新医院财务制度

新《医院财务制度》2011年要点解读深化医药卫生体制改革提出了维护医院公益性的总体要求1财政预算管理制度改革明确了科学化、精细化管理的方向2医院加强内部管理要求尽快修订制度3现行制度本身存在问题也需要修订完善4修订背景现行制度的不适用性历史意义25341预算约束力不强缺少严格的预算制约机制和具体措施对成本核算的相关规定过于笼统成本对象的划分不够科学，缺乏指导性医药分开核算不符合医院经济运行规律，也强化了药品收支的作用财务报告与分析体系不够完善缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制影响公立医院的公益性落实医改要求，体现医院公益性特点在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，体现医院财务管理特点硬化预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职责合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况加强成本核算和绩效考核，提高运行效率完善财务报表体系，健全财务分析指标体系，提高医院财务管理的准确性和透明度修订的主要思路维护公立医院的公益性《基层医疗卫生机构财务制度》•适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构收支管理的特点不同《医院财务制度》•适用于各级各类独立核算的公立医院•企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构可参照执行在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制医院原则上不得借入非流动负债，大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批准严格结余管理业务收支结余率原则上应在5%左右，超收部分应上缴国库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发展和绩效考核奖励适度引入权责发生制资产管理科教资金财政资金其他资金公立医院是较为特殊的事业单位一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧制度明确了“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面的职责严格预算管理科学梳理会计要素分类会计要素是对会计对象进行的基本分类,是会计核算对象的具体化是进行会计核算的第一步,它决定了医院经济交易和经济事项进入会计核算系统的范围和类别会计信息的输出结果直接指导具体的确认与计量活动资产负债净资产收入支出取消固定基金、修购基金医疗风险基金支出用途收入来源成本管理加强成本核算合理制定医疗服务价格加强医院运行管理绩效考核进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助安排的重要依据为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支充实了成本分析和成本控制的内容财务数据真实完整医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂•有利于内部管理医院管理者心中有数•有利于外部监管审计监督、行政监督舆论监督和社会监督财政补助收支明细表成本费用表现金流量表绩效考核表制度框架第一章总则第二章单位预算管理第三章收入管理第四章支出管理第五章成本管理第六章收支结余管理第七章流动资产管理第八章固定资产管理第九章无形资产及开办费管理第十章对外投资管理第十一章负债管理第十二章净资产管理第十三章财务清算第十四章财务报告与分析第十五章财务监督第十六章附则总则制度目的：为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度适用范围：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构医院性质：医院是公益性事业单位，不以营利为目的管理原则：医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人三者利益关系，保持医院的公益性管理任务：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险机构人员：应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置财务体制：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理单位预算管理定义•预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划•医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理管理办法•国家对医院实行“核定收支、定项补助、超去不补、结余按规定使用”的预算管理办法•定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定管理要求•医院要实行全面预算管理,建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度预算审批预算执行预算调整决算编报分析和考核预算编制预算管理循环财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入收入管理医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支***医疗机构住院收费收据病区：NO.*******年月日姓名：住院日期：结算方式：医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额药费床位费治疗费其中西药诊查费其中输血费中成药检查费中草药其中CT手术费药事服务费MRI卫生材料费护理费其他化验费合计人民币万仟佰拾元角分¥医保/公费医疗记账金额：个人缴费金额：已预收：补收：退款：欠费：收费单位（盖章）：审核员：收费员：***医疗机构门诊收费收据NO.*******年月日姓名（单位名称）：结算方式：医疗项目金额医疗项目金额医疗项目金额药费诊查费治疗费其中西药急诊留观床位费其中输血费中成药检查费中草药其中CT药事服务费MRI手术费卫生材料费其他化验费合计人民币万仟佰拾元角分¥医保/公费医疗记账金额：个人缴费金额：收费单位（盖章）：审核员：收费员：支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转政府采购医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标开支标准医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收项目管理定义目的数据输出成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动全面、真实、准确反映医院成本信息强化成本意识降低医疗成本提高医院绩效增强医院在医疗市场中的竞争力成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性原则成本管理床日和诊次成本核算病种成本核算医疗服务项目成本核算科室成本核算成本核算对象一般应以科室、诊次和床日为核算对象三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算临床服务类：直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室服务对象1234行政后勤类：除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室医疗技术类：为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室医疗辅助类：服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室服务级次科室成本科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本科室成本的归集间接成本为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出直接成本科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出科室成本的分摊各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室（门诊、住院）医疗服务项目成本医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程核算办法是将临床服务、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊分摊参数可采用各项目收入比、工作量等病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加病种成本核算诊次和床日成本诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本不应计入1.不属于医院成本核算范围的其它核算主体及其经济活动所发生的支出2.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出3.对外投资的支出4.各种罚款、赞助和捐赠支出5.有经费来源的科研、教学等项目支出6.在各类基金中列支的