3产后腹痛

1产后腹痛2小总论概念：产妇分娩时，小腹疼痛者，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者又称“儿枕痛”。本病相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。3一、病因病机血虚——冲任血虚，胞脉失养──不荣则痛气随血脱，运血无力，血行迟滞血瘀——瘀阻冲任，胞脉失畅热结——热与血结，阻痹胞脉不通则痛4二、诊断（一）病史素体气血虚弱，或阳盛之体，产后失血过多，情志不遂，或当风感寒，或感受热邪。（二）症状小腹疼痛，或作或止，或拒按。（三）检查1．产科检查腹痛发作时，小腹部可扪及变硬的子宫，或按之痛甚，或有腹肌紧张及反跳痛2．实验室检查血象检查可轻度贫血，或炎性改变3．B超检查了解子宫内有无胎盘、胎膜残留5三、辨证论治产后腹痛有虚实之分。血虚者，小腹隐痛，喜按，恶露量少，色淡；血瘀者，小腹疼痛拒按，恶露量少，色黯有块热结者，小腹灼痛，按之剧痛，恶露初则量多，继则量少，甚则败脓。6（一）、血虚型主要证侯：产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡，头晕眼花，心悸怔忡，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗法则：养血益气方药举例：肠宁汤方解：当归、白芍——养血和血饴糖、甘草、大枣——温中补虚桂心、生姜——温中除寒芍药配甘草——缓急止痛7（二）、血瘀型主要证侯：产后小腹疼痛拒按，得热痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脉沉紧或沉弦治疗法则：温经活血，祛瘀止痛。方药举例：生化汤方解加减8方解：当归、川芎——补血活血桃仁——化瘀止痛炙甘草——补气缓急止痛炮姜——温经止痛加减：若兼小腹冷痛、绞痛——酌加小茴香、吴茱萸若伴肢体倦怠，气短乏力——酌加黄芪、党参若兼心烦易怒，胸胁胀痛，小腹胀甚而痛——酌加郁金、香附9（三）、热结型主要证侯：产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛，恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。治疗法则：泻热逐瘀，活血止痛。方药举例：大黄牡丹汤方解：大黄、芒硝——荡涤瘀结，通腑泻热；桃仁、丹皮——凉血祛瘀冬瓜仁——清热消痈排脓10方歌产后腹痛因血虚，肠宁补血兼补气，归地麦胶参桂草，山药续断愈病奇生化汤宜产后尝，归芎桃草炮姜良