随着输血事业的飞速发展，输血已从血液学中的一部分，逐渐发展成

临床输血学多选题集与题解李志强编著第一章血液生理学基础1.正常人体血细胞生成可分为几个阶段A.两个阶段B.三个阶段C.四个阶段D.五个阶段答案:A题解:正常人体血细胞生成可分为胚胎与胎儿期及出生后骨髓造血期两个阶段2.胚胎与胎儿造血期又可分为A.胚叶造血期B.肝脾造血期C.骨髓造血期D.以上均是答案:D题解:根据胚胎与胎儿发育过程，胚胎与胎儿造血期又可分为三个阶段。胚叶造血期,肝脾造血期,骨髓造血期。3.关于出生后骨髓造血下列哪项是不正确的A.从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能B.随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围缩小，脂肪组织逐渐增多变为黄色，称为黄红髓C.黄髓已不再造血，也就不具有潜在造血功能D.大约18-20岁，红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%答案:C题解:出生后幼儿至成人，骨髓造血需经历一定的变化。从新生儿到4岁幼儿，全身骨髓具有活跃的造血功能。5-7岁时，在管状骨的造血细胞间出现脂肪细胞。随着年龄的增长，管状骨中红髓的范围逐渐缩小，脂肪组织逐渐增多，骨髓变为黄色，称为黄红髓。黄髓虽已不再造血，但仍具有潜在造血功能。大约18-20岁，红髓仅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，约占骨髓总量的50%，此后这些红髓的造血活动持续终身，但其活动程度随年龄增长而减少。4.胸腺发育至青春期重约A.20克B.30克C.40克D.50克答案:C题解:胸腺是一种中枢性淋巴器官，随着年龄的增长，胸腺继续发育，至青春期约重40g，以后随年龄增长而逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪细胞增多，至老年时约15g。5.胸腺的主要功能是产生A.单核细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.巨噬细胞答案:B题解:胸腺小叶的周围称为皮质，中央部分称为髓质。胸腺的主要功能是产生Ｔ淋巴细胞和分泌胸腺素,后者则由上皮性网状细胞产生，可促使Ｔ淋巴细胞的增殖与成熟。6.下列关于淋巴结的叙述哪项是不正确的A.淋巴结是一种周围性淋巴器官B.淋巴结的实质是由淋巴组织和淋巴窦构成C.滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D.髓质主要由髓索和淋巴索构成答案:C题解:淋巴结是一种周围性淋巴器官。淋巴结的实质是由淋巴组织和淋巴窦构成，周围部分的淋巴组织较致密，称为皮质；中央部分则较疏松，称为髓质。皮质的浅层有许多淋巴滤泡，滤泡中央是Ｂ淋巴细胞增殖部分，称为生发中心。皮质的深层是弥漫的淋巴组织，主要由胸腺迁来的Ｔ淋巴细化所构成，称为胸腺依赖区。在抗原刺激下，T淋巴细胞可以增殖，产生大量致敏的小淋巴细胞，经血流直接作用于抗原。髓质主要由髓索和淋巴索构。髓索的主要成分是Ｂ淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等。7.下列关于脾脏的叙述哪项是正确的A.脾脏具有滤血、造血、储血及参与免疫反应等多种功能B.新鲜脾切面大部分呈暗红色称为红髓C.白髓包括中央动脉周围淋巴鞘与脾小结D.以上均是答案:D题解:脾脏具有滤血、造血、储血及参与免疫反应等多种功能。脾实质由三部分构成。新鲜脾切面大部分呈暗红色称为红髓，其间散在分布着许多灰白色小结节称之为白髓。红髓由脾窦和脾索构成。白髓包括中央动脉周围淋巴鞘与脾小结。在中央动脉周围的是脾脏的依赖区，区内主要是Ｔ淋巴细胞，而脾小结就是脾内淋巴小结，小结内有生发中心，主要是Ｂ淋巴细胞。8.骨髓造血微环境由下列哪项组成Ａ．血管、神经Ｂ．巨噬细胞Ｃ．基质Ｄ．以上均是答案:D题解:骨髓是一种海绵样、胶状的脂肪组织，它封闭在坚硬的骨髓腔内，可分为红髓、黄髓。由血管、神经、巨噬细胞、基质等共同构成造血微环境。