55各年龄段儿童保健

第四章儿童各年龄期的特点与保健第一节儿童年龄分期胎儿期：新生儿期：胎儿娩出至生后足28天婴儿期：0~1岁幼儿前期：1~3岁幼儿期：3~6岁童年期：6~12岁青春期：约10~20岁，女孩比男孩早1~2岁第二节新生儿的生理特点与保健一、新生儿分类（一）根据胎龄分类1、足月儿：胎龄满37足不满42足周的新生儿2、早产儿：胎龄满28足不满37足周的新生儿3、过期产儿：指胎龄满42周及以上的新生儿第二节新生儿的生理特点与保健（二）根据体重分类1、低出生体重儿：出生1小时体重不足2500g。极低出生体重儿：体重不足1500g。2、正常体重儿：体重在2500~3999g。3、巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和有疾病的巨大儿。第二节新生儿的生理特点与保健二、新生儿生理解剖特点（一）足月儿生理解剖特点1、外观特点皮肤呈粉红色；皮肤表面有一层薄的白色胎脂；足月产新生儿胎毛不多；新生儿头约身占身长的1/4，头发细软，清晰。新生儿腹部膨隆，但摸起来柔软，肝脏较大。四肢较短，呈外展屈曲。足底纹理较多。第二节新生儿的生理特点与保健2、呼吸、循环系统新生儿呼吸浅，呼吸速率为30~50次/分钟；新生儿心率为120~140次/分；3、消化系统哺乳：足月新生儿吸吮和吞咽反射强。大便：出生后12小时左右开始排出胎粪。肝脏酶系统：足月产新生儿肝脏酶系统尚不成熟。第二节新生儿的生理特点与保健4、免疫系统新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力。新生儿T细胞已有免疫活性，但低于母亲的水平。新生儿第1天白细胞数量可达到13*109/L，但中性粒细胞游走和吞噬能力较差。5、神经系统新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积小，脑重量约为出生体重的10%~12%。第二节新生儿的生理特点与保健（二）新生儿几种特殊生理状态生理性黄疸假月经（生理性阴道出血）生理性乳腺增大生理性体重下降第二节新生儿的生理特点与保健（三）早产儿特点体温调节功能差呼吸、循环系统不完善消化系统功能：神经系统功能：表：早产儿和足月产新生儿一般特征比较身体一般特征早产儿足月产儿头身比例皮肤胎毛头发耳廓指甲乳房小节足底纹理睾丸（男）阴唇吸吮反射觅食反射手抓握反射膝腱反射约为1/3薄、嫩多短而细，似绒毛软骨发育不良，薄未达指尖，薄，软无光滑少纹理，仅前部有1~2条未降大阴唇不能覆盖小阴唇弱无弱无约为1/4干燥、薄的胎脂少较长软骨发育良好，富于弹性达指尖，一定硬度有全足底有条纹已降已覆盖小阴唇强有强有第二节新生儿的生理特点与保健三、新生儿保健1、新生儿疾病筛查┏苯丙酮尿症：饮食疗法治疗┿先天性甲状腺功能低下：甲状腺素替代疗法┕听力障碍：配戴助听器提高听力普查2、保暖３．喂养第二节新生儿的生理特点与保健４．护理５、感染与伤害的预防６．早期教育７、新生儿访视：不少于3~4次第一次访视：在家分娩或住院分娩出院后的第1~2天。第二次访视：出生后或出院后的5~7天。第三次访视：出生后10~14天第四次访视：出生后27~28天第二节新生儿的生理特点与保健８、高危儿的管理９、亲子依恋的促进第二节婴儿保健一、婴儿身体发育1、体格发育：2、体液变化：约占体重的70%～80%3、神经系统发育：脑重出生时占成人的25%3个月时为成人的40%6个月时为成人的50%2岁时为成人的75%6岁是为成人的90%第二节婴儿保健4、其他器官与系统变化婴儿在5～7个月时萌出第一颗乳牙，2岁半时20颗乳牙全部萌出。出生时胃的位置是横的，逐渐变为直立。唾液3个月时会大量分泌。肠道粘膜层发达而肌肉层薄，易发生腹胀。第二节婴儿保健5、感觉的发育新生儿初生时对光有反应1～3个月，视线随水平和垂直方向追随物体。6～9个月，能辨别人脸细微特征的差异，开始认出陌生人。6、运动发育遵循一定程序，神经系统的成熟起着重要作用。成熟早期年龄是进行此项运动早期训练的年龄第二节婴儿保健二、婴儿心理行为发育：语言准备：10个月以后说出第一个有意义的词游戏活动：早期主要专注于自己的身体渐渐转移到父母身上1岁时，注意力集中于外界事物，玩具开始变得重要。第二节婴儿保健情绪与社会化发育第一阶段：出生后1个月，易受身体以外刺激的影响，未表现出真正的情绪。第二阶段：1～2个月，出现社交性微笑。第三阶段：出生后的第3个月，出现正性和负性情绪反应。