运动创伤学

运动医学基础教研室赵刚y击剑y举重y自行车运动y射击运动y射箭y摩托车及汽车运动y马术运动y拳击和散打y体操y艺术体操y田径运动y球类运动y水中运动y水上运动y冰雪运动y摔跤和柔道第二节各项目常见运动创伤按照项群理论对项目的分类一、体能主导类1.快速力量性：跳跃、投掷、举重(局部组织负荷超大)2.速度性：短距离跑、短距离速度滑冰、短距离游泳、短距离赛场自行车；（运动强度大）3.耐力性：中长距离走、跑、滑冰；中长距离游泳；中长距离公路自行车；越野滑雪；划船。（运动时间长、慢性劳损多见）二、技能主导类1.表现性™准确性：射击、射箭；（局部劳损多见）™唯美性：体操、艺术体操、跳水、花样滑冰、花样游泳、自由式滑雪、武术（套路）。（要求高难度动作，易伤部位多）2.对抗性（相对急性损伤多、意外事故多）™隔网：乒乓球、羽毛球、排球、网球；™同场：足球、水球、曲棍球、冰球、手球、篮球；™格斗：摔跤、柔道、拳击、击剑、武术（散打）一、体操特点：力量、柔韧性要求高；动作复杂、器械上练习；1.慢性劳损多见技术动作灵活，关节活动范围大，易出现劳损。2.急性损伤比较多见器械上练习，动作较复杂，下法难度大：™失手；™落地技巧。1.慢性劳损多见™肩：肩袖损伤；悬吊、回环、转肩多；™肘：创伤性骨关节病；上臂支撑，压十字；™腕：创伤性腱鞘炎；手腕过多支撑用力；™脊柱：椎体骨骺炎、椎板骨折、棘突骨膜炎；“桥”、“后手翻”过多；™髋：股骨头骨骺损伤；弹跳、落地动作冲击大；™膝：髌骨损伤；半蹲起跳、落地半蹲位缓冲；™踝：创伤性腱鞘炎；踏跳、落地、足尖支撑过多。2.急性损伤比较多见™落地技巧：两腿未并拢,侧倒—膝、踝韧带损伤；™失手：头着地—颈椎；臀着地—胸、腰椎骨折；腕支撑—舟骨、桡骨；向后单臂支撑—肘脱位；肘内侧韧带、肌肉断裂（一）单杠1.大回环多：手的胼胝伤、前臂卷缠伤、失手多见手胼胝伤治疗：™胼胝太厚时应以温水泡手，再以带架刮脸刀刮薄，这样就不易撕裂。™发生掌横纹裂伤时：将手指伸直固定2-3天，即可自愈。™出现水泡时：将剥离的皮层剪除，并消毒以防感染。2.下法难度大，落地易出现失误。两腿未并拢,侧倒—膝、踝韧带；（二）自由体操有训练年龄提早趋势1.踏跳、翻腾动作多™胫骨结节骨软骨炎™踝创伤性腱鞘炎™跟腱损伤™摔倒2.倒立、推手多腕创伤性腱鞘炎多见3.软翻、“桥”训练多™椎体骨骺炎™棘突骨膜炎4.劈腿动作多易伤坐骨骨骺（三）高低杠特点有些象单杠；由于大回环少，很少发生前臂的卷缠伤。（四）双杠特点同单杠（五）吊环1.上肢负担大，力量要求高，如“十字支撑”™肩袖损伤™肱二头肌长头肌腱腱鞘炎™肘关节骨关节病2.各种下法难度大，易摔倒。（六）跳马™起跳：跳的不够高，跳马撞击腹部，可发生休克。™推撑：双手在马上推撑腾越用力不当，可发生腕关节的舟状骨骨折。™腾空：过度挺腹易损伤脊柱棘间韧带或椎板；落地“收腹”时，也可发生腹直肌捩伤。™落地：双腿未并拢侧倒，发生膝、踝韧带损伤。（三）平衡木踝关节的创伤性腱鞘炎、关节炎多见（四）鞍马腕关节的创伤性腱鞘炎、关节炎多见。二、艺术体操特点：利用绳、圈、球、棒、带五种道具完成各种跳跃、翻腾、转体、平衡的动作。1.下腰动作多、跟斗多、空翻多，腰的负担重™肌肉劳损性伤™脊柱椎板骨折™骨骺损伤，年龄较小者易出现2.弹跳多，许多动作要求单足支撑。™膝、踝负担大，韧带伤、骨关节病易发生。