2012年连云港市麻疹疫苗强化免疫查漏补种方案_dfianl

-1-2011/2012年连云港市麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动实施方案为加速我市消除麻疹工作进程，努力实现2012年麻疹发病率控制在1/100万以下的目标，根据省卫生厅印发《省卫生厅办公室关于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》（卫办疾控发〔2011〕52号），结合我市实际，特制定本实施方案。一、工作目标通过开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动，在短时间内迅速提高人群免疫力，进一步减少易感人群，形成更大范围的免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。开展麻疹疫苗强化免疫的县区，要求以乡（镇、街道）为单位，8月龄～4周岁应种儿童的麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；5～6周岁儿童含麻疹成份疫苗2剂全程接种率达到95%以上。开展麻疹疫苗查漏补种的县区，要求以乡（镇、街道）为单位，8月龄～17月龄年龄组应种儿童的含麻疹成份疫苗1剂接种率达到95%以上；18月龄～6周岁年龄组应种儿童的含麻疹成份疫苗2剂全程接种率达到95%以上。二、目标对象根据省卫生厅文件要求，结合我市麻疹发病分布特点，决定在全市范围内开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动，其中新浦区、海州区、连云区、开发区和赣榆县开展麻疹疫苗强化免疫，东海县、灌云县和灌南县开展麻疹疫苗查漏补种。1、开展麻疹疫苗强化免疫的县区，所有8月龄～4周岁儿童，即凡是在2007年1月1日～2011年4月30日期间出生的儿童（包括外来流动儿童），除非在强化免疫接种前28天内有明确的含麻疹成份疫苗接种史者外，不论其既往麻疹疫苗接种史和麻疹患病史如何，不管其居住地与出生地，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均作为本次强化免疫对象。所有强化免疫对象均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。同时对5～-2-6周岁儿童即在2005年1月1日～2006年12月31日期间出生的儿童（包括外来流动儿童），开展麻疹疫苗查漏补种活动。2、开展麻疹疫苗查漏补种的县区，对于8月龄～6周岁儿童，即在2005年1月1日～2011年4月30日期间出生的儿童（包括外来流动儿童）：以接种证为准（注：无接种证家长述免疫史不清的视为未接种），8月龄～17月龄年龄组儿童0剂含麻疹成分疫苗接种者，18月龄～6周岁年龄组儿童未达到2剂含麻疹成分疫苗接种者，不管其居住地与出生地，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均作为查漏补种免疫对象。所有查漏补种对象均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。如18月龄～6周岁年龄组儿童补种后仍未达到2剂麻疹疫苗的，则应另行安排时间完成2剂麻疹疫苗接种。3、麻疹疫苗接种禁忌症及缓种原则。有下列情况之一的，均为麻疹疫苗接种禁忌症，不能接种麻疹疫苗：（1）已知对麻疹疫苗所含任何成分过敏；（2）曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；（3）正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；（5）曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。有下列情况之一的，暂时不能接种麻疹疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：（1）已注射免疫球蛋白者，至少应间隔4周以上方可接种麻疹疫苗；在接种麻疹疫苗后，至少间隔2周后方可注射免疫球蛋白。（2）强化免疫/查漏补种期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗者，可暂缓接种，并在间隔满28天后再尽快补种麻疹疫苗。-3-（3）强化免疫/查漏补种期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。三、时间安排本次强化免疫/查漏补种活动分为宣传发动、调查摸底与预约、现场接种、评估验收等四个阶段进行。