9.粒细胞造血岛的中心是何细胞Ａ．巨噬细胞Ｂ．单核细胞Ｃ．淋巴细胞Ｄ．巨核细胞答案:Ａ题解:在骨髓的血窦间充满着造血细胞，均需依赖于正常造血微环境。造血细胞在髓腔内有一定的排列顺序。巨核细胞紧贴在窦壁外，位于血窦附近的红细胞造血岛内有成群的各期幼红细胞。粒细胞造血岛则远离血窦，其中心为巨噬细胞，周围为各期幼粒细胞，髓腔内还有成熟的淋巴细胞、网状细胞和浆细胞等组成的淋巴小结。10.骨髓中的血细胞释放入血可能与下列哪项因素有关Ａ．细胞的成熟变形能力Ｂ．造血实质和窦状隙的容积和/或压力Ｃ．窦状隙血中的释放因子浓度Ｄ．以上均是答案:Ｄ题解:骨髓中血细胞释放入血可能与下列因素有关：（1）细胞的成熟变形能力；（2）造血实质的容积和/或压力；（3）窦状隙的容积和/或压力；（4）窦状隙血中的释放因子浓度。11.血液是由几部分组成Ａ．两大部分Ｂ．三大部分Ｃ．四大部分Ｄ．五大部分答案:Ａ题解:血液通常具有运输、调节、维持酸碱平衡和渗透压、维持体温恒定以及防御等功能。血液是由细胞成分与非细胞成分两大部分组成。血液的细胞成分是由红细胞、白细胞、血小板三个部分组成，血液非细胞成分是指血浆或血清12.抗凝血液采集后离心可见血液分为几层Ａ．二层Ｂ．三层Ｃ．四层Ｄ．五层答案:Ｂ题解:抗凝血液采集后离心可分为三层：上层为淡黄色透明液体，即血浆约占总体积50-60%；下层为红色的红细胞层，占总体积的40-50%，两层之间还有一层菲薄的白细胞和血小板层，称为淡黄色层。13.人体的体液可有哪些构成Ａ．细胞内液Ｂ．组织间液Ｃ．血浆Ｄ．以上均是答案:Ｄ题解:人体的体液可分为三个部分：细胞内液（占体重40-50%），组织间液（或称组织液，占体重15-20%）和血浆（占体重4-5%），其总称为体液。组织间液和血浆又统称细胞外液。血浆与细胞间进行物质交换，要通过组织间液。14.下列叙述哪项是错误的Ａ．血液中水占78-82g/100mlＢ．由于水比热大，有利于维持体温Ｃ．血浆含水量与红细胞含水量相等Ｄ．水参与维持渗透压和酸碱平衡答案:Ｃ题解:血液中水占78-82g/100ml，而血浆含水（91-92g/100ml）较红细胞（65-68g/100ml）为多。水作为溶剂参与各种化学反应；参与维持渗透压和酸碱平衡；由于水比热大，有利于维持体温。15.血液中电解质参与哪项功能Ａ．调节组织中电解质成分Ｂ．维持血浆渗透压和酸碱平衡Ｃ．保持神经肌肉的兴奋性Ｄ．以上均是答案:Ｄ题解:血液中维持一定电解质浓度，其意义在于：①参与调节组织中电解质成分；②参与维持血浆渗透压和酸碱平衡；③保持神经肌肉的兴奋性，尤其是钠，钾，镁更为重要。16.血液中血浆蛋白的主要功能是Ａ．维持血液胶体渗透压Ｂ．参与免疫反应Ｃ．参与凝血及抗凝血Ｄ．以上均是答案:Ｄ题解:血液中血浆蛋白的主要功能是：维持血液胶体渗透压；维持血液酸碱平衡；运输多种物质；参与免疫反应；参与凝血及抗凝血。17.正常人血液比重为Ａ．1.0１0-1.0２0Ｂ．1.0３0-1.0４0Ｃ．1.0５0-1.0６0Ｄ．1.0７0-1.0８0答案:Ｃ题解:正常人血液比重为1.050-1.060,血浆比重则为1.025-1.030，主要由血浆蛋白含量所决定。18.正常人体在下列哪项中存在渗透现象A.血液与组织间液间的物质交换B.组织间液与细胞内液间的物质交换C.血浆与血细胞间的物质交换D.以上均是答案:D题解:血液与组织间液，组织间液与细胞内液，血浆与血细胞间的物质交换都要通过生物膜，当生物膜两侧出现溶质浓度差时，浓度低侧水分子更多地进入高浓度侧，这称之为渗透现象。如在浓度高侧施加一定压强以阻止水渗入其压强称为渗透压。渗透压主要取决于溶质颗粒的数量，与其种类和大小无关。19.正常人体体液交换起着决定性作用是A.晶体渗透压B.胶体渗透压C.晶体渗透压与胶体渗透压同时起作用D.与晶体渗透压、胶体渗透压均无关答案:B题解:血浆渗透压绝大部分来自所含的晶体物质，由于这些物质分子小，颗粒数目多，故渗透压高，称为晶体渗透压；而血浆蛋白部分由于分子量大，颗粒少只产生约275.00±7.50mmol/kg渗透压，称之为胶体渗透压。在蛋白质中，以白蛋白对胶体渗透的维持起着特别重要的作用。