病案信息技术(师)

1病案信息技术-（师）基础知识单元细目知识点要求一、概论1.前言（1）病案的定义（2）病案质量的三个标准（合格\良好\优秀）（3）病案管理的定义（4）病案管理学的定义熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握2.病案信息的作用（1）备忘作用（2）备考作用（3）守信作用（4）证据作用熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握3.病案管理的发展历史回顾（1）中国病案与病案管理发展史（2）国外病案发展回顾掌握了解4.病案管理教育（1）中国病案管理教育发展史（2）国外病案管理教育发展史掌握了解5.病案管理工作的基本范畴（1）收集（2）整理（3）加（4）存储（5）质控（6）服务熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握6.各类人员对病案的职责（1）医院管理人员（2）医师（3）护士（4）医技人员（5）病案管理人员（6）医学统计人员（7）计算机专业人员（8）患者熟练掌握7.病案管理的发展趋势（1）医院经营管理（2）医疗纠纷和法律案件（3）卫生信息管理（4）电子病历（5）专业人才的需求掌握8.病案管理学术组织（1）中国医院协会病案管理专业委员会（2）国际病案组织联合会（IFHRO）掌握了解2二、病案科的组织管理1.病案科室的设置和隶属关系（1）科室设置（2）隶属关系掌握2.医疗机构病案委员会（1）医疗机构病案管理委员会的组织（2）医疗机构病案管理委员会职责掌握3.病案科室职责与功能（1）职责（2）功能熟练掌握4.病案科的人员编制（1）人员编制（2）任职资格（3）培训与教育掌握5.病案科的设备（1）办公设备及要求（2）库房设备及要求熟练掌握6.病案科室管理实施方法（1）组织结构（2）信息化工作流程（3）工作计划（4）领导方法与技巧了解了解了解熟练掌握三、病案管理1、病案的编号与管理（1）、编号的方法（2）、编号的类型（3）、号码的分派（4）、号码分派的控制掌握2、患者基本信息管理（1）、患者基本信息在病案管理中应用（2）、患者基本信息采集基本原则（3）、患者基本信息采集内容（4）、患者基本信息采集基本流程（5）、患者基本信息查询（6）、患者基本信息修改熟练掌握3、病案的建立与形成（1）病案的建立形成流程（2）病案的形成（3）病案的存在方式掌握3三、病案管理4、病案的收集与整理（1）、病案资料收集与整理的作用（2）、病案的内容（3）、病案的收集（4）、病案的整理（5）、病案的登记熟练掌握5、病案的归档（1）、病案归档系统的种类（2）、病案归档管理方式（3）、归档系统的转换（4）、归档工作的要求掌握6、病案的质控（示踪）系统（1）、病案控制（示踪）系统（2）、病案借阅的控制（3）、病案借调（阅）的管理（4）、病案借阅的管理掌握7、病案的供应（1）病案供应工作的任务（2）病案供应工作的原则（3）病案供应工作的种类熟练掌握8、病案信息资料处理（加工）（1）、信息资料处理（加工）的目的及作用（2）、常见的几种处理（加工）方法熟练掌握9、病案信息的服务（1）复印病案的管理（2）方便医、教、研、医院管理等服务熟练掌握10、病案的保护（1）病案保护的意义和任务（2）病案库房的建筑与设备（3）影响病案耐久性的因素（4）有害生物对病案的危害和防治（5）光及空气污染对病案的危害及防护（6）病案库房温、湿度的调节（7）病案的修复掌握4三、病案管理11、病案的保留（1）、病案保留的选择方法（2）、病案保留的标准（3）、保留病案的方法（4）、关于病案的销毁掌握12、病案表格（1）病案表格（2）表格的设计（3）表格的管理掌握四、社区病案信息管理1．社区与社区卫生服务（1）社区和社区卫生服务的概述（2）社区医疗（3）工作程序掌握熟练掌握了解2．社区健康档案（1）社区健康档案的分类（2）建立健康档案的目的、意义（3）建立健康档案方法（4）医疗表格（5）档案管理流程掌握熟练掌握掌握了解熟练掌握3．社区档案管理系统管理模式（1）社区健康档案的管理信息系统的内容（2）健康档案与医疗机构病案的关系掌握了解4．