郑大王玲二营养与经济发展

第二讲营养与经济发展一、与健康有关的主要社会经济因素一、与健康有关的主要社会经济因素收入差距收入差距•Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平,而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。社会地位社会地位•重要的收入差距就是那些在每个社会内部,反映个人在社会层次中的地位的相对收入。•贫穷本身并不是最重要的危险因素，现存的从社会经济阶梯的顶部到底部的疾病梯度变化曲线才是最重要的危险因素。受教育程度受教育程度•一个人受教育的机会增大后,将不仅使他们在青年和中年时期可能获得更高的工资,而且,还可能增加他们退休后对健康期望寿命的有价值的投资。受教育程度可能通过知识对生产力的影响、对健康服务更合理的使用、更健康的生活方式(如有关吸烟与饮酒)以及社会的凝聚力等影响健康。社会经济环境社会经济环境•教育：健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了就业和收入的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。•就业和工作条件：拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。健康反过来也对经济造成很大健康反过来也对经济造成很大的影响的影响健康经济发展：高水平的人均GNP、人均GNP增长、贫困减轻技术：科学知识、经济的革新和引进企业资本：厂房和仪器设备投资、劳动力团队精神和组织、投资机遇、吸引劳动力和资本的能力人力资本：教育、培训、体格和认知能力的发展经济政策和制度管理公共产品的确立二、社会经济因素影响健康的二、社会经济因素影响健康的可能机制可能机制（一）收入差距与社会环境（一）收入差距与社会环境•收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。•很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。•社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。（二）社会因素与生活行为方式（二）社会因素与生活行为方式•低社会经济地位的社区,不仅会培养不健康或对健康有害的行为,而且严重缺乏增进健康活动的设施。三、营养状况是经济发展的结果和指征营养状况有显著改善，营养状况有显著改善，但仍有明显差距。但仍有明显差距。••总体上讲基本消除了蛋白质总体上讲基本消除了蛋白质——热能热能缺乏性营养不良缺乏性营养不良营养学是自然科学，但它是一门与人们生活关系极为密切，并人们经常在生活中应用的科学；在创建和谐社会中，营养状况是健康和人力资本的基础，营养科学应为其科学决策服务。因此，营养学具有明显的社会性。营养和经济发展的关系，两个方面:1.营养状况是经济发展的结果和指征2.营养状况是经济发展的重要动力之一部分亚洲国家的经济状况与5岁以下儿童营养不良国家低体重生长迟缓低出生体重人均GDPGDP增长贫困率％％％美元％％孟加拉4845303804.449.8印度4746304704.128.6柬埔寨4545112905.536.1巴基斯坦3837194903.232.6越南333694307.050.9斯里兰卡2914228504.025泰国1916920005.313.1马来西亚12-1035504.115.5中国101469708.34.6来源：UNDP人均GDP达到1000美元以上，低体重率在20％以下。中国5岁以下儿童营养不良患病率（1990－2002）低体重率%生长迟缓率％地区城市农村全国城市农村全国19908.022.620.09.441.435.019954.617.814.48.939.131.619982.712.69.64.122.616.720003.413.811.42.920.316.020023.19.37.84.917.314.3中国1990－2002年营养状况的变化来源：1990，1995，1998，2000年－中国食物营养监测2002年－2002年中国居民营养与健康状况调查儿童低体重率和生长迟缓率均下降50％以上。