妇女特殊时期的营养保健与饮食指导

月经期饮食与保健高等中医院校创新教材《中医营养学》主编北京中医药大学教授周俭一、月经期的生理（一）概念月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。一般一月一次，经常不变，故又称为“月水”。（二）经期1.健康女子，一般到十四岁左右月经便开始来潮，称为初潮。这是青春发育期的主要标志。2.月经周期，一般为28天，周期不应少于21天，也不应超过35天。经期，即持续时间，一般为3～7天。经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。（三）天癸与月经的关系天癸，男女皆有，是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟，此后又随着肾气的虚衰而竭止。天癸虽禀受于父母先天之气，但要在肾气盛的前提下，在特定的年龄阶段才能蓄极而生，发挥其作用。对妇女来说，它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛，与冲脉相资，冲脉又得肾精充实，聚脏腑一定之血，依时由满而溢于子宫，使月经按期来潮，并具有受孕的能力。（四）脏腑与月经的关系脏腑是气血生化之源。五脏之中，心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血，肺主气，气帅血。在月经产生的机理中，与肾、肝、脾(胃)的关系尤为密切。（五）血气与月经的关系妇女以血为主、为用，月经的主要成分是血，血由脏腑所化生。然气为血之帅，血赖气之推动以周流；气行则血行，气滞则血滞。二、月经期饮食保健（一）补铁铁参与血红蛋白及多种重要酶的合成，是人体必需的元素之一。女性月经期一般每次失血约为30～50ml，每次月经要都要损失铁。所以注意多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋黄、还有动物食品等。需要注意的是，菠菜属于植物性食物，植物中所含铁是非血红素铁，其铁的吸收率很低，所以说菠菜补铁是一个误区。而动物食品中含有血红素铁特别容易吸收。（二）补充蛋白质动物性食物和豆类中获得。（三）补充维生素补充各种维生素，尤其是维生素C亦可提高铁的吸收利用率；而维生素D可促进钙在人体内的吸收。（四）补钙女性对钙质的需要量与卵巢的活动有关，在月经来潮前一个星期，血钙降低，而有紧张、暴燥，或是情绪沮丧等现象，此时可增加钙的摄入来缓解这些症状。（五）其他1.清淡饮食：月经期因经血的耗散，更需充足的营养；饮食宜清淡温和，易于消化。2.多喝水、多吃果蔬：保证充足睡眠时间，还要多饮开水，多食水果，蔬菜，以保持大便通畅，减少盆腔瘀血。3.忌食生冷之品：因寒使血凝，容易引起痛经，以及月经过多或突然中断等。4.忌食辛辣、刺激之品：不喝咖啡和浓茶，以免加重情绪波动。经期过食辛热香燥之品，可能迫血妄行。三、月经期卫生（一）保持清洁月经期血室正开，易感外邪，须保持外阴清洁，以防病邪侵入。同时要禁止房事、盆浴及游泳。（二）劳逸结合劳倦过度，则耗气动血，可致月经过多或经期延长。故行经期应避免剧烈运动和重体力劳动。（三）防御外邪经行之际，血脉易为寒湿凝滞，而致月经不调、痛经等疾。故要注意保暖，避免受寒，不宜洗冷水浴，避免涉水、雨淋、曝热。（四）调和情志月经期阴血偏虚而肝气容易偏旺，若伤于七情，可加重经期的不适或导致月经不调。故应保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。（五）注意休息经期还应充分保证睡眠时间借以养精蓄锐，恢复体力，增强机体免疫力。应注意的是，经期也不宜久坐久卧，以免引起痛经或经期延长。（六）避免剧烈运动如长距离骑车，跳跃，快跑等，还应避免重体力劳动，如抬举重物等，否则会加重盆腔充血，使经血量过多，经期过长，过度疲劳还会导致抵抗力下降，诱发感冒等疾病。可以参加一些轻松的运动，如体操，散步等。四、痛经的防治（一）痛经的定义凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，称为“痛经”。（二）引起痛经的原因1.西医原发性痛经的发生与月经期子宫内膜释放的前列腺素有关，前列腺素引起子宫平滑肌收缩，导致下腹痉挛性绞痛，同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。