新生儿低血糖护理查房

感谢大家来参加此次的护理查房，我将在这里与大家一起探讨新生儿低血糖的相关知识，如有不足的之处，请各位老师不吝赐教。前言Introduction01020304病史介绍疾病介绍护理诊断与措施健康宣教目录CONTENTS现病史：患儿系G1P1，因“头盆不称”孕38+5周在本院剖宫产娩出，Apgar评分正常，生后哭声响，反应可，无抽搐，无气急、紫绀。既往史：无生后患病史，输血史，传染病接触史，挑马牙，擦口腔个人史：未予气囊给氧，气管插管，心脏按压等抢救，羊水量正常、质清，污染程度（-），无羊水胎粪吸入，无脐带绕颈，已种乙肝疫苗、未种卡介苗家族史：父：25岁血型A型母：21岁血型不详健康状况：健康母妊娠1次流产0次，无药物过敏史、宠物接触史本次妊娠状况：头盆不称妊娠期糖尿病010302041.6mmol/L3.2mmol/L3.9mmol/L4.1mmol/L4.0mmol/L03-1411:0811:3812:0803-1509:0003-1609:00新生儿低血糖症新生的宝宝为什么会出现低血糖呢？1.葡萄糖产生过少、需要量增加早产儿、小于胎龄儿败血症、寒冷损伤、先天性心脏病先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖2.葡萄糖消耗增加糖尿病母亲婴儿窒息缺氧Rh溶血病婴儿胰岛细胞增生病Beckwith综合征通常新生儿低血糖发生在出生后2小时后，出生6～12小时血糖值达到最低值，无明显特异性表现者居多常用：微量纸片法异常者：静脉血测定顽固性低血糖：胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素及皮质醇等检查早期识别，尽早开奶，没有母乳采用配方奶2019-03-14营养失调:低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关目标：患儿血糖维持正常措施：1.喂养尽早喂养，根据病情给予葡萄糖。2.监测血糖，持续补液，洗澡后及时接上盐水，必要时采用擦澡3.观察病情：有无震颤、多汗、呼吸暂停等。2019-03-17评价：患儿血糖维持正常。2019-03-14潜在并发症呼吸暂停目标：患儿无并发症发生。措施：1.密切观察病情变化。2.加强巡视，关注监护报警情况。3.一旦发生，立即通畅气道，弹足底等刺激。4.做好基础护理。2019-03-17评价：患儿无并发症发生2019-03-14潜在并发症脑损伤目标：患儿无并发症发生。措施：1.密切观察病情变化，如血糖。2.做好基础护理。3.遵医嘱补液，保持补液通畅。4.维持体温正常。2019-03-17评价：患儿无并发症发生。2019-03-14焦虑（父母）与对治疗、预后知识缺乏有关目标：患儿父母情绪平稳措施：1.树立父母照顾孩子的信心。2.加强沟通，告知患儿相关情况，指导父母照顾患儿。2019-03-17评价：患儿父母情绪平稳提倡母乳喂养，指导妈妈正确的哺乳方式，按时按需喂养，定期监测宝宝的体重增长情况孕母：正确进行饮食指导，保证营养均衡，制定个体化饮食方案；定期检监测空腹血糖及餐后血糖水平，合理控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。积极处理妊娠并发症：对伴有妊娠并发症的孕妇应及时诊断，及早治疗，让病情得到有效的控制，改善胎盘功能，尽可能延长孕周，以减少早产儿和低体重儿娩出的发生率。若出现宫腔内感染，应及时终止妊娠，防止影响到胎儿。做好产前及术前能量储备对于阴道分娩的产妇鼓励分娩前多食高能量易消化、富含碳水化合物的食物，避免产时过度紧张，防止新生儿窒息。剖宫产的产妇术前可静脉滴注葡萄糖注射液，避免因禁食时间过长而引起低血糖。王敏、张璐、石芳鑫，新生儿低血糖糖的产科相关因素分析，中华妇幼临床医学杂志，2017年6月第13卷第3期新生儿保暖与体位保持新生儿低血糖患儿的病室安静，室温控制在24～28℃，相对湿度55％～65％，患儿取右侧平卧位，保持呼吸道通畅。严密观察患儿生命体征，定时测量患儿体温，注意保暖，必要时可将患儿置入暖箱。合理喂养对于新生儿出现低血糖，遵医嘱立即喂10％葡萄糖水，并尽早予母乳喂养，若乳汁分泌不足，可用配方奶喂养；加强病情观察对于低血糖患儿应注重喂养情况及血糖水平，还应密切观察新生儿体温、呼吸、有无青紫等情况发生，长时间低血糖会引起新生儿持续低血糖，应转入新生儿室继续观察治疗，直至血糖及各项指标正常。冯健，新生儿低血糖高危因素及早期护理干预效果研究，心理医生，2015年4月第21卷第8期