护理科研-量性研究设计

量性研究设计发表学生：徐娜指导教授：李春玉发表日期：2015.03.11《护理科研与方法》定义研究问题文献回顾形成假设抽样与研究工具设计收集资料分析资料得出结论[1].胡艺，胡兰英，等.护理研究方法在护理科研课题中的应用【J】.实用临床医药杂志，2006,2（3）：79-80护理研究按性质可以分为定量研究和定性研究。直到目前为止，定量研究仍然在护理研究中占主导地位[2]。研究类型6种SCI收录的国际护理期刊/年3种中国护理核心期刊/年篇数百分比(%)篇数百分比(%)定性研究4045.4632.61定量研究3539.77调查性33实验性16经验性3个案728.6913.9133.046.08定性定量结合1011.3600其他33.41综述10其它88.696.95总计88100115100[2].方进博.定量定性研究相结合在护理科研中的应用【J】.护士进修杂志,2008,23(1):27-29[3].袁长蓉.当代护理科研选题方向及其趋势分析.解放军护理杂志【J】2005,22(11):1-2第一节概述一、研究设计中的基本要素1.处理因素：指研究者根据研究目的欲施加或观察的、能作用于研究对象并引起直接或间接效应的因素，又称实验因素。2.实验对象:指在实验中接受处理并作为实验观察的人、动物或其他实验材料，是处理因素作用的对象，亦可称为研究对象。选择研究对象时注意例如：研究某种护理措施对高血压患者的干预效果，———只选30-65岁的II期原发性高血压患者，且排除继发性高血压、心肺肾功能不全者。3.实验效应:指处理因素作用于实验对象的反应或结果，一般通过实验指标来表达。二、研究的内部效度与外部效度1.内部效度：指研究中的自变量与因变量之间因果关系的明确程度。（1）生长和成熟（2）前测的影响（3）研究对象的选择偏性（4）研究对象的缺失（5）研究程序的不一致2.外部效度：指研究发现能够普遍推广到样本来自的总体以及其他同类现象中去的程度，即实验结果的普遍代表性和适用性。例如：每周体育锻炼与糖尿病患病率之间的关系第二节实验性研究实验性研究是研究者根据研究目的人为地对研究对象设置干预措施，按重复、对照、随机化原则控制干预措施以外的影响因素，总结干预措施的效果。实验性研究的基本特点干预设立对照随机化改进右半结肠癌患者术前清洁灌肠方法的研究1、将120名右半结肠癌患者随机分成两组，每组60例2、对照组采用传统清洁灌肠方法3、实验组采用改良的清洁灌肠方法4、评价灌肠效果（包括术中肠道清洁度、灌肠所用时间、术中肠壁水肿、灌肠总次数以及患者主观感受与不良反应）干预是研究者根据不同研究目的施加给研究对象引起直接或间接效应的处理因素，该因素可以是研究者主观施加的各种外部干预，也可以是存在着的一种固有因素或某种自然条件。干预是实验性研究和非实验性研究的根本区别。设立对照按照研究设计方案分类同期随机对照（concurrentrandomizedcontrol）非随机同期对照（non-randomizedconcurrentcontrol）自身对照（selfcontrol）交叉对照(cross-overcontrol)历史性对照（historicalcontrol）按照对照组的处理措施分类标准对照空白对照（blankcontrol）随机化包括两种形式随机抽样（randomsampling）随机分组（randomallocation）常用方法简单随机抽样（simplerandomsampling）分层抽样（stratifiedsampling）系统抽样（systematicsampling）整群抽样（clustersampling）多级抽样（multistagesampling）实验性研究单纯随机实验性研究实验性研究总体层层层可按年龄、性别、种族、教育水平等分层在各层内再进行前述的简单随机分组分层随机实验性研究以家庭、学校、医院、村庄或居民区等为单位随机分组要保证组间可比性(群间变异越小越好)整群随机例：小区4小区5小区3小区2小区1护理研究中常用的实验性研究设计随机对照试验实验前后对照设计单纯实验后对照设计其他类型的随机对照试验随机对照试验REO1XAO2RCO1XBO2orREO1XAO2O3O4RCO1XBO2O3O4R＝随机分组E＝实验组C＝对照组X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