宠物疾病诊治-宠物临床治疗技术基本治疗

宠物疾病诊治陈晓丽动物科技学院宠物临床治疗技术一、经口投药1.液体剂给药：助手将动物头部固定，术者一手持药瓶，一手将一侧口角拉开，然后自口角缓缓倒进药液或用注射器将药液沿口角注入。待其咽下再灌，直至灌完。一、经口投药•2.胃导管投药法：犬可用胃导管，猫选用导尿胶管。打开口腔，先置入钻有圆孔的木片(板)或胶布圈于口腔内，胃导管通过其孔穿进，刺激咽部使其吞入食道。确定其在食管内，即可投药。二、皮下注射•适应症:易溶解、无强刺激性的药品及疫苗、菌苗、血清、抗蠕虫药(如伊维菌素),某些局部麻醉剂,不能或不宜口服的药物要求在一定时间内发生药效等。•注射部位：背胸部、股内侧、颈部、肩胛后部等部位。注意事项：•1.刺激性强的药品不能做皮下注射，特别是对局部刺激较强的钙制剂、砷制剂、水合氯醛及高渗溶液等，易诱发炎症，甚至组织坏死。•2.每一注射点不宜注入过多的药液，如需大量注射药液时，需将药液加温后分点注射。注射后应轻轻按摩或进行温敷，以促进吸收。三、肌内注射•适应症:刺激性较强和较难吸收的药液,进行血管内注射而有副作用的药液，油剂、乳剂等不能进行血管内注射的药液，为了延缓吸收、持续发挥作用的药液等,均可采用肌内注射。•注射部位：颈部、臀部、股部和腰部肌肉等注意事项：•1.不宜注入大量药液；强刺激性药物如水合氯醛、钙制剂、浓盐水等，不能肌肉内注射。•2.针体一般刺入2/3深度，不宜全部刺入，以防折断。•3.长期进行肌内注射，注射部位应交替更换。•4.两种以上药液同时注射时，要注意药物的配伍禁忌，必要时可在不同部位注射。•5.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及有针眼的部位注射。淤血及血肿部位不宜进行注射。四、静脉注射•适应症:用于大量的输液、输血；或用于以治疗为目的的急需速效的药物(如急救、强心等)；或注射药物有较强的剌激作用,又不能皮下注射、肌内注射,只能通过静脉内才能发挥药效的药物。•注射部位：前臂皮下静脉（头静脉）、后肢跖部背外侧的小隐静脉、后肢跖背静脉、股静脉和颈静脉。注意事项：•1.注射前应检查所用输液器、针头及药液是否确切,输液管中的空气是否排尽等。•2.刺入静脉时务必沉着，切勿乱刺，以免穿破静脉引起血肿；如已有血肿，应立即拔出针头，按压局部，另选其它静脉穿刺。•3.避免将药液注射到血管外，尤其钙剂、锑剂、氮芥等药。•4.需长期反复多次作静脉注射，应注意保护静脉，有计划地按由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。补液治疗动物体液概况：体液包括细胞内液和细胞外液（血浆和组织液）补液疗法的适应证：1.各种原因引起的脱水。2.有效循环血量不足时。3.饮食废绝的患病宠物。4.各种原因引起的酸碱平衡紊乱补液疗法的适应证：5.中毒性疾病。6.供给能量或保肝疗法时,需输入葡萄糖溶液。7.某些较大的外科手术的术前、术后输液。8.某些发热性疾病或败血症等。9.各种原因引起的营养衰竭等。10.某些抗生素、合成抗菌药、血管扩张药、升压药和肾上腺皮质激素等,需要加在某些溶液中静脉给药。补液注意事项：1.先输等渗溶液，后输高渗溶液。2.输液过程中，防止患畜骚动，使针头脱至血管外，造成药液漏入皮下。3.药液温度不能太高，以免造成心内膜炎。4.如遇输液反应，应立即停止输液。可注射肾上腺素、苯海拉明、盐酸异丙嗪（非那根）或地塞米松进行解救。五.腹腔内注射•适应症1.腹腔内疾病的治疗2.腹腔补液•（1）犬的腹腔注射•注射部位：在脐和耻骨前缘连线的中间点，腹中线旁。•（2）猫的腹腔注射•注射部位：耻骨前缘2～4cm腹中线侧旁。注意事项•1.所注药液预温到与动物体温相近。•2.所注药液应为等渗溶液，最好选用生理盐水或林格氏液。•3.有刺激性的药物不宜做腹腔注射。六、气管内注射•适应证：治疗支气管炎和肺炎；可用于肺脏的驱虫；注入麻醉剂以治疗剧烈的咳嗽等。•注射部位：一般在颈部上1/3下界处，腹侧面正中，第4与第5两个气管软骨环之间进行注射。注意事项•1.注射前宜将药液加温至与宠物同温，以减轻刺激。•2.注射过程如遇宠物咳嗽时，则应暂停注射，待安静后再注入。