病案信息学习题及答案

信息病案学习题一、选择题1.病案的医疗作用主要是A、备考B、备忘C、备份D、参考正确答案：B2.病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关的A、行为管理学B、组织管理学C、流行病学D、统计学正确答案：A3.病案的载体可以是A、图表B、磁盘C、文字D、光盘正确答案：BD4.病案加工是一般是采用A、疾病编码B、反馈C、整理D、载体转换正确答案：AD5.门急诊诊疗活动中那些可以预约诊疗A、普通门诊B、急诊C、专科门诊D、专病门诊正确答案：ACD6.挂号处与相关科室关系描述正确的是A、财务处财务管理B、门诊部行政管理C、病案科业务指导D、计算机网络技术支持正确答案：ABCD7.挂号方法包括A、直接B、现场C、预约D、自助正确答案：BCD8.门（急）诊检查检验报告的管理A、专人管理B、排序C、粘贴D、建立签收制度正确答案：ABCD9.住院证(住院通知单)主要作用A、病人基本信息载体B、通知住院C、健康教育D、简单告知正确答案：ABD10.关于出院病案的回收与管理，描述正确的是A、检查检验结果24小时内归入或者录入门(急)诊病历B、每次诊疗活动结束后24小时内将门(急)诊病历归档。C、每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。D、检查检验结果首个工作日内归入或者录入门(急)诊病历正确答案：AC11.出院病案整理包括对接收的病案A、终末质控B、初级质控C、按照一定的组织系统及要求加以编排与整理。D、将各方面的资料收集起来正确答案：BCD12.病历中部分内容在住院时和出院后归档排序不一样，包括下面那些内容A、体温单B、同意书C、医嘱单D、病程记录正确答案：ACD13.关于一体化病案描述正确的是A、IMBB、所有的病案资料严格按照日期顺序排列C、使用于所有病历D、不同来源的资料混合排放在一起正确答案：ABD14.关于出院病案的排列顺序描述正确的是A、我国最常见的病案排列是资料来源次序排列B、护理记录和医嘱部分住院病案和出院病案编排顺序几乎相反C、符合人们按时间发展阅读的习惯D、根据“使用上的要求”编排正确答案：ABCD15.下列住院病案首页项目的填写哪些是正确的A、年龄是历法年龄B、现住址为住院前的住址C、一脑外伤患者住院前昏迷50小时D、出生15天的新生儿年龄填写为15/30月正确答案：AD16.住院住院病案首页新生儿出生体重填写描述正确的是A、患儿出生后第一小时内第一次称的重量B、产妇病历应当填写C、精确到10克D、新生儿住院应填写正确答案：ABCD17.住院病案首页的身份证号码A、必须填写B、路边一昏迷患者被好心人送到医院，无法获得该患者的身份证号码，可以不填C、填写15位号码D、填写18位号码正确答案：BD18.下列哪项项目涉及医疗机构双向转诊A、入院途径为医疗机构转入B、离院方式为医嘱转院C、离院方式为医嘱转社区卫生服务机构D、离院方式为医嘱转乡镇卫生院正确答案：ABCD19.下列住院病案首页项目的填写哪些是正确的A、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗后出院，转科处填写：血液内科B、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗后出院，转科处填写：肾病内科→血液内科C、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗后出院，转科处填写：肾病内科--血液内科D、一患者入住肾病内科，转血液内科治疗5天后又转回肾病内科出院，转科处填写：血液内科→肾病内科正确答案：AD20.下列住院病案首页项目的填写哪些是错误的A、血型未查，RH阳性B、一出院患者，死亡患者尸检处填写-C、科主任可以由病区医生代为签字D、损伤中毒外因填写为车祸正确答案：ACD21.手术级别的划分依据包括A、开展例数B、风险程度C、难易程度D、手术过程简单和复杂情况正确答案：BCD22.