POCT血糖仪_生化仪葡萄糖氧化_省略_和己糖激酶法检测新生儿血糖的研究_李小斌

文章编号:1006-3110(2012)09-1395-04·实验研究与卫生检验检测·POCT血糖仪、生化仪葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测新生儿血糖的研究李小斌,杨　阳,张士朋,贺菊晖,郭　威　　摘要:　目的　从众多型号的POCT血糖仪中寻找与生化分析仪法相关性好的POCT血糖仪用来新生儿血糖的过筛和动态监测。　方法　模拟新生儿血液(高红细胞压积)检测:取高、中、低三种不同血糖浓度的成人患者样本各30人次,取静脉血用肝素抗凝,同一人次取3份。第一份用6个品牌8种型号血糖仪分别进行检测;第二份模仿新生血液、离心后吸去部分血浆,调红细胞压积至60%再用8款血糖仪分别进行检测;第三份用生化分析仪己糖激酶法检测。新生儿血液实例检测:取40例总胆红素正常新生儿和20例总胆红素升高的新生儿分别用强生稳步ONETouchSureStep血糖仪检测毛细血管血糖,同时用生化分析仪(葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法)检测静脉血的血糖。　结果　模拟新生儿血液的检测中:8款POCT血糖仪中,使用葡萄糖氧化酶光化学法原理的强生稳步ONETouchSureStep和罗氏ACCU-CHEKActive(机外进样)正常压积组A组和高红细胞压积组B组,高、中、低浓度血糖检测差异均无统计学意义(P0.05),A组和B组与生化仪己糖激酶法有很好的相关性(r0.95)。新生儿血液实例检测中:强生稳步血糖仪与生化仪葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法检测结果差异均无统计学意义(P0.05)。　结论　POCT血糖仪葡萄糖氧化酶光化学法抗高红细胞压积的影响优于葡萄糖氧化酶电极法、葡萄糖脱氢酶电极法,使用葡萄糖氧化酶光化学法原理的POCT血糖仪与生化分析仪葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法检测结果有很好的相关性,适合于新生儿血糖过筛和动态的监测。关键词:　POCT血糖仪;葡萄糖氧化酶光化学法;新生儿血糖中图分类号:R446.1　　　　　文献标识码:BStudyonNeonatalBloodGlucoseDetectedbyPOCTGlucoseMetersandBiochemicalAnalyzerwithGlucoseOxidaseMethodandHexokinaseAssay　LIXiao-bin,YANGYang,ZHANGShi-peng,etal.(DepartmentofClinicalLaboratory,the331HospitalofZhuzhou,Zhuzhou412002,Hunan,China)Abstract:　Objective　TofindagoodPOCTglucosemeterwhosedetectionresultscouldbewellcorrelatedwiththosebybiochemicalanalyzerandcouldbeusedtomeasureanddynamicallymonitortheneonatalbloodglucose.　Methods　Inthede-tectionofglucoseofsimulatedneonatalblood(highhematocrit),anticoagulantveinbloodwascollectedfromadultpatientswithhyperglycemia,normalbloodglucoseandhypoglycemia,30casesforeachgroupandthreeportionsforeachsampleofeachpa-tient.Theglucoseofthefirstpotions(GroupA)wasdetectedby8bloodglucosemetersof6brands.Thebloodofthesecondpo-tions(GroupB)wereprocessedtosimulateneonateblooddetection,thatis,aftercentrifugation,partoftheplasmawasabsorbedandthehematocritwasadjustedto60%,andthenthebloodglucosewasmeasuredbythe8bloodglucosemeters.Theglucoseofthethirdpotionswasmeasuredbybiochemicalanalyzerwithhexokinaseassay.Intheglucosedetectionofneonatalblood,theglucoseofcapillarybloodfrom40neonateswithnormaltotalbilirubinand20caseswithelevatedtotalbilirubinwasdetectedbyJohnson&JohnsonONETouchSureStepGlucoseMeter,andatthesametime,theglucoseoftheirvenousbloodwasmeasuredbybiochemicalanalyzerwithglucoseoxidasemethodandhexokinaseassay.　