深化农村改革突破口的研究

173摘要：春暖花开之际正是新农村建设指导员的换班之时。然而,却有为数不少的新任指导员,对如何深化农村改革,实现农村的全面、协调和可持续发展备感茫然。作者结合亲身体会谨慎奉献自己的一孔之见:深化农村改革,要以党的十八届三中全会精神为指南,围绕新农村建设的“二十字方针”着重从六个方面进行突破。关键词：农村改革突破口党的十八届三中全会如春风吹拂,农村改革也惭趋深化。然而,一些初任新农村建设指导员,对于如何深化农村改革却是备感棘手。笔者结合亲身体会谨慎奉献自己的一孔之见:深化农村改革要着重从六个方面进行突破。一、加速土地流转改革,发展农业适度规模经营众所周知,家庭联产承包责任地的分散零碎和小规模经营的继续存在，既妨碍了农业适度规模经营的全面形成和农业生产现代化建设,又妨碍到农村劳动力的转移和城镇化建设的进程。据农业部统计，截至2012年底，我国农村土地流转面积只有2.7亿亩，仅占耕地总面积的21.5%。十八届三中全会明确指出“在保持和稳定家庭联产承包责任制的基础上,推动农村土地承包经营权的流转……”,为初任新农村建设指导员指明了深化农村改革的一个突破口和着力点。在坚持依法自愿流转的前提下要做好三项工作:1.立足当前当地,促进流转形式多样首先,推动土地流转要注意形式多样,符合当前当地实际就好。比如,指导集体组织代理农户授权的家庭联产承包土地的流转;鼓励农民将土地的剩余承包期一次性流转;推动农民将转让和互换来的经营权再流转等。2.借力两个市场,确保流转最佳收益要在不改变土地所有权性质和用途前提下,借力“两个土地市场”(农村用地市场和城市用地市场),帮助农户以市场化价格来流转土地经营权,确保农户覃春安获得最佳收益。3.选准产业项目,消除农民流转顾虑选准产业项目引导农户入股合作经营是关键。广西武鸣县锣圩镇岜勋村农民经济实体,就是选准并引进了广西三凯生态农业有限公司,就吸引了375名农民参加，入股土地面积达1368亩。农民入股土地后,所有经营风险均由三凯公司承担，入股土地年未保底分红500元/亩。应聘为实体职工的农民，还可按月领薪,享受保险和福利，一切待遇从优。二、普及测土配方施肥,切实帮助农民增产增收我国农村实施测土配方施肥多年,迄今尚未全面铺开。因此,普及测土配方施肥,切实帮助农民增产增收,仍然是深化农村改革的一个突破口和着力点。新农村建设指导员有责任做好普及测土配方施肥促的宣传普及工作。1.测土配方施肥,促进农业增产农民增收测土配方施肥相对于传统经验施肥的好处显而易见,如广西武鸣县实施测土配方施肥,去年增产粮食2300万公斤以上，节约肥料约近千吨，每亩增产30公斤以上，每亩节本增收60元之多。2.推广配方施肥,构建完备的信息系统广西武鸣县的测土配方施肥能够促进农业增产农民增收,乃是因为该县218个村都有土壤样品的采集化验，全部耕地的地力评价、土壤肥力定位监测和测土配方施肥肥效监测，以及配方施肥数据库等信息系统完备，为实施测土配方施肥提供全面的技术支持。这是值得初任指导员借鉴的好经验。3.普及配方施肥,注重信得过学得会虽然我国农民对测土配方施肥已有了解，但毕竟还未能全面铺开,所以,我们在推广配方施肥时,既要让农民看得见,又要让农民信得过,还要让农民学得会。这就需要典型示范,尤其需要有测土配方施肥的区域示范片或者示范区来带动。在不同的施肥时期，有及时联系农业技术员进村入户培训指导,发放施肥建议,组织农民到示范片参观学习，使他们看得见、信得过、学得会,4上黑白.indd1732014-4-2516:17:58174才能真正普及测土配方施肥,切实帮助农民增产增收。三、咬定生态环保建设,重抓沼气发展循环农业我国农村长期以来给人的印象总是“脏得象非洲”。