也可先注射2%盐酸普鲁卡因溶液1～2ml后，降低气管的敏感性，再注入药液。•3.注射速度不宜过快，最好一滴一滴地注入,以免刺激气管黏膜，咳出药液。•4.注射药液量不宜过多，犬一般1～l.5ml,猫在0.5～l.0ml。量过大时，易导致气管阻塞而发生呼吸困难。七.胸腔内注射适应证•1.胸膜腔内注入消炎药或洗涤药液。•2.抽出胸膜腔内的渗出液或漏出液做实验室诊断。•3.气胸疗法时向胸腔内注入空气以压缩肺脏。注射部位：右侧第6肋间或左侧第7肋间，与肩关节水平线相交点下方2～3cm,即胸外静脉上方2cm沿肋骨前缘刺入。注意事项•1.刺针时，针头应该靠近肋骨前缘刺入,以免刺伤肋间血管或神经。•2.刺入胸腔后应该立即闭合好针头胶管,以防空气窜入胸腔而形成气胸。•3.必须在确定针头刺入胸腔内后，才可以注入药液。八、骨髓腔注射九、直肠投药适用于向肛门内插入消炎、退热、止血等栓剂十、眼、耳投药•（一）眼药投给水剂眼药可以从内眼角点眼,但药瓶口端不能触及眼球、眼睑等。•（二）耳药投给将头部固定，进行患耳的清洁后，便可以将治疗用的油剂或膏剂耳药点入患耳内，膏剂涂后要进行轻轻的按摩。切忌向耳内投给水剂和粉剂。十一、器官内注射•1.心脏内注射•适应证当宠物心脏功能急剧衰竭，静脉注射急救无效或心跳骤停时，可将强心剂直接注入心脏内，恢复心功能，抢救宠物。•注射部位：犬、猫在左侧胸廓下1/3处，第5～6肋间。十三、膀胱穿刺术•膀胱穿刺多作为应急措施而采用，主要适用膀胱极度膨满而排尿困难，尿闭或尿道堵塞，导尿无效的病犬，是一种防止膀胱破裂而进行的应急性人工排尿方法。•膀胱穿刺的部位为耻骨前缘3～5厘米处腹白线的一侧。操作方法是：令犬侧卧并适当保定，术部剪毛、消毒，左手放在术部隔着腹壁固定膀胱，右手持16～18号带有胶管的针头，与皮肤呈45度角向盆腔方向刺入，针头一旦刺入膀胱，尿液便会立即流出。排尿完毕，拔出针头，用碘酊棉球消毒。十四、插管术•1、操作步骤•1）犬猫可采取卧姿。•2）清醒犬猫需要轻度麻醉（诱导麻醉）例如：丙泊酚、舒泰50.•3）用开口器将嘴支开，左手将舌头拉出，右手持咽喉麻醉镜，用咽喉麻醉镜前端将会厌压下，露出声门。十四、插管术•4）然后将咽喉麻醉机到给左手，右气管顺着喉镜插入声门，遇到阻力用旋转方式插入（一般不会），不可直接硬插。•5）插管过程中惹发生喉痉挛可加深麻醉，注射肌肉松弛剂（例如：琥珀胆碱），或使用喉部麻醉剂喷雾（2%利多卡因）•6）气管插入后，将气囊充气，使其卡住喉部气管内•7）拔气管前，需先将气囊内气放掉，再拔出气管。导尿术•目的•1.在不能通过经皮的膀胱穿刺术获取标本时，用此方法收集用于分析或细菌培养的尿液。•2.直接经膀胱内给药或x射线造影剂。•3.提供封闭式的连续尿液引流（如需要仔细监测尿液排出时）。•4.排出尿道阻塞。•并发症•1.尿道或膀胱损伤•2.尿道感染•所需工具及准备工作•(一)公狗导尿术•棉球•中性肥皂•消毒外科手套•灭菌导尿管•无菌润滑胶•聚乙烯吡咯酮碘外科刷•盛尿容器•导尿管和抗生素软膏（连续导尿时）•(二)母狗导尿术•棉球•消毒外科手套•聚乙烯吡咯酮碘外科刷•无菌导尿管•盛尿容器•导尿管和抗生素软膏（连续导尿时）•眼局麻醉药或利多卡因（装在不带针头的结合菌素注射器中）•光源和用于视学技术的无菌阴道反射镜•无菌润滑胶•(三)保定和姿势•需要一助手来保定动物，以确保整个操作过程为无菌操作。适合于导尿术的姿势对公犬、公猫和母猫来说是侧卧，母狗理想的保定姿势是站立，其他姿势也可。操作技术•1.手持导管在近插管处估计插入膀胱所需长度。如弹性导管插入膀胱过深，会打结或在膀胱内自己折回。•2.助手：让犬侧卧保定，外展犬的后腿上部，使犬包皮缩回以暴露2.5~5厘米长远端龟头•3.用中性肥皂清洗龟头远端，这样可以清除所以包皮腺的分泌物。•4.术者：充分用润滑剂润滑导管末端，在龟头远端处导管末端稍插入尿道口。润滑导管除了有助于导管的通过尿道外，还可以减少远端尿道的细菌进入膀胱的机会，为防止导管在尿道插入时被感染可让导管剩余部分留在无菌包装内。•5.导管向前上方插入膀胱，当导管经过坐骨弓时可能会稍碰阻力。•6.当确定导管充分进入膀胱，却无出现尿时，试着用注射器从导管抽取尿液。如将导管再插进2.5~5厘米，不可用手压迫膀胱让尿液流出来，这样会增加病原性感染的机会。