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交家属带回。7、按医嘱落实患者正确的饮食指导。8、及时正确执行医嘱，完成各项治疗,观察用药后的反应。9、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理：包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。10、发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。11、每日发放患者住院费用清单。2急症患者入院护理常规1、病区接急症患者入院通知后,立即准备床单元及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等。了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。3、根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁。遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征．明确主要的护理问题．立即采取有效的护理措施，并按要求书写护理记录等。5、办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。6、给予入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等．并用“病人住院指南”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。7、患者病情稳定后，给患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。8、按医嘱落实患者正确的饮食和指导。9、及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。10、运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包活按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题。及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理。减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。11、每日发放患者住院费用清单。12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。3出院患者护理常规1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续，注销各种治疗护理卡。2、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并在病历首页上签全名。3、出院前，向患者或家属进行出院健康指导，包括病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、复诊时间、自我照顾指导等。4、协助患者整理物品，收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，必要时护送患者出院。5、按要求进行床单元终末处理和消毒。4分级护理常规特别护理1、对病情危急、随时需要抢救、各种复杂及新大型手术、各种严重损伤和监护室的患者应给予特别护理。2、设专人24小时看护，严密观察病情变化，急救药品、器材准备齐全．随时准备抢救。3、设立特别护理记录单，及时、准确记录患者生命体征及出入量，以保持水电解质平衡，并严格交接班。4、制定护理计划，适时提出护理问题，认真落实各项护理措施，及时进行效果评价。5、保持患者衣、被及床单元整洁，做好口腔、头发和皮肤护理；保持各导管通畅；按时翻身，进行预防压疮护理，防止并发症。6、向患者提供合适的饮食，以保证足够的营养。7、保持肢体功能位置，防止足下垂或其他体位性神经损伤。8、及时进行心理护理，了解患者心理状况，适时进行健康教育。9、严格执行隔离消毒制度．防止院内感染。一级护理1、对危重、各种大手术后、生活不能自理、各种内出血、外伤、高热、昏迷、肝肾衰竭、休克、瘫痪、惊厥、早产、晚期癌症等患者应给予一级护理。2、患者卧床休息，护士协助满足生活需要；保持患者床单元整洁。3、严密观察病情。按要求测量生命体征。根据病情制订护理计划，提出护理问题，落实各项有效护理措施，观察用药的效果及反应，保持各导管通畅。按规定做好各项护理记录。4、按要求及时巡视患者，与患者进行有效沟通，向患者实施心理护理及健康教育。5、协助或督促患者按时翻身，根据病情进行预防压疮护理。6、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。7、根据病情协助患者进行功能锻炼，并设床栏以防止坠床。8、做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。二级护理1、对患者病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病情5稳定及生活不能自理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型子痫等患者应给予二级护理。2、指导患者卧床休息。在病情允许的情况下，可协助患者在床上活动或室内适当活动。3、协助并指导患者参与各项生活护理，保持皮肤、口腔、衣被等清洁，防止并发症。4、按要求及时巡视患者，注意观察病情变化、特殊治疗用药后的反应和效果，做好各项护理记录。5、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。6、做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。三级护理1、轻症患者、一切慢性病、择期手术前、检查准备阶段、正常妊娠、各种疾病及手术后恢复期或等待出院、可下床活动、生活能自理等患者应给予三级护理。2、指导患者进行自我生活护理，保持皮肤、口腔、衣、被等清洁，防止并发症。根据病情参加一些室内集体活动。3、注意观察病情，及时巡视患者，了解用药反应，掌握患者心理状态及生活所需。4、指导患者按要求进食，以保证营养的供给。5、做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。6恶心、呕吐护理常规护理评估1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、腹部包块、肠鸣音、振水音等。4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。护理措施1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚，对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、虚弱乏力等发生跌倒；对于意识障碍者,保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的衣、被。整理周围环境，避免不良刺激。4、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理：妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。避免食用刺激性大的食物．如咖啡、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。7腹泻护理常规护理评估1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估。鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者，询问既往史、诊断及治疗经过。2、询问腹泻是否与摄入可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其他疾病有关。3、评估每天排便次数、量及性状。4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足抽搐等。护理措施1、确诊为传染病者,按传染病疫情上报办法进行报告及隔离。2、鼓励口服补充营养和水分。饮食宜清淡、易消化、无刺激性。严重腹泻者应暂时禁食。3、便后及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。腹泻次数过多者，可涂石蜡油保护肛门周围皮肤。4、保待床单元清洁、干燥。5、及时、准确采集大便标本。8呼吸困难护理常规护理评估1、仔细观察呼吸困难发作的情况，有无伴随症状，如咳嗽、咯血、胸痛、心悸、发热、喘鸣、下肢水肿等。2、评估呼吸的频率、深度及节律，观察面色、神志等变化。3、对重度呼吸困难者，评估有无焦虑和恐惧。护理措施1、患者宜解松衣、被，取舒适的坐位或半坐卧位休息。遵医嘱给予吸氧。2、给予清淡、不易发酵（不产气）、易消化的饮食。3、对外源性哮喘患者去除过敏原如花粉、植物等。4保持呼吸道通畅。呼吸困难伴痰多者，应给予吸痰。必要时，做好气管插管或切开的急救准备。9褥疮护理常规护理评估1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛．特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部。或是否已有皮肤完整性受损的情况。3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。护理措施1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。2、避免局部长时间受压。（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应卧气垫床，以缓解局部压力。（2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。（1）保持床单元平整、干燥、无屑。（2）翻身时动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。4、根据压疮的分期给予护理（1）Ⅰ期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。（2）Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。(3)Ⅲ期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。(4)Ⅳ期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。10高热护理常规护理评估1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状。观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、淤斑、黄染等。2、评估患者的意识状态。3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。护理措施1、疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。2、患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。3、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物。少食多餐。鼓励患者多饮水。出汗多时注意补充含盐饮料。4、对体温在39℃以上者，可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋。或采用32~36℃的温水擦浴（血液病患者除外），或采用冷盐水灌肠。如患者出现寒颤，应停止降温。5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热，慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。6、高热期间，监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次。必要时随时测量。物理降温后半小时，及时测量体温并记录。7、保持衣着及被盖适中。大量出汗时，及时更换衣服。体温骤降时，应给予保暖。避免直接吹风，防止着凉。8、保持口腔和皮肤清洁。9、及时采集各种标本。11惊厥护理常规护理评估1、询问患者过去有无类似的发作史；是否有诱发惊厥的相关脑部疾病或全身性疾病。2、评估患者惊厥类型、持续时间和发作频率。3、评估体温、脉搏、