土地利用的政府干预

管理观察·2012年3月上旬刊实习目标/预期的结果学习内容学习经历评价方法学生：带教老师：图1学习合同□吕理医院护理带教管理方式探究（苏州大学附属儿童医院，江苏苏州215000）摘要：在新生儿科的临床护理带教中，引入“学习合同”教学法，通过师生双方共同制定学习目标、方法，并进行最终评价。经过近年来的实践，学生临床学习的主动性、针对性提高，学习效果好。关键词：临床护理带教学习合同新生儿科“学习合同”是学生与其指导者共同拟定的文件，文件内容应特别指明学生将要学些什么，如何完成这个学习计划，完成计划的时间，以及评价的标准是什么等。[1]由于新生儿科患儿无陪护，疾病发展迅速，病情危重，护理实习生在此实习时，往往不知所措。为了提高临床护理教学质量，适应培养实践性强的护理人才，我院新生儿科自2007年1月起在护理临床带教中实行学习合同的带教方法，效果满意，现报告如下：1.一般资料2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名，其中本科生20名，专科生22名，均采用“学习合同”教学法进行临床教学。2.实施方法2.1制定总体的带教计划，按照实习大纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。2.2分解实习阶段，护理实习生在新生儿科实习时间一般为4,周,将实习分为3,个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。2.3,学习合同的实施2.3.1制订学习合同阶段（第1周）由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2～3,天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规，使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册，了解该学生在以往科室实习的学习情况，通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么？”、“您已经掌握了哪些护理技术操作？”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作？”等问题，以了解学生的学习背景、学习需求等，再填写“学习合同表”（图1）。每项内容的填写根据总的教学大纲，由带教老师和学生协商后决定，经双方签字达成协议。2.3.2实践学习合同阶段（第2～3,周）2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同，以往的学习经历也不同，根据他们各自的需求，有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时，重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则：无菌技术原则，消毒隔离制度等，掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴，新生儿脐部护理，鼻饲喂养，蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士，已掌握了常规的护理操作，对其带教则侧重于如空氧混合仪，CPAP机，呼吸机等较复杂仪器的使用，较复杂的护理如新生儿换血疗法，脐静脉插管，PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题，并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外，还结合实际情况随时调整学习内容。2.,4终末考核阶段（第4,周）临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中，根据学习合同制定的预期目标和评价方法，及时进行考核评价。在出科前，再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》,,对未达标的内容，进行分析评议，总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。3.效果42名实习生中，考核评价合格率达到100%3.1学习合同使带教更具有自主性与以往带教方法最大的不同之处，是强调学生在学习过程中处于主动地位，带教老师的角色是帮助者和促进者，而并非是信息的传递者。（2）由于本科学生有较强的自我学习能力，所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式，在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等，触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机,,例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机，促进个人价值感的发展，满足自我实现的需要。