•7.收集尿液标本。•8.轻牵引取出导管在动物病历上注明以做导尿。母犬导尿术1.保定动物处于站立姿势，将动物尾部拉向一侧2.麻醉药或利多卡因的注射器去针头插入阴道4~5厘米并注入麻醉剂。3.食指用润滑胶导入导管尖端4.用戴手套的食指触摸尿道乳头状突起，尿道乳头状突起为圆形坚硬或柔软的团块。5.从插入阴道内的手指腹侧穿过导尿管，并用手指引导尿管进入尿道口，同时用手掌护着导管剩余部分以防被污染。6.如可以感觉到导管末端越过食指尖，轻轻会拉导管并造次向腹侧方向插入导道口。7.导管充分进入膀胱，却无出现尿时，试着用注射器从导管抽取尿液。8.收集尿液标本。输血疗法•输血疗法输血是补充动物血液或血液一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬血液占体重8%～9%（即每公斤体重有80～90mL血液），猫血液占体重6%～7%（即每公斤体重有65～75ml血液），而幼年动物血液占体重可达10%。当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时（HCT20%），将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。•输血主要用于急性失血、贫血或失血加上血液循环系统衰竭，寄生虫性慢性失血和手术中过度失血，以及用于血小板不足或凝血机能障碍，低蛋白血症等。•输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cryoprecipitate）、血小板和中性粒细胞等。•输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也像其它疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。•供应动物•理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、以前未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病。另外还应知道血型。•①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血（大型犬前肢头静脉也可采血），如格力猎犬。个体要大，体重25kg以上，年龄在2—6岁之间，这样的犬每隔4周可采血400mL，采血量不超过总血量的20%，也就是犬每公斤体重可采血15--20ml，这样可连续采血2年以上。•②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，年龄在1—7岁，每隔4周，可采血10～15mL/kg体重。血液抗凝剂和保存营养剂•肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血，但无保存营养功能，采抗凝血后，需在8h内完成输血。一般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用。•枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存营养剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0～6℃能抗凝和保存营养21d，用于猫血液为30d。•枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一种比较好的抗凝和保存营养剂，可用于犬的全血和浓缩红细胞，在0～6℃可贮存20~35d。CPDA-1用于猫的红细胞是有变化的，可能贮存35d。•累加溶液（Additivesolution）是最新开发的以枸橼酸为基础的红细胞贮存的保存营养液，包括几种不同的液体，用于全血分离后的血浆和浓缩红细胞。累加溶液加入浓缩红细胞，能为红细胞提供营养，延长其贮存时间。此液只应用于犬，不适用于猫。•输血前•0.9%氯化钠30-50ml，地米、维生素C、葡萄糖酸钙等适量静滴，以减轻输血反应。•5.2输血中•①全血输入