第四阶段：7～9个月，利用发声、全身运动表达情绪反应。第五阶段：9～12个月，对父母特别是母亲的依恋关系得到进一步发展，对陌生人出现爱与怕交加的矛盾情感，能明确地表示害怕和焦虑情绪。第二节婴儿保健气质易于抚养婴儿：情绪积极，睡眠和喂奶等作息制度规则，能愉快地接受新的事物，参加活动的愿望高。抚养困难婴儿：情绪消极，睡眠和喂奶时间不规则，对新环境适应慢，不愿接受新的刺激，反应敏感、强烈、多哭闹。运动缓慢型婴儿：活动量小，对新的刺激或不熟悉的事物，一开始会退缩不前，有一个渐进的适应过程，但最终能调整自己，逐渐完全适应。第二节婴儿保健三、婴儿保健母乳喂养与辅食添加：早期教育，促进智力发展：伤害预防：预防接种：乳牙萌出卫生及常见病、多发病防治：定期体检和生长监测：第三节幼儿保健一、幼儿身体发育：1、体格发育：2、神经系统发育：脑发育的快速增长时期2岁，运动神经髓鞘化。幼儿上下肢能进行精细动作。4岁，联系大脑与小脑皮质间的神经纤维髓鞘化，儿童的手部动作更精细，可绘简单的图形。第三节幼儿保健3、运动发育运动发育依赖于神经、肌肉的发育成熟和功能协调。4、视觉与听觉发育生理性远视，这种状况改善要到6～7岁以后。15个月以后，手部运动与视觉协调能力增强，能抓住吸引他的物品。1岁可分辨环境中不同的声音，理解大人的指示能力越来越强。第三节幼儿保健二、幼儿心理行为发育1、语言发育第一时期：1岁至1岁半，只用一个字来表达一句话的意思，但表达的意义随环境而变。第二时期：1岁半至2岁，使用双词句，以两个词代表一个句子的意思。第三时期：2岁至2岁半，可使用多词句，模仿成人语气，注意语法和句子结构。第四时期：使用复合句。第三节幼儿保健2、思维发育3、情绪发育还未学会控制自己的欲望和内在的冲动，心理活动和行为常受情绪主宰。4、游戏类型的改变：以单独游戏为主感觉性游戏运动性游戏模仿性游戏受容性游戏构建性游戏第三节幼儿保健三、幼儿保健1、早期识别发育障碍年龄发育异常的判断6～8周8个月10个月12个月18个月3岁过度的头后仰；无视觉追踪现象；无声音的惊吓反应和安抚作用原始反射的存留；腿不能承受体重；不能注视小物体；不能发声不能独坐用一只手取物；对叫自己的名字无反应不能走；不能用拇指和食指捏糖丸不能精确地使用调羹；不能讲完整句子；不能理解简单的指令；不能单独上厕所；不能与其他儿童交往表：婴幼儿期发育异常的判断第三节幼儿保健2、营养与饮食卫生3、生长监测4、意外伤害预防保护和教育是意外伤害预防的主要原则5、口腔卫生6、生活技能训练学会自我进食是幼儿期的发展任务之一。第三节幼儿保健7、心理卫生问题预防分离焦虑：是幼儿发育时期的正常反应（1）抗议期；（2）失望期；（3）淡漠期；反抗行为：幼儿自主性和独立性的表现退化行为：失去现在发育阶段的行为模式第四节学龄前儿童保健一、学龄前儿童身体发育1、体格发育3～6岁是体格稳定增长时期，身高每年增长4～5cm体重每年增长约1.5～2kg。头围生长减慢。幼儿凸出的腹部开始变平，身体变瘦，腿增长，肩变宽第四节学龄前儿童保健2、神经系统发育中枢神经系统发育逐渐成熟6岁时儿童脑的重量达成人的90%在3～4岁前已基本完成神经细胞的分化、神经髓鞘的形成、突触回路的建立等发育内容3、视力发育仍呈生理性远视，至6～7岁逐渐呈正视5岁儿童视力达到成人的水平，眼肌控制能力增强，大脑学习将双眼的影像融合，斜视现象减少第四节学龄前儿童保健4、运动发育：学龄儿童运动发育迅速粗大运动方面3～4岁，能走直线，脚跟对脚尖走路，抓扶手自己上下楼梯；4～5岁，可单足跳，抓扶手自己上下楼梯，能穿简单的衣服；5～6岁，单脚平衡站立10秒，可接住反弹的球，会跳绳等。精细运动方面3～4岁，可搭8～10块积木，会扣按扣，会刷牙；4～5岁，可模仿画两线交叉和方形，可写自己的名字，用积木搭阶梯或城门；5～6岁，可系鞋带，模仿画菱形和三角形，可画出身体的3～6个部位。第四节学龄前儿童保健二、学龄前儿童心理行为发育1、语言发育词汇量的增加和句子的复杂性口吃的预防2、思维发育事物的分类能力概念的发育第四节学龄前儿童保健3、情绪发育4、游戏生命的基本现象是活动，学龄前儿童的活动就是游戏。游戏不仅有娱乐功能，还有学习功能。5、性别认同性别与教养学龄前儿童的性别认同的发展第四节学龄前儿童保健三、学龄前儿童保健1、平衡膳食，合理营养2、生长发育监测3、意外伤害预防：学龄前是高发年龄4、疾病预防5、独立性培养身心发育独立性培养6、为入学作准备谢谢同学们！