社区健康档案管理信息服务（1）国家基本公共卫生服务项目概述（2）慢性病管理（3）老年人健康管理（4）孕产妇健康管理（5）0～6岁儿童健康管理了解掌握掌握了解了解5相关专业知识单元细目知识点要求五、解剖学1、运动系（1）、躯干骨及其连接（2）、四肢骨及其连接（3）、颅骨及其连接（4）、肌掌握掌握了解了解2、消化系（1）、口腔（2）、食管（3）、胃、肠（4）、肝、胰、腹膜了解熟练掌握熟练掌握掌握3、呼吸系（1）、鼻、气管（2）、肺、胸膜了解熟练掌握4、泌尿系（1）、肾（2）、输尿管、膀胱、尿道熟练掌握掌握5、生殖系（1）、睾丸、前列腺（2）、卵巢、子宫、输卵管了解掌握6、内分泌系垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺了解7、循环系统（1）、心（2）、血管（3）、淋巴系熟练掌握掌握了解8、感觉器眼、耳掌握9、神经系（1）、脊髓、脑（2）、脑神经、脊神经、内脏神经掌握了解六、生理学1.绪论（1）生命活动的基本特征（2）内环境及稳态（3）人体功能的调节掌握2.细胞（1）细胞的结构与功能（2）细胞生物电现象概述掌握了解3.血液（1）血液的组成、理化特性及功能（2）血细胞形态、正常值及功能（3）血液凝固（4）血量、血型和输血掌握掌握掌握掌握4.血液循环（1）心脏的泵血功能（2）心肌生理特性（3）动脉血压（4）静脉血压（5）微循环（6）组织液的生成（7）心血管活动的调节了解掌握掌握掌握了解了解掌握6六、生理学5.呼吸（1）呼吸的概念、过程及意义（2）肺通气（3）肺换气和组织换气（4）气体在血液中的运输（5）呼吸运动的调节了解掌握掌握掌握掌握6.消化（1）胃、肠的运动（2）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用（3）小肠的吸收功能了解掌握掌握7.能量代谢和体温（1）能量的来源与去路（2）影响能量代谢的因素（3）基础代谢（4）机体的产热与散热（5）体温调节了解掌握掌握掌握掌握8.肾脏的排泄功能（1）肾小球的滤过功能（2）肾小管和集合管的重吸收功能（3）肾小管和集合管的分泌功能（4）肾小管和集合管功能的调节掌握掌握了解掌握9.内分泌（1）内分泌概念及内分泌系统的组成（2）激素（3）下丘脑与垂体的联系（4）腺垂体激素（5）神经垂体贮存和释放的激素（6）甲状腺素（7）肾上腺皮质激素（8）肾上腺髓质激素（9）胰岛激素了解掌握了解掌握掌握掌握掌握掌握掌握10．生殖（1）睾丸的功能（2）卵巢的功能（3）月经周期掌握掌握了解七、病理学1.细胞和组织的损伤与修复（1）细胞和组织损伤的原因及机制（2）细胞和组织的损伤（3）细胞和组织的适应（4）修复掌握掌握掌握掌握2.血液循环障碍（1）充血、出血（2）血栓形成（3）栓塞（4）梗死（5）常见器官的梗死掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握3.炎症（1）炎症的概念及原因（2）炎症的基本病理变化（3）炎症的局部和全身反应（4）炎症的类型（5）炎症的结局（6）常见炎症性疾病了解掌握掌握掌握了解掌握7七、病理学4.肿瘤（1）肿瘤的概念（2）肿瘤的特性（3）肿瘤对机体的影响（4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（5）癌前疾病、癌前病变和原位癌（6）肿瘤的命名和分类（7）常见器官的肿瘤掌握掌握掌握熟练掌握掌握了解掌握八、临床医学1.症状（1）常见临床症状的病因（2）常见临床症状的诊断掌握2.肺结核（1）临床表现（2）诊断掌握3.病毒性肝炎（1）临床表现（2）诊断掌握4.艾滋病（1）临床表现（2）诊断掌握5.肺癌（1）临床表现（2）诊断掌握6.胃癌（1）临床表现（2）诊断掌握7.肝癌（1）临床表现（2）诊断掌握8.乳腺癌（1）临床表现（2）诊断掌握9.白血病（1）临床表现（2）诊断掌握10.子宫肌瘤（1）临床表现（2）诊断掌握11.再生障碍性贫血（1）临床表现（2）诊断掌握12.甲状腺功能亢进（1）临床表现（2）诊断掌握13.糖尿病（1）临床表现（2）诊断掌握14.帕金森病（1）临床表现（2）诊断掌握15.白内障（1）临床表现（2）诊断掌握16.中耳炎（1）临床表现（2）诊断掌握17.高血压（1）临床表现（2）诊断掌握18.冠心病（1）临床表现（2）诊断掌握8八、临床医学19.