PICCO操作讲解

PiCCOplus中心静脉导管测温三向管PV4046PiCCO动脉导管注射液温度传输电线PC80109压力传感器PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625有创压电缆PMK-206温度电缆PC80150连接床旁监护仪的电缆PMK-XXXAUX接头电缆PC81200中心静脉导管测温三向管PV4046PiCCO动脉导管注射液温度传输电线PC80109压力传感器PCCIAP13.0316.28TB37.0AP14011792(CVP)5SVRI2762PCCI3.24HR78SVI42SVV5%dPmx1140(GEDI)625有创压电缆PMK-206温度电缆PC80150连接床旁监护仪的电缆PMK-XXXAUX接头电缆PC81200耗材连接PiCCOplus如果要开始新病人测量，按，此时原数据全部删除。可以按切换“YES”或“NO”按键确认用和移动光标，并用和来输入病人的编号、身高和体重注意：变更病人编号会删除原有数据导管型号应被自动检测到，如果显示“InvalidCatheter”说明存在问题用和切换需要注射的水温（可以选择8C或24C）用和设置需要注射的水容积，机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积用和输入CVP数值用和设置PCCO和AP显示的上／下限设置PCCO的报警上／下限Yes123456*-2-PatientWeightHeightCathetertypePV2015L20InjectatetemperatureInjVol(min.15ml)CVPRangePCCORangeAPWarningPCCO20100020075.0kg175cmACC:34224°C15ml10mmHg0..10l/min60..160mmHg0.2..8.6l/minINPUT3456PatientHeight20100020075.0kg175cmNo09.05.14:37Newpatient?PULSIONPiCCOplusWeightLastpatientcalibrationat:V6.0nonUS1224C=室温水;8C=冰水开机设置PiCCOplus传感器与大气相通，并与左心室位于同一水平按调零键先在PiCCOplus机器上调零，然后在床旁监护仪上调零（如果床旁监护仪是通过PiCCOplus机器获取血压信号的话）按确认压力传感器的病人心脏之间的高度差可以修正，默认设置是0再按确认进入热稀释测量屏幕进入设置屏幕进入数据输入屏幕进入连续测量数据屏幕进入调零屏幕123456781调零-3-APZEROING15mmHgZeroadjustmeasuredAPapply0mmHg23V6.1nonUSPULSIONPiCCOplus45678V6.0PiCCOplus按键可以进入设置屏幕。在设置屏幕可以调整光标所在位置的数据：Date（日期）、Time（时间）、DisplaySpan（横坐标时间跨度）、Language（英、德、法语）、Loudness（报警声音大小，0为关闭，默认为最大值4）当光标位于ParameterSelection时按或，可以切换参数选择（Basicsetup或individual），当显示“individual”时，按可进入显示参数选择屏幕Basicsetup:采用默认参数显示方式Individual:可以选择在屏幕上显示哪一个参数-4-设置屏幕ConfigureDisplay(CVP)SVRPVPI(individual)SVVSVPPV/dPmxGEF/CFITBPPV/dPmxGEF/CFIITBV/GEDVondPmxGEDVonononononononCFI*注意：当变更时间或日期时，原有数据会删除CONFIGURATIONDate(changedeletespreviousresults)ParameterselectionindividualDisplayspanENG5dLoudnessTime15:33409.05.05Language*PiCCOplus按进入热稀释测量屏幕按开始一次热稀释测量直到“UNSTABLE”变成“STABLE”开始快速推入生理盐水。生理盐水的容积应按照预先设定好的容积推入（机器会在屏幕左下闪烁显示预先设定的容积）当机器测量到注射时，会显示“INJECTION”313-5-热稀释测量屏幕21177109.12.15:33TB37.0AP97**.****788%153012*************TIMESTCICFIGEDIELWIMEANREADYTI20(CVP)PCHRSVI*****.****.*****SVRICISVVdPmx(GEDI)010s20s201000200010s20s1177109.12.15:33TB37.0AP97**.****788%153012*************TIMESTCICFIGEDIELWIMEAN(CVP)PCHRSVI*****.****.*****SVRICISVVdPmx(GEDI)010s20sINJECTIONTI202010002001STABLE2050510ml24CINPINP44PiCCOplus按进行新的测量热稀释测量应该重复执行3次在EVLWI10ml/kg的情况下，建议采用冷盐水测量**如果T0.15C，可能需要采用更冷的盐水或更多的盐水作为指示剂可以在数据输入屏幕设置水温及容积有明显偏差的测量值应该删除如果要删除离群测量值，先按进入热稀释测量信息屏幕12-6-热稀释测量屏幕010s20s010s20s010s20s1177109.1215:33TB37.0AP9712TIMESTCICFIGEDIELWIT0.24/TI12(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVPPVPC21572.3878388%12