针灸学

同学们谈谈你对针灸的认识针灸学针灸学，是以中医理论为指导（注：单选题常考针灸学的指导思想），研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学的重要组成部分。针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点，数千年来深受广大人民的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。一、针灸学发展简史二、针灸学理论体系的形成三、针灸学的基本内容和学习方法绪论（一）针灸学发展简史针灸的起源针灸的历史悠久，据考证，它起源的传说可以追溯到我国原始社会的氏族公社制度时期。如皇甫谧《帝王世纪》：太嗥(hao)伏羲氏“尝味百草而制九针。”罗泌《路史》则说太嗥(hao)伏羲氏“尝草治砭，以制民疾。”又皇甫谧《针灸甲乙经.序》说：“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒….而针道生焉。”孙思邈《备急千金要方.序》则说：“黄帝受命，创制九针。”（一）针灸学发展简史但是，针刺疗法真正的诞生时间应是新石器时期，这可以从原始的针刺工具加以论证。在距今2000多年以前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器，称为砭石。如《左传》收录的公元前550年一段史料提到“美疢chen4不如恶石”，《山海经.东山经》记载“高氏之山，其上多玉，其下多箴zhen石”，《素问.保命全形论篇》载有“制砭石小大”等，这些都是远古人类以砭石治病的佐证。（一）针灸学发展简史砭石最初用于刺破脓疡，进而用于刺络泻血。砭石实物的发现（见教科书），为针刺起源于新石器时期提供了有力证据。注：此处常考单选题：针刺最早的雏形砭石的“进化”砭石的来源砭石治病来源于我国东部沿海一带以渔业为生的民族。据《素问.异法方宜论篇》记载：“其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”这里所说的“东方”，相当于我国山东一带。灸法灸法也是起源于原始社会氏族公社制度时期。据《素问.异法方宜论篇》记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰咧。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸，故灸者，亦从北方来”。说明灸法的发现与寒冷环境的生活习惯密切相关。（二）针灸学理论体系的形成从战国至秦汉时期，以《内经》成书为标志，此时的医家构筑起以经络学说为核心的理论框架，运用刺法、灸法等防病治病，不断发展，初步形成以理、法、方、穴、术为一体的独特的针灸学理论体系。此期，我国由奴隶社会进入封建社会，生产力提高，社会制度改革，各种学术思想进步，古代哲学思想的影响等都有力地促进了针灸的发展。（二）针灸学理论体系的形成1、据《左传》记载，春秋、战国时期的医缓、医和均擅长针灸。先秦名医扁鹊（秦越人）在给虢太子治尸厥时，让其弟子子阳取外三阳五会而使太子复苏，又令弟子子豹药熨两胁下，而见太子坐起。。。2、1973年长沙马王堆三号汉墓出土医学帛书，其中与古代经脉相关的两种著作分别为《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》中医四大经典著作《内经》《内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》为中医四大经典著作。《内经》成书年代约为战国至秦汉时期，包括《素问》《灵枢》两部分，共18卷，162篇，它在汇总前人文献的基础上，以阴阳、五行、脏腑、经络、腧穴、精神、气血、津液等为基本理论，以针灸为主要医疗技术，用无神论观点、整体观、发展变化观、人体与自然界相应观，论述了人体的生理、病理、诊断要领和防病治病原则，奠定了针灸学基础理论，其中《灵枢》因所载针灸理论更为丰富系统，故又被称为“针经”（二）针灸学理论体系的形成《难经》相传为秦越人所作，该书内容简要，进一步丰富和充实了针灸学理论体系。其中关于奇经八脉和原气的论述，补充了《内经》的不足。同时还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释《伤寒杂病论》由东汉张仲景所作，该书与针灸相关的条文达69条，主张针药结合、辩证施治。《明堂孔穴针灸治要》(即《黄帝明堂经》)也是这一时期有关腧穴的专著，已佚。