由于生物膜并非理想的半透明膜，除水分外，晶体物质也可自由通过，膜两侧的晶体成分浓度相等，即晶体渗透压相互抵消，故胶体渗透压对体液交换起着决定性作用。20.正常人血浆渗透压为A.215mmol/kgB.245mmol/kgC.275mmol/kgD.305mmol/kg答案:C题解:正常人血浆渗透压为275.00±7.50mmol/kg左右。21.血浆的PH值是Ａ．7.１5-7.２5Ｂ．7.３5-7.４5Ｃ．7.５5-7.６5Ｄ．7.７5-7.８5答案:Ｂ题解:血浆的PH值7.35-7.45。在安静状态下，人动脉血PH值比静动脉血PH值略高。这是由于静脉血中含较高的CO2浓度(HCO3-)和酸性代谢产物。当运动时，有更多的酸性代谢物(HCO3-,乳酸)从组织进入血液，故静脉血PH值将会进一步降低至7.30左右。22.一般成人血量为Ａ．65.1-70.4ml/kgＢ．８5.1-９0.4ml/kgＣ．１０5.1-１0７.4ml/kgＤ．１65.1-１70.4ml/kg答案:Ａ题解:一般成人血量为65.1-70.4ml/kg，新生儿为78.7ml/kg，早产儿为89ml/kg。从性别来看，相同身高的女性较男性血量少1000ml左右。23.正常人储备血量占总血量A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6答案:Ａ题解:血量是指循环系统中存在的血液容量，包括循环血量和储备血量。储备血量占总血量1/5，在失血、剧烈运动等情况下，重新分配补充循环血量。第二章输血免疫学基础1.下列关于抗原的说法哪一项是不正确的A.抗原是能刺激机体免疫系统引起特异性免疫应答的非已物质B.只能在体内与其相应特异性抗体或致敏淋巴细胞结合，产生免疫反应C.输入异体血液成分属于受者接受外来抗原刺激可诱发免疫反应D.抗原是一种大分子物质由糖蛋白，脂多糖或脂蛋白等构成答案:B题解:抗原是能刺激机体免疫系统引起特异性免疫应答的非已物质。它可以在体内或体外与其相应特异性抗体或致敏淋巴细胞结合，产生免疫反应。前者称体液免疫，而后者称为细胞免疫。临床上输入异体血液成分或器官移植，都属受者接受外来抗原刺激均可诱发免疫反应。通常抗原是一种大分子物质由糖蛋白，脂多糖或脂蛋白等构成。2.红细胞膜上的ABH抗原主要是何物质构成A.糖蛋白B.脂蛋白C.糖脂D.磷脂答案:B题解:红细胞膜上的ABH抗原主要是脂蛋白。白细胞和血小板的膜抗原则是糖蛋白。3.具有良好活性的抗原分子量需超过A.20万道尔顿B.30万道尔顿C.40万道尔顿D.50万道尔顿答案:D题解:抗原分子量一般在1万道尔顿以上，具有良好抗原活性其分子量需超过50万道尔顿。4.关于抗原的抗原性下列说法哪项不正确A.抗原性包含反应原性和免疫原性B.反应原性是指与抗体反应的能力C.免疫原性则是指刺激机体诱发免疫反应的特性D.体液中的ABH物质具有反应原性和免疫原性答案:D题解:抗原性包含反应原性和免疫原性。反应原性是指与抗体反应的能力。免疫原性则是指刺激机体诱发免疫反应的特性。体液中的ABH物质是小分子物质，仅具有反应原性者，称为半抗原。异种血清，异型蛋白，异体细胞（红细胞，白细胞，血小板等）均具有反应原性和免疫性，因而都是完全抗原。若人为地使半抗原与体内大分子蛋白结合，就可使半抗原转变为完全抗原。这种大分子的蛋白质称为载体。5.影响抗原的抗原性是下列哪项因素A.种属间的抗原性B.同种间的抗原差异C.个体间差异D.以上均是答案:D题解:影响抗原抗原性的因素有：(1)种属间的抗原性；(2)同种间的抗原差异；(3)个体间差异;(4)抗原进入机体的途径;(5)抗原分子及量的大小，抗原性的强弱及刺激频率。6.抗体按产生的原因和条件可归纳A.天然抗体B.免疫抗体C.自身抗体D.以上均是答案:D题解:抗体是机体对外来抗原刺激所产生的一组具有免疫功能的球蛋白，即免疫球蛋白(Ig)。若按产生的原因和条件大致可分为天然抗体，免疫抗体和自身抗体。7.抗体按抗原与抗体反应的最适应温度可归为A.冷抗体型B.热抗体型C.冷抗体型与温抗体型两种D.冷抗体型与热抗体型两种答案:C题解:抗体按抗原与抗体反应的最适应温度又可分为冷抗体型与温抗体型。前者最适反应温度为4℃，后者则为37℃。8.抗体按免疫球蛋白生物化学特性可分为几类A.3类B.4类C.5类D.