断层解剖(胸部)

断层解剖学（胸）一、胸部结构的配布特点胸壁胸腔肺和胸膜腔纵隔胸廓上口通颈部借膈与腹腔分隔胸腔脏器二、肺和肺段肺动脉、肺静脉与支气管树的位置关系右肺内面观Medialaspectofrightlung右肺根•自上而下：上叶支气管肺动脉上肺静脉下肺静脉•自前向后:上肺静脉肺动脉主支气管下肺静脉肺韧带左肺根自上而下：肺动脉左主支气管上肺静脉下肺静脉自前向后：上肺静脉肺动脉主支气管下肺静脉肺韧带三、纵隔纵隔结构的配布胸腺层静脉层动脉层气管层食管层上纵隔五层上纵隔的结构胸腺左、右头臂静脉和上腔静脉主动脉弓和头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉膈神经和心包膈动脉迷走神经气管和支气管食管前纵隔中纵隔心心包出入心的大血管根部膈神经心包膈血管T5T826心膈角脂肪垫后纵隔气管杈及左右支气管食管及周围迷走神经食管丛和淋巴结胸主动脉及周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、胸导管等脊柱两侧的胸交感干及内脏大小神经自前而后分四层四、纵隔的间隙CT的纵隔间隙为非筋膜间隙1、胸骨后间隙2、气管前间隙3、气管后间隙4、血管前间隙5、主动脉肺动脉窗6、气管杈下间隙7、后纵隔间隙8、膈肌脚后间隙血管前间隙胸腺、左头臂静脉气管前间隙脂肪、结缔组织、淋巴结气管后间隙食管、胸导管气管前间隙脂肪、结缔组织、淋巴结气管后间隙食管、胸导管气管前间隙气管后间隙食管、胸导管主动脉肺动脉窗动脉韧带、左喉返神经、淋巴结胸骨后间隙脂肪、结缔组织、胸廓内血管气管杈下间隙气管杈下间隙（隆嵴下间隙）脂肪、结缔组织、淋巴结后纵隔间隙（左心房后间隙）食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、淋巴结胸骨后间隙脂肪、结缔组织、胸廓内血管肝右叶膈脚胸主动脉脾胆囊胃膈肌脚后间隙胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉纵隔间隙的配布胸骨角平面以上血管前间隙气管前间隙气管后间隙胸骨角层面主动脉肺动脉窗胸骨角平面以下气管杈下间隙后纵隔间隙膈肌脚后间隙五、纵隔的淋巴结1、纵隔前淋巴结心包前淋巴结主动脉弓淋巴结静脉前淋巴结3、纵隔后淋巴结2、中纵隔淋巴结气管支气管淋巴结心包外侧淋巴结肺韧带淋巴结（1）气管、支气管淋巴结按部位分为5组1、肺淋巴结（7、8区）2、支气管肺淋巴结（5、6区）（肺门淋巴结）3、气管支气管下淋巴结（9区）4、气管支气管上淋巴结（3、4区）5、气管旁淋巴结（1、2区）临床划9个区中纵隔淋巴结（2）心包外侧淋巴结心包与纵隔胸膜之间（3）肺韧带淋巴结肺韧带两层胸膜之间（一）纵隔内结构在横断层面上的识别方法以首先出现的器官、结构或椎骨为定位以主动脉弓和升主动脉根部平面分上中下3部上纵隔分5层中纵隔分4层下部分前中后纵隔六、纵隔内结构的横断层解剖特点（二）胸骨角平面在纵隔横断层中的标志意义上、下纵隔的分界标志后方平对第四胸椎下缘主动弓的起、止标志气管杈平面通过主肺动脉窗平对第二肋软骨奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉食管的第二个狭窄胸导管在脊柱前方由右转向左的部位肺动脉的分叉处位于此平面以下七、肺的横断层解剖特点CT图像上两侧肺裂的上部呈细灰条影，斜裂的中下部显示为乏血管带横断层面上通过其纵隔侧的标志性结构识别斜裂左侧斜裂的起始层面较右侧高水平