以外科闻名的华佗精于针灸，创立了著名的“华陀夹脊穴”，著有《枕中灸刺经》（已佚）三国时期的曹翕xi擅长灸法，著《曹氏灸经》，已失传。（三）针灸学理论体系的发展魏晋隋唐时期魏晋皇甫谧编撰《针灸甲乙经》，共收349个腧穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各科病证针灸治疗为次序编撰，成为一部最早、体系比较完整的针灸专书，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，在针灸学史上起到承先启后的作用。（红色字体常作为单选题考查）（三）针灸学理论体系的发展晋代葛洪《肘后备急方》使灸法得到进一步发展。孙思邈撰《备急千金要方》和《千金翼方》首载阿是穴和指寸法，并绘制《明堂三人图》，成为历史上最早的彩色经络腧穴图（已佚）。唐太医署掌管医药教育，针灸是医学专业之一，为针灸学的学校教育开创了先河。（三）针灸学理论体系的发展宋金元时期印刷术的广泛运用，加速了医学的传播与发展。著名针家王惟一，在北宋政府支持下，重新考订厘正354个腧穴的位置及所属经络，于1026年撰成《铜人腧穴针灸图经》，雕印刻碑，由政府颁行。1027年，王惟一设计两具铜人模型，以供针灸教学和考试用。元代滑寿编撰《十四经发挥》，首次将任、督脉和十二经脉并称“十四经”。三、针灸学理论体系的发展明清时期明代是针灸学术发展的高潮时期，出现了许多针灸名著。如杨继洲的《针灸大成》等清初到鸦片战争时期，医者重药轻针，针灸逐渐转入低潮。李学川撰《针灸逢源》，强调辩证取穴，针药并重，完整列出361个穴位。1822年清王朝下令废止针灸科。（三）针灸学理论体系的发展近代与现代中华人民共和国成立以后，党和政府高度重视，针灸得到普及和提高。先后开设院校、研究所等，经历了四个阶段。二、针灸学术的对外传播6世纪时，针灸传到朝鲜；6世纪552年我国将《针经》赠日本钦明天皇，562年吴人知聪携《明堂图》等医书赴日；702年日本仿唐朝医学教育制度，设置针灸专业。至今，随着中外文化交流的发展，我国针灸文化传播到了更多国家。三、针灸学的基本内容和学习方法基本内容：针灸理论、针灸技术、临床应用学习方法:掌握熟记经络理论知识、理论联系实际、多动手联系针刺、艾灸等技术操作第一章经络总论经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。“经”，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；“络”，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，比经脉细小，纵横交错，遍布全身。全身最细小的络脉是孙络。经络学说阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说，它是中医理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断、治疗等方面。第一节经络学说的形成一、针灸等刺激的感应传导现象的观察1、针刺穴位或一定部位时，患者产生酸、麻、胀等感觉，即“针感”；2、温灸时，有热感从施灸部位向远处扩散。第一节经络学说的形成二、腧穴主治功效的总结通过长期针灸临床实践，将穴位整理后，古代医家发现了很多规律，如：分布于上肢外侧前缘的腧穴都能治疗头面病证，分布于上肢内侧前缘的腧穴，虽与上述腧穴很近，但却以治疗喉、胸、肺病证为主。于是古代医家便开始归纳分类，逐步形成经络连线。第一节经络学说的形成三、气功的“行气”与经络的发现在导引、行气过程中，随着呼吸的调整，心神的内守，肢体的舒缓，常常出现“气”在体内有规律地流行的感觉。四、体表病理现象的推理古代医家发现，当体内某一脏腑发生疾病时，在体表相应部位可出现一些病理现象。五、解剖生理知识的启发古代医家通过解剖在一定程度上认识了内脏的位置、形态及某些生理功能。第二节经络系统的组成一、十二经脉手三阴（肺、心包、心）手三阳（大肠、三焦、小肠）足三阳（胃、胆、膀胱）足三阴（脾、肝、肾）十二经脉是经络系统的主体，故又称之为“正经”十二经脉的命名每条经脉包含手足、阴阳、脏腑这三部分，如：手+太阴+肺经将隶属于六脏、循行于四肢内侧的经脉称为阴经；隶属于六腑，循行于四肢外侧的经脉称为阳经。十二经脉在体表的分布规律十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹，其中上肢为三条手三阴，下肢内侧为三条足三阴；六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，其中上肢的外侧是手三阳，下肢的外侧是足三阳。