国家题库消化内科试题

国家题库消化内科试题1、男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：A、0.5小时B、2小时C、8小时D、24小时E、48小时3、克隆氏病最常累及的部位：A、空肠B、回肠末段C、升结肠D、降结肠E、直肠4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：A、吸烟B、少食脂肪C、戒酒及避免暴饮暴食D、餐后剧烈运动E、精神紧张5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：A、溃疡性结肠炎B、克隆病C、结肠癌D、肠结核E、慢性细菌性痢疾6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：A、注射大量青链霉素B、注射先锋铋C、注射庆大霉素加先锋IVD、注射氯霉素E、注射先锋霉素IV加灭滴灵7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：A、血常规B、血电解质C、血尿淀粉酶D、腹部B超E、胃镜检查8、男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位（快速法，正常是1000单位），最可能的诊断为：A、急性胰腺炎B、胆囊炎、胆石症C、急性小肠梗阻D、消化性溃疡穿孔E、急性胃扭转9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：A、恶心、厌油B、乏力和食欲不振C、腹胀、腹痛D、上腹不适或恶心E、腹泄10、男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：A、肺性脑病B、肝性脑病C、糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症E、药物中毒11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：A、感染B、上消化道出血C、便秘D、低钙血症E、尿毒症12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：内科学题库15医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断F、对估计原发性肝癌的愈后有价值13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地硬化D、腹水E、侧支循环的建立和开放14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：内教p464A、肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：A、血清胆固醇B、血清ALPC、血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间E、LDH16、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、溃疡病并出血E、胆石症并出血17、肝硬化腹水时哪一类最常见：A、低钾低氯血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钠合并碱中毒E、低钙血症18、肝硬化引起脾大的主要原因：A、门脉压力增高B、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确：A、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、抑制胆碱脂酶的活性20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟[答案：(1)复合性溃疡：胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。]21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：A、CO中毒B、巴比妥药物中毒C、中毒D、有机磷农药中毒E、苯胺中毒22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：A、胃液分析B、胃镜检查C、临床表现D、X线检查E、酶学检查23、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张25、女性，20岁，服农药105g，昏迷2.5小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：A、心须早期注射足量阿托品B、静脉给药，尽快阿托品化C、达阿托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量26、下列哪项是假神经递质：[β羟酪胺和苯乙醇胺，与NE结构相似称假性神经递质]内教p482A、多巴胺B、β羟酪胺C、甲基多巴D、5-羟色胺E、酪胺酸27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：A、血清酸性磷酸酶B、血清腺苷脱氨酶C、白蛋白/球蛋白比例倒置内科学题库16医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站D、血清单胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基转换酶28、男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：P404，405，A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂症29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、功能性肾衰30、男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560pg/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：[2.血清胃泌素测定（放射免疫法）：在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50～150pg/ml，本病常＞500pg/ml，甚者高达1000pg/ml。]．(BAO)其正常参考值为3.3±1.9mmol／h，)．(MAO)其正常参考值为32±4.6mmol／h]A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃泌素瘤31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：A、乏力B、食欲不振C、鼻衄出血D、肝脏轻度肿大E、脾脏轻度肿大32、患者突然呕血约700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿（+），首选下列哪种药物：A、甲氰咪胍（西米替丁）B、垂体后叶素C、氢氧化铝凝胶D、维生素KE、6—氨基已酸33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏118次每分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、继续出血E、低血糖34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、慢性肠炎D、阿米巴痢疾E、结肠癌35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：A、呼出气有蒜味B、意识障碍C、腺体分泌增多D、瞳孔散大E、肌纤维颤动36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、粘膜固有腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生37、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、急性单纯性胃炎38、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：A、组织胺B、乙酰胆碱C、胃泌素D、蛋白食物E、西米替丁40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：[病变在胃底和胃体]目前称自身免疫性胃炎A、病变在胃体B、胃酸在减少C、胃泌素增加D、伴贫血多见E、抗壁细胞抗体阴性多见41、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：A、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎内科学题库17医学考研网（）--中国最大的医学考研专业指导站43、32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症和低尿钠D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变45、肝性脑病时下列哪项不正确：P483A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、倦睡，行为异常，脑电图正常C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A、上消化道出血B、大量排钾、利尿、放腹水C、高蛋白饮食D、肾上腺蛋白质激素增多E、便秘、腹泻、感染47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：A、大面积烧伤B、颅内病变C、创伤和/或休克D、受凉和/或进食不当E、重危疾病或器官衰竭48、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：A、H2受体阻滞剂B、1％稀盐酸合剂C、铋剂D、硫糖铝E、碱性药物49、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8度，HB85g/L，ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查50、上消化道大出血最常见的原因是：A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、糜烂性出血性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂51、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选检查：A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、粪便稳血D、便查钩虫卵E、胃镜52、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：A、胃粘膜脱垂症B、球后溃疡C、穿透性溃疡D、慢性胃炎E、幽门管溃疡53、女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应