关于入院病情描述正确的是A、入院时3个诊断，出院时5个诊断入院病情全部填写为“1”B、有表示出院诊断入院时已经明确诊断C、临床未确定表示该出院诊断是住院后新发生的D、冠状动脉粥样硬化心脏病入院病情不可能是“4”正确答案：BD23.下列入院病情填写错误的是A、入院诊断为发热，出院诊断为肺炎，肺炎的入院病情为“1”B、一新型冠状病毒肺炎病人入院前已经检测核酸阳性，并有相应的症状和流行病学史，入院病情“1”C、与新冠肺炎病人密切接触后发热住院，之后核酸检测和胸部CT检查均为阳性性，出院诊断新冠肺炎，入院病情“1”D、一阑尾炎患者手术后发生伤口感染，伤口感染的入院病情填写为“3”正确答案：ACD24.医疗付费方式有A、城镇职工医疗保险B、商业保险C、全自费D、贫困救助正确答案：ACD25.关于宪法的描述，下列错误的是A、具有最高的法律效力B、由全国人民代表大会常委会依立法程序制定C、由全国人民代表大会依立法程序颁布D、由全国人民代表大会依立法程序制定正确答案：B26.关于病案的证据属性描述错误的是A、真实性B、科学性C、属书证D、原始资料正确答案：D27.病历书写过程出现错字时错误的处理方法是A、双线划在错字上B、保留原记录清晰C、把原有字迹掩盖D、注明修改时间，修改人签名正确答案：C28.下列那个疾病属于涉及隐私的特殊疾病A、遗传病B、性病C、阑尾炎D、传染病正确答案：C29.关于知情同意权描述错误的是A、同意权是知情权的基础B、由知情权和同意权两个密切相连的权利组成C、同意权又是知情权的价值体现D、知情权是指知悉、获取信息的自由和权利正确答案：A30.知情同意权范围包括A、了解权B、被告知权C、拒绝权D、同意权正确答案：ABCD31.病案利用中的侵权行为包括A、未经患者同意公布家庭住址B、未经患者同意擅自使用患者的真实姓名及照片C、医生对患者进行电话随访D、因工作疏忽造成病程丢失没有发生患者隐私外泄正确答案：AB32.法律关系包括A、主体B、客体C、对象D、内容正确答案：ABD33.在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将告知病人A、病情B、医疗措施C、医疗风险D、诊断正确答案：ABCD34.关于法律法规的效力级别描述正确的是A、省、自治区的人民政府制定的规章的效力高于本行政区域内的较大的市的人民政府制定的规章B、法律高于行政法规、地方性法规、规章C、行政法规的效力高于地方性法规、规章D、宪法具有最高的法律效力正确答案：ABCD35.关于突发公共卫生事件相关信息报告描述正确的是A、责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告B、生行政部门在２小时内向本级人民政府报告C、接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查D、如确认为实际发生突发公共卫生事件，卫生行政部门应当向上一级人民政府卫生行政部门报告正确答案：ABCD36.国家卫生统计信息网络直报管理原则A、依法报告B、统一规范C、属地管理D、准确及时正确答案：ABC37.关于国家统计调查制度A、人力基本信息调查表为月报B、人力基本信息调查表为适时报C、医用设备调查表为适时报D、出院病人调查表为月报正确答案：BC38.关于恶性肿瘤报告内容与管理描述正确的是A、新发肿瘤报告一次B、未确诊病例不报C、转移或复发不必再报D、同一患者先后出现两处原发肿瘤报两次正确答案：ABCD39.关于居民死亡医学证明（判断）书中主要疾病最高诊断依据为“死后推断”，死亡地点可以是A、医院B、来院途中C、家中D、水库正确答案：BC40.关于医疗保险概念描述正确的是A、强制性B、包括城镇职工医疗保险C、属于人寿保险的一种D、国家、单位和个人共同缴纳保费正确答案：ABD41.病案信息在医疗保险管理中的作用A、书写质量—及时、准确、完整、全面、合理B、病案信息是医疗保险参保、费用支付和理赔的重要依据C、医疗保险政策的研究有赖于病案信息的支持D、信息利用正当有效正确答案：BC42.