Results　Inthedetectionofglucoseofsimulatedneonatalblood,glucosedetectedbyJohnson&JohnsonONETouchSureStepandbyRocheACCU-CHEKActive(machineinjection)withglucoseoxidaseenzymephotochemicalmethoddidnotshowanysignificantdifferenceforbloodfrompatientswithhyperglycemia,normalbloodglucoseandhypoglycemiaintheGroupA(normalhematocrit)andtheGroupB(highhematocrit)(P0.05),andthedetectionresultshadagoodcorrelationwiththeresultsbybiochemicalanalyzerwithhexokinasemethod(r0.95).Inthedetectionofneonatalblood,thetestresultsbyJohnson&JohnsonONETouchSureStepandbybiochemicalanalyzerwithglucoseoxidasemethodandhexokinaseassaydidnotindicatesignificantdifference(P0.05).　Conclusions作者单位:湖南省株洲市三三一医院检验科(湖南　株洲　412002)1395实用预防医学　2012年9月　第19卷　第9期　PracticalPreventiveMedicine,Sep.2012,Vol19,No.9ConcerningthecapacityofthePOCTglucosemetersagainsttheinfluenceofhighhematocrit,glucoseoxidasephotochemicalmethodisbetterthantheglucoseoxidaseelectrodemethodandglucosedehydrogenaseelectrodemethod.GlucosedetectionresultsbyPOCTglucosemeterswiththeglucoseoxidasephotochemicalmethodhaveagoodcorrelationwiththosebybiochemicalanalyz-erwithglucoseoxidasemethodandhexokinaseassay.Itissuitableforscreeninganddynamicallymonitoringoftheneonatalbloodglucose.Keywords:　POCTglucosemeter;Glucoseoxidasephotochemicalmethod;Neonatalbloodglucose　　新生儿低血糖很常见,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征,高危新生儿更易出现血糖代谢紊乱,可以表现为低血糖、高血糖、血糖正常。严重低血糖、高血糖均可出现不同程度的脑损伤,甚至死亡[1,2]。用生化分析仪检测新生儿血糖,由于新生儿采集静脉血困难,高红细胞压积的影响,新生儿血液糖的酵解率几乎是成人血糖酵解率的两倍[3],临床上很容易导致血糖假性减低,新生儿黄疸高胆红素的影响。因此选择检测准确的POCT血糖仪快速过筛新生血糖显得尤为重要。目前国内外市场上使用POCT血糖仪从原理上主要是光化学法:葡萄糖氧化酶光化学法。电极法:葡萄糖氧化酶电极法、葡萄糖脱氢酶电极法。为了研究这两种不同原理的POCT血糖仪与生化分析仪检测结果的相关性,本研究选择有代表性的国内外主要的6个品牌8款POCT血糖仪用成人的静脉血模拟新生儿的血液进行检测。并且选择相关性好的POCT血糖仪实际性检测新生儿血糖。1　材料与方法1.1　试剂和仪器　OLYMPUSAU640全自动生化仪,上海申能葡萄糖检测试剂(己糖激酶法)、浙江伊利康葡萄糖检测试剂(氧化酶法)。郎道的质控品。POCT血糖仪分别为德国拜耳拜安捷2(葡萄糖氧化酶电极法,测量时间为5s),拜安康TM(葡萄糖脱氢酶电极法,测量时间为8s);美国雅培公司的OptiumXceed(葡萄糖脱氢酶电极法,测量时间为5s);美国强生公司稳豪LIFESCAN(葡萄糖氧化酶电极法测量时间为5s),强生稳步ONETouchSureStep(葡萄糖氧化酶光化学法,测量时间低值40s,高值大于70s);德国罗氏公司罗氏活力ACCU-CHEKActive(葡萄糖氧化酶光化学法,机内测量5s,机外测量时间低值10s,高值15s);台湾乐生TM(葡萄糖氧化酶电极法,测量时间为10s);长沙三诺SXT-1型(葡萄糖氧化酶电极法,测量时间为25s),总共8款机型及相应的配套试纸和质控品。1.2　方法　模拟检测实验:低值(3.5mmol/L),中值(3.5～7.0mmol/L),高值(7.0mmol/L)。低值采取静脉血在水浴箱水浴后使血糖酵解,血糖值降低后再检测。取高、中、低3种不同血糖浓度的成人患者样本各30人次,取静脉血肝素抗凝,同一人次取3份。第一份为A组用8款血糖仪分别进行检测;第二份为B组模拟新生儿血液、吸去部分血浆,调至红细胞压积为60%,再用8款血糖仪分别进行检测;第三份同时用生化分析仪己糖激酶法检测。新生儿血液实例检测实验:取40例胆红素正常的新生儿组(总胆红素平均值为40μmol/L),20例胆红素升高的新生儿组(总胆红素的平均值为259μmol/L),分别用强生稳步ONETouchSureStepPOCT血糖仪检测毛细血管血糖,同时用生化分析仪(葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法)检测静脉血的血糖。1.3　统计学方法　采用SPSS17.0统计软件,模拟检测试验POCT血糖仪正常红细胞压积A组与高红细胞压积B组结果比较及新生儿血液血糖用POCT稳步血糖仪与生化分析仪两种方法的检测结果的比较均采用配对T检验,P0.05为差异有统计学意义。各型号的血糖仪A组、B组与生化仪己糖激酶法的相关性,r≥0.95为判断标准。2　结果2.1　模拟检测实验结果2.1.1　8款POCT血糖仪检测正常红细胞压积组(A组)与高红细胞压积组(B组)血糖结果　在8款POCT血糖仪中只有强生稳步ONETouchSureStep和罗氏ACCU-CHEKActive机外进样,正常红细胞压积组和高红细胞压积组,高、中、低三种浓度差异均无统计学意义(P0.05),结果见表1。表1　用各型号POCT血糖仪检测正常红细胞压积组(A组)与