三、田径运动（一）跑1.短跑：™起跑时用力后蹬：跟腱、踝腱鞘炎；™大腿后群肌肉拉伤™股四头肌损伤2.中长跑：下肢训练多™可出现胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折™膝关节外侧疼痛综合征3.跨栏：相对技巧要求高：™大腿后群肌肉拉伤™髌骨软骨病（二）跳高、跳远、三级跳和撑竿跳™腾空：膝、踝、足负担重，跟腱损伤多见。™落地：肩、上臂着地™撑杆跳的意外事故（三）投掷项目1.标枪：对腰、膝、肩、肘的要求高。™腰：投掷时要求身体呈反弓，借腰、膝力量投出，腰部肌肉疲劳发生劳损或力量不足拉伤；™膝部：助跑未，突然制动，髌骨、股骨相互撞击；™肩部：过度外展，或出枪前躯干转体早，转肩未同步；肩袖损伤、肩撞击综合症；™肘：投掷肘、肘内侧韧带肌肉损伤；多技术问题，未充分利用下肢、腰力量，肘负担过重。2．铁饼原地投掷、膝半蹲位扭转发力，膝负担重。™髌骨软骨病™伸膝腱膜炎3.铅球™投掷物形状不同，掌指关节扭伤、屈指肌拉伤多见；™投出时腰突然倾斜,拉伤对侧腰方肌。™髌骨软骨病四、球类运动按照技术特点，大致可分为两大类：1.隔网对抗类™排球、网球、乒乓球、羽毛球™技巧性为主，无身体接触、慢性创伤为主。2.同场对抗类™篮、足球™有身体接触，急性创伤多见。（一）篮、足球篮球1.急性损伤：撞击、摔倒、推、拉、球击伤等；膝、踝、手指、眼、鼻等；2.慢性损伤：膝半蹲位发力、屈伸伴扭转，易损伤髌骨、半月板。足球1.急性损伤™膝：踢球过猛、膝半屈位转身；半月板、韧带、下肢肌肉拉伤；™球击伤：面、腹、会阴，守门员手指伤；™踢伤：头、腹、膝、小腿等；骨折与肌肉挫伤；™摔倒：各种创伤；2.慢性损伤™踝足球踝（踝关节创伤性骨关节病）™膝髌骨软骨；屈伸伴内外旋（二）排球、网球、乒乓球、羽毛球1.排球：™肩：运动范围大，肩部无力，扣空球、技术错误；肩撞击综合征、肩袖损伤、肱二头肌腱鞘炎；™腰：扣球要求身体极度后弯再猛力向前；肌肉劳损、椎板骨折、棘突骨膜炎；™膝：半蹲位接球、起跳，救球时膝内外翻；髌骨软骨病、半月板损伤。2.网球：挥拍击球力量大，上肢的劳损伤多见。™肩：活动范围大；肩袖损伤；™肘：肘的内、外上髁炎，创伤性滑膜炎；™腕：腕凸症（桡侧腕伸长短肌腱止点部隆起）；™腰：经常保持身体前倾位；两侧腰肌力量不平衡；腰肌劳损多见；™膝：半蹲发力，髌骨软骨病和髌腱末端病多发；™踝：急性扭伤多见3.乒乓球同网球™肩：活动范围大、时间长肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、过度外展综合征；™腰：练习时间长，为保持身体平衡，腰肌劳损劳损；腰肌力量不平衡引起腰痛。™膝：半蹲发力髌骨软骨病和髌腱末端病多发。™踝：急性扭伤4.羽毛球运动™腰：腰部活动度大，伸屈扭转多。腰肌拉伤、腰肌劳损、椎板骨折；™肩：大力抽杀各方向救球，肩袖反复牵拉摩擦肩袖损伤多见；™膝：接球、救球两膝常于半蹲发力；髌骨、半月板损伤；™踝：足踝部常突然制动、起跳；急性韧带伤，跟腱劳损伤多见；五、水中运动（一）游泳蛙泳、仰泳、自由泳和蝶泳™腰部：长时间需要腰部肌群维持身体平衡；腰肌劳损多见；™踝部：踝保持极度背屈或跖屈位；易引起腱鞘炎；™肩部：仰泳、蝶泳肩要求高，反复旋转，大范围活动肩袖、肩峰下撞击综合症；™膝部：蛙泳，膝部处于外翻位暴发用力。