现场接种时间统一安排在2012年1月5～10日，如果还需接种其他减毒活疫苗（如脊灰疫苗强化免疫）的儿童，应当安排在同一天同时接种。具体安排如下：（一）宣传发动阶段：2011年12月中旬逐级开展强化免疫/查漏补种活动的宣传动员与培训，完成应接种人数的估算、各种统计报表的印发、疫苗采购、储备等各项准备工作；以多种形式向群众宣传麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动的意义。（二）摸底调查与预约阶段：2011年12月下旬进行强化免疫/查漏补种适龄儿童的调查摸底、登记与核查工作，做好疫苗分发和冷藏运输等工作，填写麻疹疫苗强化免疫/查漏补种应种儿童登记表，确定应接种对象，并告知接种时间和接种地点。（三）现场接种阶段：2012年1月5～10日，全省统一开展现场接种工作。（四）评估验收阶段：各县（区）和基层接种单位在强化免疫/查漏补种活动结束后，开展接种率快速评估，并及时汇总填报相关报表，录入电子表格并逐级上报。四、技术措施（一）人员培训各地必须高度重视麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动的业务培训，按照逐级培训的原则，市培训到县级，县培训到乡、村两级。在强化免疫/查漏补种正式实施前，各县（区）必须按照本《实施方案》的要求，完成对乡、村两级所有参加强化免疫/查漏补种活动工作人员的培训。业务培训要就适龄儿童摸底登记、接种点设置、接种准备、接种技术和异常反应处理、安全注射、注射器管理、相关表格填写、汇总等内容进行具体、详细的讲解，以确保强化免疫/查漏补种顺利进行。-4-（二）目标儿童摸底登记和预约全面掌握目标儿童人数，提前做好所有应种儿童的调查登记工作，是搞好麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动的前提。摸底登记时间原则上不超过1周，并在接种前5天左右完成，特殊情况可适当延长摸底时间。要求摸底登记儿童数应超过登记在册建卡儿童数。1、摸底登记方法：（1）入户摸底：农村和城市社区的8月龄～4周岁散居儿童应由摸底登记人员挨家逐户地拉网式摸底调查，将目标儿童分自然村（居委会或街道、楼群）、分年龄组登记在《摸底与接种情况登记表》，同时给家长发放预防接种告知书（通知单），告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。（2）托幼机构摸底：在园儿童由托幼机构分年级、分班级提供名单，登记在《摸底与接种情况登记表》，由托幼机构将告家长书统一发放给学生家长，告知其接种时携带接种证。（3）人口流动较频繁的地区，可根据当地实际，制定切实可行的摸底登记方法。2、摸底调查时，应重视流动儿童、计划外生育儿童以及边远地区儿童的登记。对发现的未建卡、未完成常规免疫接种的儿童，应予以补建卡、证，并纳入儿童计划免疫管理。3、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等单位应对摸底登记结果进行核查、汇总，填写《摸底与接种情况汇总统计表》，并根据摸底和应种儿童数、接种点数，计算各接种点每日可接种儿童数，以工作日为单位制定详细的接种实施时间表，上报县级疾控中心。4、市、县级督导人员要对摸底调查质量进行评估，对未达到要求的地方进行补充调查或重新开展摸底登记工作。（三）疫苗运输和后勤保障-5-疫苗的储存、运输要符合有关法规、规范的要求，凡不符合冷链储运要求的，不得储运疫苗类药品，建立严格的疫苗储运管理制度。为保证疫苗冷藏储存、运输质量，开展强化免疫/查漏补种前，各类冷链设备应保持制冷系统的良好状态。县（区）级疾病预防控制中心要做好各种物资的分配计划，保证疫苗、注射器合理分配和相关材料的印刷、分发，避免浪费。各县（区）应在强化免疫/查漏补种活动前，将疫苗、注射器等物资下发至乡镇。乡、村两级应在开展接种前2～3天做好疫苗、注射器、表格等物资的接收和储存工作，并记录收、发情况。由于本次强化免疫/查漏补种活动应种儿童多，工作量大，各地要切实做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作。为应对可能发生的预防接种异常反应，各县（区）应做好异常反应应急处置预案，准备急救药品、救护车等抢救器材，随时处于待命状态。（四）现场接种方式、接种点及人员配备1、现场接种方式：以定点接种为主，同时辅以巡回接种、入户接种等方式。散居儿童的接种一般应安排在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等预防接种单位内进行；在托幼机构内设置接种点，对在园的适龄儿童进行接种。