•中国居民膳食结构变化城市农村富裕农村脂肪供能比1992200228.4％35.0％18.6％27.5％29.2％谷类供能比1992200257.4％48.5％71.7％61.5％57.4％动物性食物供能比1992/200215.2％17.6％6.2％10.7％13.8％1992－2002年间膳食的变化•食物保障已基本解决－能量摄入稳定在2300大卡。•农民平均消费肉类增加了1倍、蛋类增加1.7倍、油脂增加60％，动物性食物能量增加4.5百分点。联合国千年发展目标联合国千年发展目标TheMillenniumDeclarationandDevelopmentTheMillenniumDeclarationandDevelopmentGoals:ABlueprintforProgressGoals:ABlueprintforProgress（（MDGsMDGs））•8个方面：•消灭极端贫穷和饥饿；•普及小学教育；•促进男女平等并赋予妇女权利；•降低儿童死亡率；•改善产妇保健；•与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争；•确保环境的可持续能力；•全球合作促进发展。联合国千年发展目标联合国千年发展目标::联合国全体联合国全体191191个成员国一致通过的一项旨个成员国一致通过的一项旨在在将全球贫困水平在将全球贫困水平在20152015年之前降低一半年之前降低一半（以（以19901990年的水平为年的水平为标准）的行动计划，标准）的行动计划，20002000年年99月联合国首脑会议上由月联合国首脑会议上由189189个国家个国家签署签署《《联合国千年宣言联合国千年宣言》》，正式做出此项承诺。，正式做出此项承诺。•2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。即消灭极端贫穷和饥饿；普及小学教育；促进男女平等并赋予妇女权利；降低儿童死亡率；改善产妇保健；与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争；确保环境的可持续能力；全球合作促进发展。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标(MDGs)。八项千年发展目标—从极端贫穷人口比例减半，遏止艾滋病毒/艾滋病的蔓延到普及小学教育，所有目标完成时间是2015年—这是一幅由全世界所有国家和主要发展机构共同展现的蓝图。这些国家和机构已全力以赴来满足全世界最穷人的需求。联合国千年发展目标共有联合国千年发展目标共有88个方面，包括：个方面，包括：1.消灭极端贫穷和饥饿·靠每日不到1美元维生的人口比例减半、挨饿的人口比例减半2.普及小学教育·确保所有男童和女童都能完成全部小学教育课程3.促进两性平等并赋予妇女权力·最好到2005年在小学教育和中学教育中消除两性差距，至迟于2015年在各级教育中消除此种差距4.降低儿童死亡率·五岁以下儿童的死亡率降低三分之二5.改善产妇保健·产妇死亡率降低四分之三6.与艾滋病毒/艾滋病、疟疾以及其他疾病对抗·遏止并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延、开始扭转疟疾和其他主要疾病的发病率增长7.确保环境的可持续能力·将可持续发展原则纳入国家政策和方案；扭转环境资源的流失·无法持续获得安全饮用水的人口比例减半·到2020年使至少1亿贫民窟居民的生活有明显改善8.全球合作促进发展·进一步发展开放的、遵循规则的、可预测的、非歧视性的贸易和金融体制。包括在国家和国际两级致力于善政、发展和减轻贫穷•2004年3月，联合国发表第一份千年发展目标进度报告，其中表扬中国在推动该目标方面的成果。中国已经在包括减少贫困人口等几个方面提前实现了千年发展目标。