心功能不全（1）临床表现（2）诊断掌握20.脑梗死（1）临床表现（2）诊断掌握21.脑出血（1）临床表现（2）诊断掌握22.肺炎（1）临床表现（2）诊断掌握23.急性气管-支气管炎（1）临床表现（2）诊断掌握24.流行性感冒（1）临床表现（2）诊断掌握25.消化性溃疡（1）临床表现（2）诊断掌握26.肝硬化（1）临床表现（2）诊断掌握27.胃炎（1）临床表现（2）诊断掌握28.肠梗阻（1）临床表现（2）诊断掌握29.类风湿性关节炎（1）临床表现（2）诊断掌握30.系统性红斑狼疮（1）临床表现（2）诊断掌握31.慢性肾小球肾炎（1）临床表现（2）诊断掌握32.泌尿道感染（1）临床表现（2）诊断掌握33.流产（1）临床表现（2）诊断掌握34.异位妊娠（1）临床表现（2）诊断掌握35.新生儿病理性黄疸（1）临床表现（2）诊断掌握36.先天性心脏病（1）临床表现（2）诊断掌握37.骨折（1）临床表现（2）诊断掌握38.急性一氧化碳中毒（1）临床表现（2）诊断掌握39.急性催眠药物中毒（1）临床表现（2）诊断掌握9九、计算机基础知识1.计算机基础知识（1）计算机的发展（2）计算机的组成（3）计算机的分类（4）计算机的工作原理（5）计算机的数制及单位了解掌握了解了解了解2.Windows操作系统知识（1）操作系统概述（2）Windows操作系统基本操作（3）文件及文件夹的操作（4）Windows的控制中心“控制面板”（5）输入法的使用与安装（6）应用程序的安装、运行和卸载（7）Windows常用附件的功能（8）Windows的搜索功能熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握熟练掌握掌握3.Word文字处理软件（1）Word文字处理软件概述（2）文档的编辑（3）文档的格式（4）多媒体文档设计（5）文档的扩展应用（6）文档的打印熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握4.Excel电子表格处理软件（1）Excel电子表格软件概述（2）电子表格基本操作（3）公式与函数应用（4）统计图表的应用（5）表格数据处理（6）电子表格扩展应用（7）表格的打印熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握熟练掌握5.PowerPoint演示文稿（1）PowerPoint演示文稿概述（2）演示文稿基本操作（3）演示文稿格式和模板（4）多媒体演示文稿设计（5）演示文稿动画特效（6）演示文稿的播放（7）演示文稿扩展应用（8）演示文稿的打印熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握掌握熟练掌握了解熟练掌握6.计算机网络（1）计算机网络基础（2）局域网的组成（3）互联网基础（4）互联网基本应用掌握掌握掌握掌握7.计算机安全（1）计算机病毒的特点（2）计算机病毒的分类（3）计算机安全防范了解了解熟练掌握10十、病案与法1.法的基本知识（1）法的定义（2）特征（3）制定（4）立法的基本原则（5）立法的权限（6）立法的程序（7）法律关系（8）法律责任（9）法律解释(10)有关《民法通则》了解2.病案的归属权（1）国外有关病案所有权的规定（2）我国的病案所有权了解3.病案在法律中的作用（1）病案的法律作用和任务（2）保护病案的法律目的（3）病案与医疗纠纷（4）病案与侵权责任法掌握4.医务工作者的法律责任（1）病历的书写（2）病案的保管（3）病案的使用（4）病案的复印（5）病案的封存和启封（6）电子病历应用管理规范了解掌握掌握掌握掌握掌握5.病案专业人员的职责和依法承担的义务（1）病案专业人员职责（2）依法承担的义务掌握6.病案管理的法律保障（1）病案专业的发展需立法支持（2）相关法律法规掌握十一、病案管理与医疗保险1.医疗保险概论(1)社会保障体系概要(2)医疗保险基金的管理(3)医疗保险参保人的概念(4)医疗保险参保单位的职责(5)医疗服务供方的构成(6)医疗保险经办机构的职能(7)政府在医疗保险中的职责及作用了解掌握掌握了解掌握掌握掌握2定点医疗机构的管理(1)定点医疗机构的概念(2)定点医疗机构应具备的条件(3)定点医疗