十二经脉在体表的分布规律手、足三阳经在四肢的排列顺序为：阳明在前，少阳在中，太阳在后；手三阴在上肢的排列顺序是：太阴在前，厥阴在中，少阴在后；足三阴在小腿下半部及足背：厥阴在前，太阴在中，少阴在后；在内踝上八寸后则变为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。十二经脉的表里属络关系十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”（有时候考单选，有时候考默写）。阴经属脏络腑主里；阳经属腑络脏主表。手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。。。。。详见教材十二经脉的表里属络关系十二经脉除了与脏腑有密切联系，相互之间也存在表里配对关系足之阴阳：足太阳膀胱经与足少阴肾经，足少阳胆经与足厥阴肝经，足阳明胃经与足太阴脾经；手之阴阳：手太阳小肠经与手少阴心经，手少阳三焦经与手厥阴心包经，手阳明大肠经与手太阴肺经；十二经脉循行与交接规律十二经脉循行走向：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹（胸）；十二经脉交接规律相表里的阴经与阳经在四肢末端交接，如手太阴肺经在手示指与手阳明大肠经交接；同名的阳经与阳经在头面部交接，如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中。十二经脉交接规律十二经脉交接规律（巧记图“E”）十二经脉气血流注规律经脉运行气血，而气血通过中焦受纳腐熟水谷、化生水谷精微，故十二经脉气血源于中焦。正如《灵枢.卫气》载：阴阳相随，外内相贯，如环之无端。十二经脉与脏腑器官联络详见教材，现在可以对此图大致熟悉一下，具体学习经络走行后，记忆起来更容易。奇经八脉奇经八脉，别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条。奇，两种含义，一是指奇特、奇异、不一般；二是指单行的意思，因其无表里配合关系。八脉中，督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”奇经八脉督脉：“督”有总督之意，行于腰背正中，上至头面。任脉：“任”有妊养的意思，行于胸腹正中，上抵颏部。冲脉：“冲”为要冲之意，与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。带脉：“带”为腰带之意，起于胁下，绕行腰间一周。维脉：“维”有维系、主持之意，阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，至咽喉与任脉会合；阳维脉起于足跗外侧，沿腿膝外侧上行，至项后与督脉会合。跷脉：“跷”有足跟、跷捷之意。阴跷脉起于足跟内测，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合；阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，于项后会合足少阳经。奇经八脉的作用与临床意义（★）1、统帅、主导：奇经八脉将部位相近、功能相似的经脉联系起来，以统帅有关经脉气血、协调阴阳作用。督脉---阳脉之海；任脉---阴脉之海；冲脉---十二经脉之海、血海；带脉约束纵行躯干的经脉；阳维脉主一身之表，阴维脉主一身之里，维系一身阴经和阳经；阴阳跷脉主肢体两侧的阴阳，调节下肢运动和寤寐奇经八脉的作用与临床意义（★）2、沟通、联络作用3、蓄积、渗灌的调节作用：当十二经脉和脏腑之气旺盛时，奇经加以储蓄；当十二经脉生理功能需要时，奇经又能渗灌和供应。奇经八脉任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二正经并论合称“十四经”其他六条奇经的腧穴都寄附于十二经脉与任、督脉之中。十五络脉十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉，分别以其所别出的腧穴命名。另胃也有一条大络，名为“虚里”，出于左乳下，上贯横隔，联络肺脏，是宗气积聚的处所，故又有“十六络”之说。十五络脉的分布十二经脉的别络：在四肢肘膝关节以下自本经络穴分出后，均走向其相表里的经脉。任脉的别络：从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部。督脉的别络：从尾骨下