手术室的安全管理

手术室的安全管理手术室项倩山东大学齐鲁医院桓台分院CompanyLogo手术室护理缺陷的风险接错患者、切错手术部位、电刀灼伤、异物遗留体腔、输错血、用错药、患者坠床、摔伤、烫伤、标本保存不当或丢失、手术体位安置不当致损伤、误用未消毒或消毒达不到灭菌的医疗器械和物品、气囊止血带损失、切口感染。CompanyLogo1.手术室里令人精神分散的事物2.围手术期医护人员的压力3.沟通不良4.缺少培训和教育山东大学齐鲁医院桓台分院原因分析手术室项倩CompanyLogo1、接错患者患者的身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础患者身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。身份识别的标记——腕带特殊需要注意的人群：意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆。山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo2.切错手术部位危险因素：•对患者评估不充分•在安全核查时，某些手术小组成员不在场•缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围•于洁、字迹迷糊有关的问题•使用与手术过程，部位有关的简称•同一名患者一次做多种手术•时间紧迫（急诊手术）山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo预防措施：术前确认程序标记手术部位在手术开始操作前进行点赞的停顿（TimeOut）山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo山东大学齐鲁医院桓台分院3电刀灼伤手术室项倩预防措施：每部电刀均应标示产品编号及识别编码从最小功率开始电刀笔不用时放置稳妥使用酒精等易燃物品时应关闭电刀尽可能使用一次性的负极板，确保粘贴面积足够大尽可能靠近手术部位改变体位后检查粘贴效果术毕检查负极板位置皮肤完整性CompanyLogo特殊情况心脏起搏器1.咨询心脏科医生2.准备除颤仪3.使用双极4.术中严密监测心电图人造耳蜗脑深层刺激器脊椎刺激器山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo常见的遗留位置：腹腔和盆腔：54%阴道：29%胸腔：7.4%其他位置：17%4.异物遗留危险因素：急诊手术更改手术方式的手术复杂手术术中添加物品肥胖病人夜晚或节假日手术护士疲倦、换班山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo提前洗手清点物品，尽量减少忙乱避免手术人员过度劳累，点数时最大限度减少分心按照一定的顺序点数精简器械，减少点数的工作量尽可能使用有显影的纱布，纱布垫接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理预防措施山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo忽略器械敷料的完整性忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等）缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存现状思考山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo《患者十大安全目标》目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩CompanyLogo更新观念制定制度实施制度才能确保安全山东大学齐鲁医院桓台分院手术室项倩