2.继发性痛经则由不同的盆腔器官器质性病变导致经血排出不畅，引起痛经。多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症，子宫内膜异位症引起。3.中医认为痛经的发病原因主要由情志所伤，起居不慎或六淫为害等引起，并与素体因素，经期及经期期前后特殊的生理环境有一定关系。五、辨证施膳临床分类有虚实之别。实证多为血瘀，寒湿凝滞等。虚证多为气血虚弱，肝肾亏损。（一）气滞血瘀型1.症状：经前或经期，腹部疼痛，乳房胀痛经量少，色紫暗有块，舌紫暗，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。2.治法：行气活血。3.膳食：（1）茉莉花茶①组成:茉莉花6g，绿茶6g.②制作：将茉莉花、绿茶放入茶杯中，用开水冲泡，温浸15分钟后，即可饮用代茶饮。③功效：行气解郁。（2）玫瑰花茶①组成:玫瑰花4g。②制作：将玫瑰花洗净，放入茶杯中，用开水冲泡，温浸15分钟后，即可饮用代茶饮。③功效：活血通经，用于血瘀的痛经。（二）寒凝血瘀型1.症状：经前后经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。2.治法：温经散寒。3.膳食：（1）当归生姜羊肉汤①组成：羊肉200g，当归6g，生姜适量。②制法：将羊肉洗净，切块，与当归、生姜同放入煲内焖煮至烂，调味食用。③用法：佐餐食用。④功效：温经散寒，活血养血。（2）红糖生姜水①组成：生姜15g，红糖适量。②制作：将生姜洗净，切片，置于锅内，加入适量清水，大火煮开后，改用小火煎煮15分钟加入适量红糖，即可停火。③用法：代茶饮。④功效：温经散寒。（3）艾叶粥①组成：干艾叶15g，粳米50g，红糖适量。②制作：艾叶洗净，置于锅内，加适量清水，大火煮开后，改用小火煎煮20分钟，去渣取汁，加入粳米，大火煮开后，改用小火煮至粥成，调入红糖，即可。③用法：温热服食。④功效：温经散寒。（三）湿热郁结型1.症状：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经期血量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数或濡数。2.治法：清热利湿。3.膳食：（1）马齿苋冬瓜汤①组成：马齿苋50克,冬瓜250g。②制法：冬瓜连皮，切成块，与马齿苋一同加水炖煮。③用法：经常服用。④功效：清热利湿。孕早期饮食与保健高等中医院校创新教材《中医营养学》主编北京中医药大学教授周俭一、前言十月怀胎，十个妊娠月。孕妇的营养及健康状况直接影响胎儿的发育、禀赋及其一生的健康和寿命。必须注重胎孕保健。妊娠的生理现象：妊娠以后，由于胎儿生长发育的需要，母体发生了一系列适应性的变化，临床上有其特殊的生理现象。二、孕早期的营养要求（一）供给适宜的热量1.孕期的热量供给包括、母体生殖器官的生长发育，以及母体产后泌乳的脂肪储备。2.孕早期热量适宜即可，占总热量的20～30%。（二）供给适宜的蛋白质孕期，胎儿、胎盘、羊水、血容量增加及母体子宫、乳房等组织的生长发育均需蛋白质。孕早期每日增加量分别为5g。（三）供给适量的脂类磷脂，多不饱和脂肪酸对人类脑和视网膜的发育有重要的作用，决定了妊娠期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。（四）供给多样的矿物质1.铁：孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。每日供给铁15mg。2.钙：孕早期钙无需增加，每日800mg。3.碘：孕期碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下。孕期建议每周进食一次富碘的海产品。4.锌：孕早期每日供给锌11.5mg。（五）供给多样的维生素1.维生素A：孕早期维生素A供给800微克当量/日，不宜过量。2.维生素D：早期维生素D供给量与一般人一样，每日5微克。3.维生素E：维生素E对细胞膜，尤其是对红细胞的保护作用。4.维生素B1：维生素B1缺乏影响胃肠道功能，这在孕早期特别重要，如果早孕反应使食物摄入减少，极易引起维生素B1缺乏。每日供给量1.5毫克。5.维生素B2：孕期维生素B2缺乏，胎儿可出现生长发育迟缓。6.