失眠症PPT

什么是失眠症？①有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感②至少每周3次，并持续至少1个月③睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活④没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠失眠症的临床表现1、入睡困难；2、不能熟睡,睡眠时间减少；3、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短；7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。失眠症的危害1、长期失眠-白天功能障碍2、还可增加患抑郁症的危险3、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作4、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低5、增加医疗资源的消耗6、增加意外的发生一、根据临床表现形式分类：入睡困难型失眠保持睡眠困难型失眠早醒型失眠二、根据病程分类：暂时性失眠（小于一周）短期性失眠（一周至一个月）长期性失眠（大于一个月）失眠症的分类失眠症的原因1、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎等；2、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；3、药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等5、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等6、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）；7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等；8、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。失眠症的治疗1、非药物治疗：—病因治疗—行为治疗2、药物治疗失眠了怎么办？（一）病因治疗：改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等；治疗影响睡眠的疾病：慢性疼痛、抑郁症等等；避免服用引起兴奋的药、物质：甲状腺素、咖啡、口服避孕药，茶、酒精、烟等非药物治疗（二）行为治疗方法1、睡眠卫生教育——养成良好的睡眠习惯与规律创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、听收音机等；尽量不要午睡睡前放松、日间规律运动（下午）：30-40分钟2、刺激控制训练——稳定睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率只在有睡意时上床若在15～20分钟还未入睡，应离开卧室，有睡意时再回到床上早上定时起床3、其他：放松训练（减少觉醒）：热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸光照治疗：适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。（一）理想的催眠药物应具有以下特点：迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构白天无残留作用，不影响记忆功能无失眠反跳无成瘾性无呼吸抑制作用不与酒精或其他药物发生作用药物治疗（四）药物种类1、巴比妥类：曾是有效的催眠药，但其治疗安全范围较小；有明显耐药性及依赖性；有呼吸抑制作用及过量致死作用；目前只用于控制癫痫发作（鲁米那-苯巴比妥）2、苯二氮卓类药物1960年引入临床后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易出现；而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）3、新型非苯二氮卓类药物20世纪80年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂——短效类催眠药Zolpiclone（佐匹克隆）：T1/25小时，ⅠⅡ受体Zopidem（唑吡坦）：T1/22.6小时，Ⅰ受体Zaleplon（扎来普隆）：T1/21小时，Ⅰ受体催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用不影响健康人的生理睡眠结构，改善患者睡眠结构可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间治疗剂量时不引起反跳性失眠唑吡坦和佐匹克隆对呼吸功能并无显著的抑制作用，但呼吸功能不全者应慎用；远离失眠，好习惯才是王道！