缺课情况登记表

榆林市横山区职业技术教育中心班级学生因病缺课情况登记表班级：班主任姓名：电话号码：填表人：时间缺课人姓名性别缺课天数因病缺课主要症状因病缺课疾病名称返校情况备注男女发热、咳嗽、头痛、咽痛腹痛、腹泻、呕吐眼红皮疹受伤其它确诊疾病可疑疾病未定时间治疗情况有无病历能否复课说明：一、填写性别、因病缺课主要症状在要选择的栏内打“∨”；返校时治疗情况填“已治愈”、“治疗恢复期”等。二、填写因病缺课疾病名称时填写以下代号：1原因不明疾病，2感冒，3气管炎肺炎，4水痘，5风疹，6麻疹，7腮腺炎，8胃肠道疾病，9心脏病，10眼病，11牙病，12耳鼻喉疾病，13泌尿系疾病，14神经衰弱，15意外伤害，16结核病，17肝炎，18其它传染病，19手足口病。