2001级临床专业本科精神病学试题及参考答案

2001级临床专业本科精神病学试题及参考答案一、A型选择题（每题1分，共5分）1．精神疾病的共同特点是：（）A幻觉B妄想C人格障碍D无自知力E心理活动异常2．精神活动异常的判断依据：（）A悲观失望B哭哭笑笑C夸夸其谈D表情欣快E统一性协调性的破坏3．精神分裂症属于：（）A神经病B精神病C神经症D人格障碍E精神发育迟滞4．急性脑器质性精神障碍常见：（）A意识障碍B智能障碍C人格改变D遗忘症E精神病状态5．精神分裂症的发病原因：（）A遗传B性格异常C感染D精神因素E目前病因未明二、B型选择题（每题1分，共5分）A意识障碍B智能障碍C两者均有D两者均无1．精神分裂症常见：（）2．一氧化碳中毒性精神障碍可见：（）A自杀B原发性妄想C两者均有D两者均无3．对诊断精神分裂症的重要意义的是：（）4．抑郁症常见：（）5．躁狂症可见：（）三、C型选择题：（每题1分，共10分）A思维奔逸B思维迟缓C病理性赘述D强迫观念E强制性思维1.精神分裂症可见：（）2.躁狂症可见：（）3.抑郁症可见：（）4.癲痫性精神病可见：（）5.强迫症可见：（）A碳酸锂B氟哌啶醇C阿米替林D安定E心理治疗1.精神分裂症常用：（）2.神经症常用：：（）3抑郁症常用：（）4.躁狂症常用：（）5.急性应激反应常用：（）参考答案一、EEBAE二、DCBAD三、EABCDBECAD四、填空题：（每题1分，共20分）1.错觉指对客观事物歪曲的（）。2.躁狂发作的典型临床症状是（）、（）和（）。3.精神分裂症多起病于（）年，常（）起病，病程（），有（）倾向和（）的可能。4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续（）月。5.精神分裂症的临床分型常用：（）（）（）（）和（）。6.抗精神病药物临床常用（）（）（）（）和（）等。四、1.知觉2.思维奔逸、情感高涨、活动增强3.青壮年、缓慢、迁延、慢性化、衰退4.一个5.偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型6.利培酮、喹硫平、奥氮平、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇（其他的抗精神病药也可）五、判断题：（每题2分，共10分）1.幻听是精神分裂症的特征性症状。（）2.躁狂症间歇期往往正常。（）3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。（）4.自杀者均为抑郁症。（）5.精神分裂症达临床愈合后往往不易复发。（）五、√√√XX六、病例分析（诊断20分，诊断依据20分，治疗意见10分，共50分）患者，宋XX，女，未婚，23岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性；既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然说“你与谁有关系”，“你与谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人。认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。哭笑不由她自已。近1-2个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。六、1.诊断：精神分裂症，偏执型2.诊断依据：（1）症状学标准：关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。（2）病程标准：病史一年，大于一个月。（3）严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。自知力不存在：曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。（4）排除标准：入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性；既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。3.治疗意见（1）药物治疗：应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。（2）心理治疗：有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。二、问答题（答案要点）1、论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现⑴躁狂发作主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多⑵抑郁发作主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状⑶双相障碍反复（至少2次）出现的心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为躁狂发作，有时为抑郁发作。⑷环性心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度教轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。⑸恶劣心境指一种一持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。2、精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？⑴偏执型以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。⑵紧张型以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违扭。⑶青春型以情感改变为主要表现。⑷单纯型早期多表现为“神经衰弱”的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。