3.2学习合同使带教更具有有效性实施学习合同要求重视师生关系，创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生，信任并接受她，同时能从学生地角度理解事物，带教老师意识到学生的个体差异，注重她们有自主的需要，鼓励她们保持独特卫生医疗管理226ManagementtObserver管理观察·总第462期的态度和价值观。当发现学生有错误时，有时不必当众指出，以免使她感到挫折，带教老师要促使她自我反省，使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。3.3学习合同使带教更具有灵活性在整个带教过程中，不再是一个带教计划适用与所有学生，而是老师根据不同学生的需要，因人施教，针对发现的问题，调整合同内容，灵活带教，增强了本科生实习的针对性。4.小结新生儿科以重危新生儿为主，他们年龄小，不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生，效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习，教学相长，学习效果好。◆参考文献：[1]郑修霞，当代教育学理论与护理教育.北京:北京医科大学出版社,19999,229.[2]孙宏玉，护理教育，护士进修杂志，2005，20（2）：99－100□罗小燕张祥贵孙永平推动医院科研管理机制创新的思考与实践（遵义医学院第五附属（珠海）医院，广东珠海519100）摘要：在市场经济的整体环境下，医院要提升自身的市场竞争力，在激烈的市场竞争中占据一席之地，就必须借助于科技的进步与创新，提升医院在科研方面的整体投入。而医院科研管理作为对人力资源、财力和物力等有限资源进行科学配置的管理手段，可以通过管理手段来推动医院各项科研项目和科研任务的落实，为医院的持续发展奠定基础。以下，主要围绕如何推动医院科研管理机制创新这一问题进行简单的分析与探讨。关键词：医院科研管理管理机制创新一般情况下，医院科研成果的产出是其科研工作与科研管理工作成效的一种具体表现。而目前，科研管理的基础结构与制度、科研项目管理、科研人员管理以及奖惩制度设置等，都能够对医院科研管理绩效形成一定的影响。因此，要在实践中推动医院科研管理机制的创新与发展，建立起系统则应当对不同的影响因素进行相应的创新与调整，以下主要从基础结构与制度和科研项目管理这两方面管理工作的创新进行简单探讨。1.医院科研管理基础的创新与发展推动医院科研管理基础的创新与发展，主要是指在实践中对医院科研管理的基本结构和管理制度进行创新性调整。首先，医院应当建立起系统的科研管理机构，并以制度化的方式对科研工作进行管理。1.1建立系统的科研管理机构提高科技兴院意识，建立院科两级管理体系。采取切实可行的措施，不断从人力、物力、财力上改善科研条件，形成第一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门扎实抓，科室和个人具体抓的层层管理。1.2以制度化的方式进行科研管理建立有效的科研管理机制严格、科学、规范的管理是推动医学研究单位科技创新的重要手段。怎样利用好政策导向作用，抓好制度落实，提高管理执行力是管理者的工作重点。从2009年起我院成立了医院学术委员会，并先后出台了《学术委员会章程》、《院内科研项目管理办法》、《科研工作奖励办法》形成系统的管理体系，规范了科研项目的管理。2.医院科研项目管理的创新与发展医院科研项目管理的创新与发展对于推动医院科学水平、加强医院专业人才培养以及提升医院现有医疗技术与科研水平等，都有着不可忽视的重要作用。而要要对医院科研管理中项目管理工作进行有效的创新与发展，则应从项目的申报、实施、结题以及成果转化等方面进行系统性的创新。2.1科研项目的申报动员管理创新我院作为大型综合性医院，也是高等院校的直属附属医院，肩负着医、教、研三大任务，临床医师在承担临床医疗和教学工作的同时，也是科研工作的中坚力量。但现实工作中，大部分临床医师或自认为临床工作繁重，精力有限，不愿舍临床之“本”而逐科研之“末”；或“没有实验室，怎么搞科研”成为他们脑海中的固有观念。科研管理工作者要积极思考如何纠正这些观念，教会临床医师利用有限的精力、时间，结合自身工作需要，提高临床科研能力，发挥临床医师进行临床研究的优势。引导临床医师在处理临床病例时点燃科研思路,在解决繁芜的临床问题时，能转变观念，加强科研意识，做到临床与科研兼顾。同时引导科研项目所研究的范围要进一步扩大，科研水平要进一步提高，科研项目所涉及的范围从单纯的临床疗效观察、临床手术方法的改进等临床研究扩大到应用基础研究、生物高新技术研究、基因工程研究。从学科来看，要扩大到内、外、妇、儿、检验、药剂、影像、功能、病理等。开展多学科联合研究，申报影响力大、学术水平高，有一定技术难度的项目。2.2科研项目立项研究过程的管理创新当科研项目立项之后，如何确保该项目的顺利开展、推动科研目标的实现成为科研管理部门关注的重点。因此，科研管理部门需要在此管理环节制定相应的项目查促机制，确保在职责范围之内对科研项目的具体落实及开展情况进行定期的检查，以便于及时掌握科研项目的研究进度，并在了解情况、发现问题的基础上协助相关科研人员解决其项目开展过程中所遇到的各种问题。当临床研究人员的课题在研究中期遇到困难时,管理者要及时发现并积极主动帮助他们,不至于使课题半途而废。（下转233页）227