高热护理

高热CompanyLogo高热的护理24发热基本知识1高热惊厥的基本知识知识点提问3基本知识发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。发热概述发热程度判断每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判断是否发热，最好和自己平时同样条件下的体温相比较。发热程度判断以腋温为例，发热程度可划分：–低热、中等热、高热、超高热–低热型（37.5℃～38℃）–中热型（38.1℃～39℃）–高热型（39.1℃～40℃）–超高热型（41℃）口腔温度比腋下高0.2～0.4度，直肠温度又比口腔温度高0.3～0.5度。间歇热体温骤然升高到39℃以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。稽留热体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过l℃热型弛张热体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上波状热体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏不规则热发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热热型回归热高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替稽留热大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等；弛张热败血症、风湿热、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等间歇热疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等波状热布鲁菌病回归热回归热、何杰金病等不规则热流感、风湿热、感染性心内膜炎、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等发热的热型与疾病常见伴随症状咽喉痛、咳嗽、咳痰寒战淋巴结肿大肝脾肿大结膜充血单纯疱疹出血现象关节肿痛和意识障碍高热的鉴别诊断•1、感染性发热细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。2、非感染性发热风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。辅助检查1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染2淋巴比列增高提示病毒感染3幼稚细胞增多提示白血病尿常规大便常规其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查持久性高热并发症心、脑、肝、肾的功能有损害脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞损害）细菌性气管炎、细菌性支气管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克高热病人的护理(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作好记录。(2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。(3)体温在39．5C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。(4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。(5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。(6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。(7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。护理措施加强病情观察生命体征按要求测量体温体温在39度以上应每4小时测体温一次，39度以下每日测4次。伴随症状发热三期病情观察护理措施发热三期特点：产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。保暖高热持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。安全护理退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。关注出入量平衡体温上升期护理措施加强心理护理1T面色苍白、畏寒、寒战→紧张、不安、害怕心里反应→允许家属陪同、耐心解释等精神安慰2皮肤潮红、呼吸心率加快、头痛、头晕、食欲不振→身心不适→合理处理病人需求3皮肤潮湿、大量出汗→满足病人舒适的心里，树立信心护理措施促进患者舒适•休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。•补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。•口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。•皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生。•必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。高热的急救处理•（一）急救处理1、退热措施（1）物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯）•（2）口服解热镇痛药物：巴米尔、百服宁、速克痛等。（3）辨证应用口服中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、藿香正气胶囊等；清开灵口服液；严重高热伴有烦躁、谵语者可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散。（4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日3～4次。（5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。（6）静脉注射醒脑静20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注；或清开灵20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。（7）静脉注射来比林0.9g加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。（8）消炎痛栓剂：25～50mg，纳肛，每日1～2次。应用解热镇痛药应密切注意其对血液系统及肝肾功能的影响。2、支持疗法保障充足的液体、热量、电解质及营养物质的供给。3、针对病因治疗抗微生物治疗。小儿热性惊厥的急救及护理：患儿发生惊厥通知医生、高年资护士及其他在班护士抱入抢救室遵医嘱实施各抢救措施，观察生命体征吸氧，开通静脉通道，备好安定（1支10mg+10%GS至20ml）止惊后护送至住院部做好抢救护理记录小儿热性惊厥的急救及护理：保持呼吸道通畅，预防窒息预防外伤改善组织缺氧止惊（药物止惊）密切观察病情变化退热（药物降温比物理降温法起效慢）加强基础护理注：持续而频繁的严重惊厥，注意脱水，利尿、降低颅内压。请各位老师指导、补充！~