当前,深化学农村改革,建设美丽乡村,应当咬定咬定生态环保建设,重抓沼气发展循环农业,以彻底消除乡村“做饭烟熏火燎，粪坑臭气冲天，污水到处横流，房屋苍蝇乱飞”的脏乱形象。1.建设家庭沼气,实现环保又“聚宝”我国农村发展家庭沼气有近40年的探索历史,在普及家庭沼气建设方面领先一步的武鸣县,家庭沼气建设已经发展到生态环保的高级阶段,该县府城镇东江村公背屯,村民家家修建沼气池，不仅用沼气照明煮饭,还在庭院里挖有深水鱼池，既用沼渣作饲料，又用沼气灯捕虫喂鱼，还用沼液种植果菜，户均庭院经济收入早在十年前就超过5000元。在该屯“猪—沼—鱼”的生态养殖链上,是以养猪为重点的畜牧业与农家庭院池渔业紧密结合,形成了农作物种植、动物转化的绿色家园体系。建设沼气,不但守护绿色家园庭而且真正“聚宝”了。2.施用沼液沼渣,促进品牌创新和巩固众所周知,施用沼液沼渣生产的粮食果蔬瓜果，不仅鲜艳夺目,而且味道上佳，质好价高。武鸣县的“灵水”牌龙眼、“淝阳”牌红橙、“石牛”牌竹笋、“林渌”牌西红柿等名闻暇尔,主要是利益于施用沼液沼渣,既促进该县农业高产、优质、高效,又绿色环保和可持续发展,并能创新更多农业品牌。3.普及沼气建设,推动退耕还林增加收益只要咬定生态环保,抓好沼气建设,将农村秸秆化废为宝,就能找到一条适合我国农村退耕还林和增加收入的好路子。武鸣县城厢镇濑琶村七星屯的新型节能燃气工程已经先行一步,该屯摒弃了传统家庭沼气模式,全屯集中建设一个90立方米以上的超大沼气池,使用先进的气化装置，每天只需要60公斤干化过的木薯渣秆，就可满足全屯24家农户炊事和照明之需，富余的渣秆原料可用于燃气综合开发增加收入,该项工程被村民们称为“渣秆银行”。四、培训农民持证种养,拓宽行家里手用武之地深化农村改革,必须坚持科学发展观,强调以人为本。要实现农民人的全面发展,当务之急是授之以渔,造就亿万“有文化、懂技术、会经营”的新型农民。为此,实施农民全民科技素质工程刻不容缓。新农村建设指导员要做农民全民科技素质工程的促进派。要借“亿万农民党员实用技术大培训”的浩荡东风,将农业种养科学技能的培训扩大到全体农民。可以借助各地农方校和党校农村党员实用技术培训基地,开办农林木渔和农机等专业培训班。采取实行菜单式、巡回式、娱乐式、带动式、会诊式、网络式、联动式等多种培训模式,实现所有农民全员的持证种养。五、重视潜移默化作用,文体下村提升村风文明封建残余终究与科学文明背道而驰。封建迷信、重男轻女、赌博偷盗、薄养厚葬等的存在,始终是农村社会主义精神文明建设之大敌。因此,深化学农村改革,就要大张旗鼓的宣传移风易俗,革除封建陋习,尽快提升村风文明。1.敢于移风易俗,潜移默化启迪村民提升乡风文明必须通过群众喜闻乐见的文体活动长期的潜移默化,要让农民观众受到教育和启迪。2.突出人性关怀,推动文化入村活动最大限度的让农民农闲能看电影,节日能观球赛,平日有欢喜,过年赠春联,周末别忘对回村度假学生的组织引导。条件许可的话,应该积极联系免费文体大餐到农家去。广西武鸣县的“尼达妮”合唱团和“木棉红”艺术团都得到过全县各村的邀请,将屡获好评的优秀剧目送到千村万户，原汁原味的奉献给农民群众。六、高起点严要求,科学规划塑造新村尽管2005年开始的新农村建设取得了举世瞩目的成绩,但我国农村“房子乱建，垃圾乱堆，猪牛乱跑，蚊蝇乱飞”的现象依然存在,“只见新房，不见新村;只见新村，不见新貌”混乱局面仍然没有根除。当前,要深化农村改革,必须高起点严要求,科学规划整治村庄,塑造社会主义新村风貌。1.遵循科学规划,村庄布局防止脏乱差散村庄布局要遵循科学规划，以建设生态文明新村为目标,从治理脏、乱、差、散入手，加大村庄环境整治的力度，按“起点从高、着眼超前、功能多样、自然和谐、富有特色”的原则协调发展。新村建设既要遵循村屯规划要求,又要借鉴示范村的做法,采取部分或整村推进新村建设的模式，科学探索我国新村建设的最佳道路。