裂仅出现于右肺门处的肺动脉以下层面（一）横断层面上肺裂的识别（二）肺段支气管在横断层面上的形态各级动脉伴行于支气管静脉的段间支位于相邻肺段之间三者以支气管的分支、走行最恒定（三）肺段内管道在横断层面上的位置关系肺段支气管与相应肺动脉、肺静脉分（属）支的相对位置关系，是识别肺段的基础（四）肺门区的横断层解剖特点上自气管隆嵴平面，下达下肺静脉层面经T6~8横断层是显示最佳平面肺门边缘主要由较大的血管所形成，且恒定左肺动脉高于右肺动脉右肺上叶支气管高于左肺上叶支气管肺动脉的分支与肺叶支气管及肺段支气管相伴行八、胸部横断层面和CT平T1上份平T1～T2椎间盘平T2椎体上份左、右静脉角层面平T2，经胸锁关节层面胸锁关节平T3上份，主动脉弓三大分支第1胸肋连结s1S1+2平T4上份，上腔静脉合成处层面S1+2s3s1s2s3平T4下份，主动脉弓层面s1+2s3s3s2s1平T5，奇静脉、主动脉肺动脉窗s6s6S1+2s3s3s2平T5，气管分叉，左肺动脉s6s6s2s3s2S1+2平T6，经肺动脉杈，左、右主支气管s6s6s2s3s2s3平T6左上肺静脉s3s4s6s3s4s6AV平T7上份，肺动脉瓣，左、右上肺静脉s6s6s4s3s4s5s5平T7，左、右下肺静脉，左、右心房，右心室s5s4s8s9s10s4s5S9s10s7s3S7+8平T7～T8椎间盘，主动脉瓣s10s4s5S7+8s5s4s7s8s9s10S9平T8，4个心腔s5s4s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10VV平T8s5s4s7s8s9s10s5s10s9S7+8平T8～T9椎间盘s5s7s8s9s10s4s5S7+8s9s10平T9，下腔静脉s5s7s8s9s10s5S7+8s9s10s4平T9s5s5平T9～T10椎间盘，第2肝门CT肺窗解剖CT肺窗主要观察结构：气管下端层面左、右气管分叉层面右上叶支气管层面右中间支气管和左上叶支气管层面右中叶支气管层面基底干支气管层面下肺静脉层面。1气管2.上腔静脉3.升主动脉4.胸主动脉5.食管气管下端层面（主动脉肺动脉窗层面）s2s3S1+2s31.气管杈2.右肺尖段支气管3.右肺后段支气管4.左肺尖后段支气管5.奇静脉6.上腔静脉7.升主动脉8.肺动脉干9.左肺动脉10.胸主动脉气管杈层面s2s3s3S1+21.右肺前段支气管2.右肺后段支气管3.右上叶支气管4.右主支气管5.左主支气管6.左肺尖后段支气管7.上腔静脉8.升主动脉9.肺动脉干10.右肺动脉11.奇静脉12..左肺动脉13.胸主动脉右上叶支气管层面(气管隆嵴层面)s6s3s2S1+2s3s61.右中间支气管2.左主支气管3.左上叶支气管4.右肺动脉5.升主动脉6.肺动脉干7.上腔静脉8.右上肺静脉9.左肺下叶动脉10.胸主动脉右中间支气管和左肺上叶支气管层面s6s6s4s3s31.内侧段支气管2.外侧段支气管3.中叶支气管4.右下叶支气管5.左下叶支气管6.胸主动脉7.左心房8.升主动脉9.右心房10.右心室11.上段支气管右中叶支气管层面s6s6s4s3s3s41.右肺内基底段支气管2.右肺前基底段支气管3.右肺外侧基底段支气管4.右肺后基底段支气管5.左肺内前基底段支气管6.左肺外侧基底段支气管7.左肺后基底段支气管8.胸主动脉基底干支气管层面s4s5s4s51.右肺后基底段支气管2.左肺后基底段支气管3.左肺外侧基底段支气管4.左心房5.胸主动脉6.右下肺静脉7.左下肺静脉下肺静脉层面s4s5s5