老年人手术的术中护理

老年人手术的术中护理2018年12月主讲人：何静丰台医院手术室1老年人手术的术中护理2随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，我国老年人的比重日益增加，因病就医且需外科手术治疗者也逐渐增多。老年人手术的术中护理3老年患者心理特点：焦虑、恐惧、情绪悲观、态度消极、自尊心增强、孤独感加重、情绪不稳定。老年患者生理特点：年龄老化，组织细胞器官功能各方面发生退行性变化，代偿功能减退，对手术的耐受性明显下降，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。老年人手术的术中护理4由于老年患者的心理和生理特点，增添了手术的复杂性和风险性。因而老年手术患者这一特殊群体越来越受到全体医护人员的关注，如何改善这一特殊群体的生活质量，最大限度地帮助老年患者安全度过手术期、提高手术治愈效果、提高自身战胜疾病的信心和能力就成为了我们的工作重点。老年人手术的术中护理5一、心理护理我们要非常注重老年患者围手术期的心理护理，首先全面详尽的术前访视和宣教是老年患者配合手术及我们后续工作展开的重要环节。对老年患者要耐心和蔼，以深切关心的言语，浅显直白的解释，打消患者的顾虑和担忧，减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗。在手术的过程要还注意保护性医疗措施，注重细节和人文关怀，有些老年患者入手术室时对自己的病情并不完全了解（如患恶性肿瘤的患者），此时医护人员说话应保持一致，在患者面前不要讨论有关患者的诊断治疗等情况，以免给患者带来不安，引起生命体征及心理状态的波动。老年人手术的术中护理二、身体护理：包括保暖措施、体位摆放、皮肤护理。（一）保暖措施：老年患者由于自身原因，加之手术室的低温环境、麻醉药物导致的体温调节障碍、长时间手术操作导致的固有热量流失、静脉输液、术中使用冲洗液等等易使患者发生低体温，老年患者更是为易发生低体温的高危人群。低体温对病情危重者可使机体耗氧量增加、心率加快、免疫功能受损、甚至危及生命。1、设定适宜的环境温度。2、注意盖被，尽可能减少皮肤暴露。3、使用加温毯等设备。4、静脉输注及体腔冲洗的液体宜加温后再使用。5、对体重较轻或手术时间长的老年患者要给予头部保温。6老年人手术的术中护理（二）体位摆放：正确的手术体位可获得良好的术野显露，方便手术进行，缩短手术时间，防止神经、肢体等意外损伤的发生。根据患者的手术需要，帮助患者摆放合适的麻醉体位及手术体位。体位摆放的原则：1充分暴露术野，固定牢固舒适，防止术中移位；2保持呼吸道通畅；3大血管、神经无挤压；4上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧；5四肢勿过分牵引；6病人体表勿接触金属物品；7铺单平整、干燥、柔软；8体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查。手术体位摆放的注意事项：应由巡回护士和手术医生共同摆放，摆放前再次查对手术部位，摆体位时医护人员分别在患者两侧，体位完成后由术者证实其正确性。对于需要使用的体位架、体位垫、约束带、棉垫等辅助工具应提前备齐。7老年人手术的术中护理（三）皮肤护理：要对患者皮肤状况做好术前评估，并做好充分全面的保护措施。压疮发生的外源性因素有：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差，要科学的摆放手术体位，动作轻柔，避免过度牵拉、受压，避免拖、拉、拽等动作，对受压部位采取防压疮措施，手术过程严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神经受损，术中保持床单的平整、干燥，减少身体暴露。全麻手术时注重对患者眼部的保护。手术时尽量避免一切有可能影响到皮肤的危险因素。8老年人手术的术中护理三、密切配合、术中护理：1、正确识别老年患者身份，及时接患者入手术室，严格执行查对制度，强化手术安全核查。2、快速建立静脉通道，正确摆放体位。各项操作动作轻柔，动作娴熟。3、熟悉手术过程，手术用物提前备齐，严格执行无菌操作规范，手术中有效配合麻醉医生和手术医生，保证麻醉和手术顺利进行，缩短手术时间。4、准确记忆术中输注、冲洗用水。5、术中严密观察患者病情变化、液体管路是否通畅。6、术中鼓励：适时的问候鼓励可以增加患者战胜自我的勇气，以松弛其紧张情绪。9老年人手术的术中护理10四、安全防护1术前询问老年患者体内是否有假体，如：人工关节、义齿、心脏起搏器等，检查有无松动牙齿、义齿，避免脱落误吸；术中要加强检查，避免身体与金属部件接触。2防范与减少意外伤害，部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为，易发生坠床。近年来老年患者术后发生谵妄的情况并不少见，已成为老年患者术后严重的并发症，要密切配合麻醉医生，加强看护患者。3熟练掌握各种抢救技术和急救器材的使用方法，一旦出现意外，熟练的配合麻醉医生进行抢救工作。老年人手术的术中护理11总之，对于老年患者，我们除了提供精湛的技术水平，还要从各方面探索和给予更多优质的人性化护理，使老年患者不仅在安全中，更在信任和温暖中顺利度过手术期。12老年人手术的术中护理老年人手术的术中护理13