%47911:492.924.377010s20sMEAN*201000200479**0505.12PiCCOplus按2次可以删除明显的离群数据最后5次热稀释测量结果的热稀释曲线可以显示出来只有在破折线以下部分的测量数据可以被删除最近10分钟之内的所有热稀释测量结果的平均值被自动用于连接心输出量的校正-7-校正010s20s010s20s010s20s09.1215:33TB37.0T0.31/TI1202.8126450807:0303.0624474807:053.16264898011:5603.2226496811:582.9025475711:5903.2426509815:0502.922415:063.1525502815:292.96244808MEAN2.96244808TIMESTCIGEFGEDIELWI11771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVPPVPC21572.3878388%12%47907:022010002000005206010s20s010s20s010s20s1177109.1215:33TB37.0AP971215:29T0.31/TI12(CVP)(GEDI)02.96244808SVRICIHRSVISVVPPVPC21572.3878388%12%4792010002001105.05.PiCCOplusCI=CardiacIndexGEF=GlobalEjectionFraction*GEDIorITBI=GlobalEnd-DiastolicVolumeIndexorIntrathoracicBloodVolumeIndexEVLWI=ExtravascularLungWaterIndexPCCI=PulseContourCardiacIndex连续心输出量（显示12秒内的平均值）SVV=StrokeVolumeVariation（每搏量变异）按进入连续测量屏幕PCCI显示的上／下限可以在数据输入屏幕中进行调整*可以按进入参数设置屏幕选择要显示的参数可以切换数据显示绝对值还是指数可以查看趋势图线或正常值范围，以及上次校正的时间。123测量参数010s20s1177109.1215:33TB37.0AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVPPVPC21572.3878388%12%479APPCCI620201601h0201000200010s20s010s20s010s20s09.1215:33TB37.0TIMESTCIGEFGEDIELWIT0.31/TI1215:0502.922948911:5903.243245015:0603.153152015:292.9648011771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVdPmxPC21572.3878388%1530479201000200088MW88831*ThermodilutionresultsContinuousresults12344-8-05.05.55566PiCCOplus12正常值范围和趋势图线查看上一次校正的时间PiCCOplus正常值ParameterRangeUnitCI3.0–5.0l/min/m2SVI40–60ml/m2GEDI680–800ml/m2ITBI850–1000ml/m2ELWI*3.0–7.0ml/kgPVPI*1.0–3.0SVV10%PPV10%GEF25–35%CFI4.5–6.51/minMAP70–90mmHgSVRI1700–2400dyn*s*cm-5*mPiCCOplus诊断治疗树CI(l/min/m2)GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2)ELWI*(ml/kg)(slowlyresponding)3.03.0700850700850700850700850ELWI(ml/kg)GEDI(ml/m2)orITBI(ml/m2)CFI(1/min)orGEF(%)1010101010101010V+V+!V+!V+CatCatOK!V-700850700-800850-10004.5255.5304.525700-800850-1000Cat5.530700850700-800850-1000700-800850-100010101010V-V+=增加容量(!=慎重)V-=减少容量Cat=儿茶酚胺／心血管药物**SVV只能用于没有心律失常的完全机械通气病人70085010OptimisetoSVV**(%)101010测量结果目标治疗1.2.不承诺完全合乎您的临床实践10101010PiCCOplusPICCO6-8h校准步骤1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO2：AP调“O”3：打3次冰盐水（＜8℃15ml）具体步骤如下：PiCCOplus将监护仪上的CVP数值输入PICCO在监测界面按再按INP将CVP调到实际值之后按再按PiCCOplusAP调“O”在监测界面按再按AP出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压力套装的三通通向大气之后按→O←将动脉压调O后调回三通按再按再按PiCCOplus打3次冰盐水（＜8℃15ml）在监测界面按再按STA出现15ml＜8℃UNSTABLE界面当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端快速注射＜8℃15ml冰盐水机器会自动出现测量值，第一次测量结束。按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。最后按返回检测界面