中学语文课堂自主合作探究

很多学生经常抱怨，学习提不起兴趣，不喜欢上课，上课的时候非常没有精神，总是会走神或者睡着，通常是因为教师的语言过于乏味，面目狰狞的老师滔滔不绝40分钟，完全扼杀了学生的学习兴趣和全部的想象力。家长质疑的不是课堂教学有没有问题，而是把问题的症结放在了班主任没有给孩子安排最靠近讲台的座位上，似乎离老师越近吸收的知识越多，看来严谨的老师和挑剔的家长都没有意识到决定学生课堂学习的优劣，主动权在学生自己而不是老师，因此越来越多的一线教育工作者开始认识到充分调动学生的学习主动性，让学生主宰课堂才是行之有效的课堂教学策略。在中学语文教学中，引导学生掌握正确的学习方法，才能让学生具有独立的学习能力，无论在课堂中，还是在课堂外，都可以针对自己的需求进行有效学习。在课堂教学中落实自主合作探究活动，会让中学语文教学的意义得到扩大，也能让学生的学习收获更多。一、课堂教学改革的背景和意义新课标的提出主要是为了激发学生的潜能，并在教学的基础上，提升学生学习能力，促进学生的全面、自主发展。对教师来说，教学生是为了能够达到不教的目的，让学生通过学习和探讨，找到学习的方法，形成终身教育的思想观念和能力，这种教育模式，是教育的终极目标。学生因为个体差异和认识水平的不同，学习方式有所不同，通过自主学习的教学模式，可以从整体入手，让学生根据自己的情况，找到适合自己的方法，这样不但节约了师资，也满足了不同层次学生的整体发展需要。二、各种教育教学模式利弊分析以以下四种教学模式为例第一，山东杜郎口三三六自主学习的高效课堂教学模式；第二，江苏洋思中学先学后教课堂教学模式；第三，山东即墨二十八中和谐互助型课堂教学模式；第四，近年来，在国内外教育界备受关注基于微课的翻转课堂这一新型教学组织模式。经过几年的探索、效仿、质疑、反思，越来越多的人们对各种高效课堂教学模式从顶礼膜拜到口诛笔伐再到回归理性的思考，应该肯定的是无论哪一种课堂教学模式，之所以能取得巨大的成就归根结底是符合当地教育生态的必然，而生本的教学模式就是最符合教育生态的模式，因此，无论哪种模式，都万变不离其宗，主要目的还是调动学生课堂学习的主动性，特别是语文这门学科。我个人认为语文学科是一门很特殊的学科，语文不是和数学、物理、化学、历史、地理等学科并列的学科，语文学习和掌握的是母语，语文是一切学科的基础，贯穿一切、渗透在一切学科中，语文这门科目训练的是对一切文明符号的理解力和创新力，注重的就是积累和运用，因此语文课堂教学最应该探索出充分调动学生学习主动性的方法，而自主合作探究的语文学习模式无疑是最有效的选择。三、中学语文课堂中自主合作探究教学活动开展方法一突出学生主体地位，落实自主合作探究学习每一位中学语文教师都要将学生视为教学活动中的主体，对学生的自主学习积极性进行调动，让学生在自主合作与探究学习中体会到学科学习的乐趣，让学生先肯定自主合作探究学习意义。首先，教师要控制自己的教学行为，认识到什么时候要讲、什么时候不要讲。对于学生已经懂得的知识，教师没有必要重复讲解。学生通过自主学习可以掌握的知识，教师也不需要讲解。在合作交流中，学生可以解决的问题，教师要学会放手。对于重要的问题，教师也要进行适当的讲解，给学生留下自主思考与合作探究的机会。其次，在中学语文教学中，教师要有意给学生留下自主合作学习的时间。一节科学的语文课堂，应当有一半时间是由学生支配的，让学生去思考、去交流、去总结，促进学生活跃起来，有利于课堂氛围的轻松。比如在讲解《狼》的时候，考虑到故事情节较为简单，教师可以在课堂教育开始阶段，就题目与学生进行交流，了解学生对于狼的了解。之后，给学生十分钟时间进行自主学习，让学生掌握课文中的基础知识，并发现自己的问题。促进学生交流，以生生互动或者师生互动的方法解决学生的学习问题。学生有了自主合作探究学习的权利与时间，才能享受到自主、合作与探究学习的乐趣。二创造有效机会，落实自主合作探究学习在中学语文课堂教学中，教师要学会给学生创造自主合作探究学习机会。当代中学语文课堂应当是开放的、民主的，学生在课堂中的地位应当得到教师的尊重。真正的合作探究学习，是多个学生与多个学生之间的合作，而不是教师与单个学生的合作，或者一个学生与多个学生的合作。在教学中，教师要给予学生自由合作探究的空间。让学生在课堂中选择自己想要合作的对象，根据自己的需求去选择合作学习的方法，选择在他们学习水平看来的难点作为探究学习的内容。学生感受到教师给予的自由，会有一种被尊重感，课堂氛围会因此变得轻松，教学手段的应用更加灵活。比如在讲解《紫藤萝瀑布》的时候，教师让学生选择自己喜爱的地方进行阅读，根据自己的喜爱选择朗读或者默读等阅读方式。在布置课堂作业时，根据学生划定的范围去留作业，给学生创造自主合作学习的机会。教师可以利用开放性的作业，让学生去开发一处家乡的美景，从而促进语文学习探究力度的加大。三培养学生能力，落实自主合作探究学习自主合作探究学习活动的开展，是为了培养学生的自主、合作以及探究学习能力。中学语文教师要在教学中保护学生的好奇心，尊重学生的好奇心，让学生在课堂中大胆进行提问，肯定学生提问的勇气。在语文学习中，学生会遇到多种问题，一些学生可以快速解决，一些问题则需要探究找到答案。教师要引导学生建立起解决问题的信心，更要传授给学生解决问题的方法。像在讲解《伤仲永》的时候，一些学生对于文章的主旨不太明确，这时，教师要鼓励他们说出自己的疑问，并引导学生通过交流去解决问题，在合作中进行探究，在探究中获得解决问题的能力。综上所述，自主合作探究教学活动也同其他事物一样具有两面性，在中学语文教学中，教师要根据教学实践的需求去利用自主合作探究教学理论，开展教学活动。将自主合作探究教学活动加以落实，打破传统教育体制的限制，是促进中学语文课堂教学成效提升的举措。当代中学语文教育工作者需要针对语文学科的特点以及学校的具体情况，开展自主合作探究教学活动，促进我国中学语文教育事业的进步。作者胡明单位西北师范大学本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、