对于未到接种点接种的儿童，要采取再通知、再动员等措施，确保所有应接种儿童到指定地点接种。边远地区如有少量漏种儿童可采取入户接种等方式上门补种。接种期间如发现未登记在册的目标儿童，应作为应种儿童进行登记、接种，并计入应种汇总数。2、接种点设置：社区卫生服务中心、乡镇卫生院等预防接种单位一般应利用预防接种门诊设置强化免疫/查漏补种接种点。托幼机构要在卫生部门指导下，选择适宜的、符合预防接种条件、能保证接种安全有效的场所设置接种点，禁止在进行教学活动的教室内开展接种。各接种点应合理设置等候、登记、接种、观察、疑似异常反应处理等功能分区，按要求配备接种工作所需的消毒器材、体检器材、安全注射器材-6-和肾上腺素等急救药品等；要有醒目的标记，张贴强化免疫/查漏补种宣传画、横幅、接种禁忌告知等，并切实维持好接种现场秩序。3、接种点人员配备：每个接种点应配备现场组织员、现场记录员和现场接种员等3类工作人员，现场工作人员数量要根据每天预约的接种对象数量进行适当调整。现场组织员一般由村（居）委会干部、学校班主任或校医担任，负责应接种儿童的通知、接待及接种现场的组织工作，并负责在现场向儿童家长宣传强化免疫/查漏补种相关政策和知识。现场记录员由乡村医生或防保医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对无禁忌症的应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童进行标记。现场接种员必须由经过培训且考核合格，具备预防接种人员资质的医护人员担任，负责对应种儿童进行接种，并在接种前再次询问儿童禁忌症情况。接种现场还必须备有急救药品，配备1-2名临床医生负责疑似异常反应的处置。（五）设立巡回搜索组在农村或城市社区，根据人口数量设立巡回搜索组，在强化免疫/查漏补种集中接种的后期，分片包干负责搜索所辖区域的适龄儿童，并通知儿童到指定地点接种。在集贸市场、车站、码头、城郊结合部都要设立巡回搜索组，反复巡回搜索未接种的适龄儿童，通知其到指定地点接种。（六）现场接种1、核实接种对象。接种工作人员应查验儿童预防接种证，核对受种者姓名、性别、出生年月日，确认是否为本次强化免疫/查漏补种对象。对于因有接种禁忌而不能接种者，工作人员应对其监护人提出医学建议，告知预防麻疹的相关知识，并在接种卡和接种证上记录。对于应缓种者，医疗卫生人员应交代补种的地点和时间。2、接种前告知和健康状况询问。接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。同时，询问受-7-种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，对可疑发热儿童应测量体温，并如实记录告知和询问情况，由儿童家长或监护人在告知书上签字。对托幼机构的儿童，可提前下发接种前告知书，并请儿童家长或监护人签字。3、实施接种并做好登记。对受种对象实施疫苗接种，并做好接种登记，所有接种必须保证疫苗在冷藏保存条件下进行，儿童接受接种后必须休息观察30分钟后方能离开接种点，并将接种记录登记到预防接种证上。无证或未带接种证者，应做好记录，强化免疫/查漏补种结束后及时予以补证或补登。在实施现场接种期间，实行日报告制度，以县（市、区）为单位每日向省、市疾病预防控制中心报告上一日接种人数、疫苗使用、疑似异常反应监测等情况。4、严格安全注射措施。应按照《预防接种工作规范》要求，在疫苗接种中、接种后严格执行安全注射规定。本次强化免疫/查漏补种使用一次性注射器，必须做到“一人一针一管”。注射器领发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入专用容器，统一回收交由指定单位销毁和处理。（七）疑似预防接种异常反应监测和处理在开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种过程中，一旦发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》和《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求，及时进行报告、调查、诊断和处理。如出现群体性心因性反应或其它不良反应的，应立即按照《江苏省群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案》进行报告和应急处理。对严重疑似异常接种反应遵照“先临床救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治疗。疾病预防控制机构、接种单位应当向受种者或其监护人做好疑似预防接