关于疾病诊断相关分组的含义描述的是A、是一种“以病人为中心”的病例组合系统B、患者分入若干诊断组进行管理的体系C、病例组合指数（CMI）值表示该专科收治病例的平均技术难度D、综合考虑了疾病严重度和复杂性正确答案：ABCD43.一新冠肺炎患者，住院后发生重度低氧血症后死亡，下列关于直接死因和根本死因正确的是。A、直接死因低氧血症B、根本死因低氧血症C、直接死因新冠肺炎D、根本死因新冠肺炎正确答案：AD44.关于人口死亡信息的报告描述正确的是A、《死亡证》签发单位为医疗卫生机构B、医疗卫生机构在签发《死亡证》15日内网络报告第一联信息C、死者家属遗失《死亡证》，可持有效身份证件向签发单位申请补发一次。D、未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。正确答案：BCD二、填空题1.入院病情情况不明是对应本出院诊断在入院时情况不明。例如乙型病毒性肝炎（），社区获得性肺炎（），因患者处于（），故入院时（）或主观上（）。正确答案：第一空：窗口期第二空：潜伏期第三空：窗口期或潜伏期第四空：未能考虑此诊断第五空：未能明确此诊断2.切口等级分为正确答案：第一空：0类第二空：〡类或1类第三空：〢类或2类第四空：〣类或3类3.栏目有□的，在□内填写（）。栏目中没有可填写内容的，填写（）正确答案：第一空：适当的阿拉伯数字第二空：—4.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其（）签字；患者因病无法签字时，应当由其（）签字；为抢救患者，在（）或（）无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。正确答案：第一空：患者本人第二空：法定代理人第三空：授权的人员第四空：法定代理人第五空：被授权人5.居民死亡医学证明（判断）书的使用（保存部门和作用），第一联（）；第二联（）；第三联（）；第四联（）。正确答案：第一空：第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询第二空：公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，由死者户籍所在地公安部门永久保存。第三空：第三联由死者家属保存第四空：第四联到殡仪馆办理尸体火化手续，由民政部门收集保存。三、简答题1.出院病案构成病案首页，医疗部分，检验记录，护理记录，各种证明材料。2.一份完整的门（急）诊病案的要求包括（1）病人的基本信息资料要详细、完整。（2）医疗信息记录应准确、及时、字迹清晰。（3）医生签字要清楚。（4）各种检查、检验报告单齐全。（5）收集与病人相关的一切医疗资料。（6）严格按规定的顺序将所有资料进行整理装订，准确无误地归档保管。四、论述题1.论述资料来源定向病案的定义、适应范围、简写、优缺点定义：根据资料来源排列的病案，将不同来源的资料按同类资料集中在一起，再分别按时间顺序排列。如医师的记录、护士的记录、实验室检查资料等分别按时间发展的先后顺序分类排列。简写：SOMR。优点：方便了解各类人员的记录，容易了解病情的发展变化情况及治疗效果，容易比较化验检查结果；缺点：不利于快捷地检索某一具体病情的变化及检查、治疗效果。2.描述住院病案的形成？（1）具有系统性，（2）从住院登记到出院的全部医疗过程，是医院内所有医务人员为病人服务的过程（3）是医务人员互相协作的结果（4）产生大量的医疗卫生信息+整理加工3.病案号和ID号的区别（1）病案号是病案资料的编号，是病案管理过程中病案唯一性标识。（2）ID号，身份标识号码，是医疗机构信息系统对患者及资料的唯一标识。（3）二者都是识别患者的标识号码。（4）二者服务对象不同，代表群体不同。（5）每一个到医院的就诊人员都会有一个ID号，但不一定有病案号。（6）无纸化后ID号可能代替病案号，患者所有到医院就诊的患者都建立病案时病案号就会和ID号一致。