UNICEFUNICEF指出：发展中国家指出：发展中国家1/31/3儿童因长儿童因长期营养不良而发育迟缓期营养不良而发育迟缓•纽约2009年11月12日电/美通社亚洲/--联合国儿童基金会(UNICEF)发布:《关于儿童和母亲营养状况的进展跟踪报告》中指出：孕产期和童年期的长期营养不良已经导致发展中国家近两亿名五岁以下儿童发育迟缓。•虽然中国在减少营养不良方面已经取得了显著进展，但在农村地区仍有大约40%的儿童发育迟缓。在中国全国五岁以下儿童人口中，患发育迟缓的儿童比例较低，仅占15%，但其绝对数字却高达约1270万人，仅次于印度，居全世界第二位。•在五岁以下死亡儿童中，1/3以上是由营养不良造成的。营养不良一般没有明显症状，直到病情发展到非常严重的程度。因此，一些看似健康的儿童可能正面临着健康和发育受到严重甚至永久损害的危险。从从妊娠开始到孩子满两周岁这妊娠开始到孩子满两周岁这10001000天天对儿童的发育至对儿童的发育至关重要。在这一关键阶段出现营养缺乏会降低儿童的关重要。在这一关键阶段出现营养缺乏会降低儿童的抗病能力，并会使他们的社会能力和智力受到损害。抗病能力，并会使他们的社会能力和智力受到损害。•联合国儿童基金会执行主任安.维尼曼指出：“营养不良使儿童们变得体弱多病，身体对原本可以预防的疾病抵抗力降低。在因肺炎、腹泻和其他疾病而死亡的儿童中，如果不是因为患有营养不良，其中1/3以上的儿童原本可以活下来。”•维尼曼说：“那些没有死于营养不良的儿童常常在今后一生中都体弱多病，由于认知能力受损，他们的学习能力受到限制，无法获得较好的收入。他们会陷入因疾病导致贫困的恶性循环，而这也会对他们的后代造成影响。”•在幼儿期长期患有营养不良会导致发育迟缓，而发育迟缓通常又伴随着个人发展问题，往往无法弥补。一个发育迟缓的孩子很可能终生不会拥有健康的身体，难以取得成就，因此解决这一问题的关键在于预防。在发展中国家患有发育不良的儿童中，90%以上生活在亚洲和非洲。•营养不足也会导致儿童体重过轻，而低体重儿童会出现类似严重的健康和发育问题。但如果在以后的童年期能改善其营养与健康，这些问题还可以得到弥补。联合国儿童基金会驻华副代表兼临时代办麦洛克联合国儿童基金会驻华副代表兼临时代办麦洛克先生指出：先生指出：•“中国已经成功降低了儿童营养不良的总体水平，其中部分原因应归功于国家全面的经济发展。但是，要彻底消除儿童营养不良问题，除了经济发展之外，还需要其他方面的努力。”•可喜的是：降低甚至消除营养不良是完全可行的。目前为全世界弱势人群提供经济有效的解决方案，包括提供微量营养素，已经取得了显著长足进展。•在亚洲，发育迟缓的儿童所占的比例已经从1990年的44%下降到了2008年的30%左右，而在非洲，这一数字从1990年的38%左右下降到了2008年的大约34%。•例:在为儿童提供加碘盐和补充维生素A方面已取得了重大进展，这些有助于降低婴儿和儿童死亡率。在世界最不发达国家，补充了维生素A基本剂量的五岁以下儿童比例增加了一倍多，从2000年的41%上升到2008年的88%。•中国已向大约95%的家庭提供了碘盐，以减少碘缺乏病。但是近年来，中国在降低缺铁性贫血方面仍需付出更多努力。•在所有被证实有效的干预措施中，在出生后6个月内进行纯母乳喂养，并辅之以营养丰富的食物，能够明显改善儿童的生存状况，并有助于将发展中国家的五岁以下儿童死亡率降低12-15%.婴幼儿期和青少年时期实现生存和婴幼儿期和青少年时期实现生存和发展的权利发展的权利•卫生保健和营养、良好的供水和环境卫生设施，保障所有男孩和女孩都能接受优质的基础教育，并保护儿童免受暴力、剥削和艾滋病的伤害。营养低下的影响营养低下的影响•2010年9月21日–联合国儿童基金会参与了联合国千年发展目标首脑会议第二天举行的会外活动议程，聚焦于在艾滋病和艾滋病毒预防、儿童营养和健康等方面所取得的进展和面临的挑战•在千年发展目标首脑会议有关营养低下问题的讨论中，母亲和儿童的需要成为了中心议题，营养低下问题是世界上最严重但受到关注度最小的问题。该讨论由美国国务院和爱尔兰政府组织开展，关注用1000天的“一线机会”来预防营养低下，这一阶段从母亲怀孕开始，一直持续到孩子两岁。•一个令人无法接受的数字。对2010年全球长期挨饿人口的最新估计数为9.25亿,比2009年的10.23亿减少了