-1随机对照试验的设计原理实验前后对照设计REO1XO2RCO1O2orREO1XO2O3O4RCO1O2O3O4R＝随机分组E＝实验组C＝对照组X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-2实验前后对照设计原理单纯实验后对照设计REXO1RCO1orREXAO1RCXBO1R＝随机分组E＝实验组C＝对照组X＝施加干预或处理因素O1＝观察或测量图2-2-3单纯实验后对照设计原理第三节类实验性研究非实验性研究类实验性研究研究者不能完全控制研究对象的分组，即设计内容一定有对研究对象的护理干预内容，但可能缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备。类实验性研究不对等对照组设计自身前-后对照设计时间连续性设计不对等对照组设计EO1XO2CO1O2E＝实验组C＝对照组X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-4不对等对照组前-后对照设计原理EXO1CO1E＝实验组C＝对照组X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-5不对等对照组仅后测对照设计原理自身前-后对照设计O1XO2X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-6自身前-后对照设计原理时间连续性设计O1O2O3O4XO5O6O7O8X＝施加干预或处理因素On＝第n次观察或测量图2-2-7时间连续性设计原理非实验性研究研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。非实验性研究描述性研究非实验性研究分析性研究横断面研究纵向研究队列研究病例对照研究相关性研究描述性研究利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实地描述出来。通过比较分析导致疾病或健康状态分布差异的可能原因，提出进一步的研究方向或防治策略的设想。例如：贫困山区老年人生活质量的现况调查农村青少年艾滋病知识、态度与行为的调查横断面研究特定时间与特定空间内对某一人群事件的发生状况及其影响因素进行的调查分析。横断面研究的种类普查(census)抽样调查（samplingsurvey）纵向研究在不同时点对同一人群的疾病、健康状况和某些因素进行定期随访，了解这些因素随时间的动态变化情况，即在不同时间对这一人群进行多次横断面研究的综合研究，是前瞻性研究。相关性研究探索各个变量之间的关系或探索是否存在关系的研究。同描述性研究相同点是没有任何人为的施加因素，差异是相关性研究要有比较明确的几个变量，以便回答所变量间是否有关系。例如：了解结核病人的信息支持水平和自护能力之间的相关性研究分析性研究在自然状态下，对两种或两种以上不同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法。属于观察法，暴露不是人为干预和随机分配，而是在研究前已客观存在的，这是与实验性研究的重要区别；分析性研究必须设立对照组，这是与描述性研究的重要区别。队列研究追踪观察期研究对象样本暴露组追踪观察期结局（+）结局（+）结局（-）结局（-）纳入、排除标准非暴露组图2-2-8队列研究的设计原理观察性研究例：深静脉置管术所致相关性感染发生率与留置时间长短的关联程度设计要点研究对象观察组对照组治疗结束感染率(+)治疗结束需深静脉置管术患者216例同期未采用深静脉置管，且静脉输液时间大于6天的住院患者87例感染率(+)相关分析相关分析病例对照研究研究对象病例组暴露（+）暴露（+）暴露（-）暴露（-）病例组纳入、排除标准对照组对照组纳入、排除标准图2-2-9病例对照研究的设计原理观察性研究例：糖尿病患者生命质量影响因素的病例对照研究设计要点研究对象病例组（糖尿病患者）病例组纳入、排除标准对照组纳入、排除标准对照组（血糖正常者）测量生命质量得出结论小结：量性研究设计的基本要素包括哪些？影响内部效度的因素有哪些？实验性研究的基本特点，举例说明。类实验性研究与实验性研究的区别。非实验性研究有哪些？谢谢聆听！