膝内侧副韧带、半月板损伤损伤。（二）跳水急性创伤多见：水反弹力、入水姿势™颈椎病™肩袖损伤™视网膜剥离™舟骨骨折™前臂骨折（三）花样游泳表演性项目，动作难度大，关节运动幅度大，慢性劳损为主；肩、肘、膝、踝等；腰肌为维持身体平衡，劳损多见。（四）水球肩袖损伤常见；射门投球时肩反弓动作。腰肌劳损六、水上运动1.赛艇2.皮划艇3.帆船1.赛艇：技术动作是周期性有规律的快速运动。™肩、肘：上肢反复用力；肩、肘负担较重；™腰、膝：腰反复屈伸，下肢蹬腿动作膝反复屈伸；频率多，速度快，力量大；腰、膝慢性劳损多见。13241™皮艇：腰、膝、肩、肘；™划艇：腰、膝、肩、肘特殊姿势，前腿弓步，膝半蹲用力，后腿直接跪在甲板上，膝直接受到摩擦，易患髌前滑囊炎。™帆船：要求运动员经常转换体位，手操帆绳，脚蹬船弦。身体像弓一样悬在船外保持船的平衡。腰、膝承受大的持续力量。腰肌劳损、髌腱、髌骨劳损常见。七、冰雪运动（一）冰上运动速滑、花样滑冰及冰球。1.速滑™慢性：膝半屈曲位发力；腰保持身体平衡；踝在穿戴冰刀下，支持身体保持平衡，韧带伤及滑膜炎；™急性：冲撞、摔倒。2.花样滑冰™腰：维持身体平衡；腰肌劳损多见；™膝：半屈位发力™踝：跳跃动作较多，难度大，对踝足的冲击力大，易损伤。3．冰球运动急性创伤多见，对抗性项目，有身体接触，允许合理冲撞。（二）滑雪运动越野滑雪、高山和跳台滑雪。1.越野滑雪：™腰、膝：慢性劳损多见，如腰背部的肌肉、椎板骨折，髌骨软骨病等。2.高山、跳台滑雪及冬季两项™膝、踝部急性损伤多见。八、摔跤和柔道1.大关节的反折动作：使用非生理性的技巧动作将对方制伏；膝与肘的韧带损伤、骨折、脱位多见；2.摔倒：脑震荡等急性创伤；3.搂抱动作：肋骨骨折；4.用手抓对方柔道服、背心：手创伤多见。5.摔跤耳（菜花耳）九、击剑1.剑击伤：手背、乳房；2.肘部、腕部劳损伤：手腕抗阻屈伸，运动幅度大；肱骨外上髁炎、腕凸症。3.膝:半屈曲位发力；髌骨损伤；十、举重1.肩：负重情况下，伸伴上举；肩袖；2.肘：猛力伸；鹰嘴部骨质增生；3.腕：提铃、翻腕、上举动作；韧带伤、肱骨内上髁撕脱骨折；4.腰：猛力背伸；椎板骨折、棘突骨膜炎；5.膝：并膝，半屈位伴有外翻；半月板、髌骨、软组织；十一、自行车运动™急性常见：冲撞、摔倒™慢性劳损：动量过大，车座的大小高低、前后间距调理不当，车把的材料过硬，会引起一些慢性损伤或劳损，如腰肌劳损、尺神经麻痹。十二、射击运动长时间保持一种姿势引起的劳损伤多见：1.腰肌劳损：立射时间过长；2.姿势性脊柱侧弯：立射时间过长；3.颈椎病：长久维持射击姿势，颈部扭转；4.特异性损伤：震动性耳聋；视力下降；神经压迫症状，如尺神经麻痹和肩胛上神经麻痹；十三、射箭特点：身体一侧前、一侧后，肩、背肌肉拉弓；颈部左旋，并用力紧张：™肩部肌肉拉伤：三角肌、肩袖肌、斜方肌、背阔肌等；™颈部：颈椎间盘、肌肉发生劳损伤；™腰部：腰肌长期紧张，劳损多见。十四、摩托车及汽车运动™急性损伤多见：冲撞、摔倒™慢性劳损：急转弯支撑腿力量不足，半月板、内侧副韧带十五、马术运动™急性创伤为主，与摩托车相似，另外落马、马踢伤、马踏伤、马咬伤等意外事故常见。十六、拳击和散打™头部：主要击打目标；眼、牙、鼻、脑震荡、拳击者拇指；™特异性损伤：拳击醉，病理特点为弥漫性小出血点，长期可引起脑部后遗症。