维生素B6：在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕反应。三、孕早期膳食指南（一）原则：膳食清淡、适口；少食多餐，保证正常进食量；摄入富含碳水化合物的食物；戒烟、禁酒多；摄入富含叶酸的食物。（二）关于叶酸1.叶酸摄入不足的危害：出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形，或巨幼红细胞贫血。2.叶酸的补充：肝脏、豆类和深绿色叶菜含叶酸较多。必要时用药物补充。四、孕期膳食安排孕早期（前三个月）：营养丰富，食量无太大变化。给予清淡容易消化的饮食。饮食宜清淡平和而富于营养。五、中医饮食保健原则（一）饮食全面五谷为养；五果为助；五畜为益；五菜为充。（二）重视调补1.重视脾气的滋补：脾为后天之本，是精微物质吸收。消化的脏腑，因此要格外重视。如多吃谷类食物、猪肉、鸡肉等。2.重视肝血的滋补：肝藏血，血液对于胎儿有滋养作用。补肝的食物有龙眼肉，桑葚等。3.重视肾阴的滋补：肾为先天之本，有利于养胎固胎。补肾的食物有芝麻、核桃、乌鸡等。（三）饥饱适度1.饮食过多：孕妇肥胖，胎儿过大，不仅分娩困难，还可出现其它并发症。因此要控制孕妇自身体重的增长。一般孕期前三个月，体重增长约为750克-1500克左右，以后每周增加400克，整个孕期体重大约增加10-12.5公斤。2.饮食不足：造成孕妇气虚血亏，胎儿发育不良和先天不足。（四）饮食禁忌1.忌食肥甘：孕妇过食甜腻厚味，可能使胎儿肥大、难产。2.忌食生冷：孕妇恣食生冷，可能会发生腹痛、腹泻。3.忌烟酒：孕妇酗酒可使胎和发育不良、智力低下，甚至造成严重畸形。孕妇吸烟容易造成流产、早产和死胎。六、孕早期卫生（一）劳逸有节1.《产孕集》云：“凡妊娠，起居饮食，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。”2.不宜过度劳累或负重、攀高，慎防跌仆，以免伤胎。但也要适当活动，以免气滞难产。（二）保持心情舒畅在怀孕期间，心情舒畅则气行，血行，有利于胎儿的养胎。（三）慎戒房事妊娠三个月以内和七个月以后，必须避免房事，以防引致流产或早产。（四）定期检查产前检查是保障母子健康的重要措施。应从妊娠中期开始定期进行产前检查，并向孕妇指导孕期保健，包括乳头清洁方法等。妊娠七个月后，产前检查更为重要，这可及时发现和处理异常情况，预防难产。七、孕早期常见病症的食疗妊娠早期常可见头晕、厌食、择食、嗜酸倦怠思睡、晨起口淡欲呕，一般在孕三个月后渐消失。（一）妊娠呕吐1.病机：冲气上逆，胃失和降。2.证型：肝热、胃虚、痰浊中阻。3.治法：和胃降逆止呕。4.食疗方法（1）糖渍柠檬①组成：鲜柠檬500g，白糖适量。②制作：将柠檬去皮、核，切块，置于锅中加入白糖，浸1日，待白糖浸透柠檬肉后，用小火熬至汁液耗干，停火待冷，再拌入适量白糖，装瓶备用，即可。③功效:和胃止呕。（2）甘蔗生姜汁①组成：甘蔗500g，生姜适量。②制作：将甘蔗、生姜去皮，洗净后置于榨汁机内榨取汁液，即成。③用法：适量饮用。④功效：和胃止呕。（3）橘茹饮①组成：橘皮10gg，竹茹10g，柿饼10g，生姜3g，白糖适量。②制作：将橘皮、柿饼及生姜洗净，切碎，与竹茹一同放入茶杯中，用开水冲泡，盖严温浸10～15分钟，加入适量白糖，即可饮用。③用法：代茶饮。④功效：清胃止呕。（二）妊娠食欲不振1.病机：冲气上逆，胃失和降。2.证型：肝热、胃虚、痰浊中阻。3.治法：和胃降逆止呕。4.食疗方法：（1）山楂汁①组成：山楂10g，白糖适量。②制作：将山楂洗净，放入锅中，加水，煮10分钟左右即可。③用法：温热饮用。④功效：开胃、消食。（2）麦芽谷芽茶①组成：谷芽10g，麦芽10g。②制作：将谷芽与麦芽一同放入茶杯中，用开水冲泡，盖严温浸15分钟，即可饮用。③用法：代茶饮。④功效：消食化滞。（3）锅焦饼①组成：锅焦100g,神曲6g,砂仁3g,山楂10g,莲肉50g,鸡内金10g，面粉500g，白糖适量。②制作：锅焦、神曲、砂仁、山楂、莲肉、鸡内金研成粉，与面粉和白糖和成面，擀成小饼，烙熟。③功效：健脾消食。（4）茯苓饼①组成：茯苓30g,面粉200g。②制作：将茯苓研成粉，与面粉混匀，加水合面，擀成小饼，烙熟即可。③功效：健脾消食。孕中晚期饮食与保健高等中医院校创新教材《中医营养学》主编北京中医药大学教授周俭一、前言十月怀胎，十个妊娠月。孕妇的营养及健康状况直接影响胎