2.着重综合治理,注重生态建设美丽村庄村庄建设要以改善生态环境为目标,着重综合治理；村庄建设还要发掘地方特色、注重景观风貌,充分体现地方特色、融田园风光、人文景观和现代文明于一体,展现自然环境的和谐共融，充分展现各具特（下转第176页）4上黑白.indd1742014-4-2516:17:59176医院的服务效率、服务质量。（2）问题：①病种费用定额不尽合理，导致按病种付费推广困难。因为医保的定额标准远低于该医院实施同类手术的费用，即使医院开展了病种付费的4个病种，虽然加强了临床路径管理，仍然有费用超额的情况出现。超额就意味着医院只有自己承担超额部分的费用，这直接给医院带来了经济上的损失，这也是该医院只对14个病种中的4个开展了按病种付费的主要原因。②临床路径管理不够透明。实行按病种付费虽减轻了患者的负担，但临床路径的管理没有做到公开、透明，患者和家属普遍担心，医院会不会为了不肯超支而减少一些必要的医疗服务，能省就省，从而降低了医疗服务质量。③由于费用被限定，可能会出现医院推诿复杂病种或重病人的现象。比如不稳定性心绞痛，医院在实施按病种付费的前7个月，收治了11例患者，而实施按病种付费后的8个月年，仅3例患者出院，其中就有2例的费用超过了定额。入院病人的减少，不排除临床科室有推诿患者的行为。二、完善按病种付费的建议按病种付费促进了医疗机构建立合理的成本约束机制，有效规范了医院的诊疗行为，控制了医院的医疗成本，减轻了病人的负担。但它也存在一些问题，需要进一步改进和完善。①合理确定病种的付费定额，是顺利推进按病种付费改革的关键，定额过高，起不到控制费用的作用；过低，又加大了医院医保科与各临床科室间的工作协调难度，不利于医院工作的全面开展。因此，医院应积极与医保部门进行沟通、协商，进行更加科学、精确地测算，让临床实际费用能与定额标准更加接近。②加强医院临床治疗路径管理，规范管理，透明管理，强调合理检查、合理用药、合理治疗，健全质量监督机制，在合理控制医疗费用的同时，要促进医院提高医疗质量，避免让患者出现医院为了控制费用而降低医疗服务质量的担心。③医院要主动进行自我整顿，加强内部监督管理，加强医生的医德修养和责任感，有关部门应对推诿重症患者等行为进行严格监管。基金项目：昆明医科大学“十二五”重点培育扶持学科（“社会保障”）项目。参考文献：[1]杜乐勋，武广华.医院按病种付费的概念与内容及政策建议[J].中国医院管理,2007,(9):33-35[2]段政明.如何把握按病种付费[J].中国社会保障,2012,(9):41-43（作者单位：1.昆明医科大学，云南昆明650500；2.云南大学经济学院，云南昆明650504）病种实施前2011.12-2012.6实施后2012.7-2013.2人次人均费用（元）人次人均费用（元）老年性白内障615794.47843493.21子宫平滑肌瘤337842.36267199.96带状疱疹64738.6983958.36（不伴有并发症）不稳定性心绞痛1119870.94317794.22表2四种疾病实施按病种付费前后患者人均费用色的新农村景象。总之,只要初任新农村建设指导员能以党的十八届三中全会精神为指导,围绕新农村建设的“二十字方针”着重从六个方面进行突破,就会达到“党员干部受教育,科学发展上水平,人民群众得实惠”的目的。参考文献：［1］武鸣政府网.2006～2014.5［2］武鸣时讯.2006～2014.5［3］武鸣金农网.2006～2014.5［4］广西日报网.2006～2014.5［5］百度文库网.从十八届三中全会看农村土地流转问题（作者单位：广西武鸣县委党校；广西武鸣530100）（上接第174页）4上黑白.indd1762014-4-2516:17:59